11歳のバングラデシュ人少女が、再発性口腔潰瘍を訴えて、カーディフ大学歯科病院の口腔医学クリニックに紹介されました。 さらに、患者は、特に辛い食べ物を食べるときに、口腔粘膜に影響を及ぼす不快感および灼熱感を受けた（図10）。 1). 患者は1994年に最初に見られ、彼女の最新のレビューは2000年であった。
aとb口腔粘膜下線維症の開発に関連付けられている限られた開口部を示す11歳のバングラデシュの女の子
病歴は、鉄とビタミンB12の両方の以前の欠乏を示した。 彼女の鉄およびビタミンB12の不足は1994年にコンサルタントの小児科の胃腸科医によって十分に調査された。 バリウム食と経過観察に異常はなかった。 胃腸科での進行中のレビューは、それ以上の所見なしに維持されているが、患者は定期的な鉄サプリメントとビタミンB12注射を受けていた。 クローン病の可能性のある存在のための以前の特別な調査は陰性であった。
患者はイギリスで生まれ、肉親は1969年にイギリスに移住していた。 患者は定期的にバングラデシュを訪問しており、最後の訪問は1998年であった。 4人の子供のうちの2番目の長子であった。 父親との電話インタビューでは、両親の間でタバコの咀嚼の長い歴史があることが確認されました：母親は非喫煙者ですが、一日に2-3回咀嚼タバコを消費し、父親は両方の喫煙と咀嚼タバコ。 患者は時折のみキンマquidを噛むが、定期的にsupari（アレカナッツの甘くされた形）を噛む。 これは10歳から発生しています。 患者は新しいタバコ製品（Gutkha）を認識していますが、定期的にこれらを使用しませんでした。 両親とすべての子供たちは、supariや咀嚼タバコ製品の害に気づいておらず、消化を助ける天然製品であると信じていました。
口腔内検査では、再発性軽度アフタ性口内炎の特徴である多くの潰瘍が明らかになった。 口腔衛生は悪く、歯列はいくつかの修復を必要とした。 最初の検査では、他の軟部組織または粘膜の異常は検出されなかった（December、1994）。
経営陣は、アレカナッツ咀嚼の中止、およびクロルヘキシジン口すすぎに関する安心とアドバイスを行った。 彼女に同行した両親は英語を話すことができなかったので、これらの指示を患者自身に直接与えることしかできませんでした。 これらの指示とさらなる健康教育のアドバイスは、バイリンガルの翻訳者によって行われた電話インタビューを介して行われました。 口腔医学診療所でのフォローアップレビューが整理され、患者は日常的な歯科治療のためにカーディフの大学歯科病院小児科歯科ユニットに紹介された。 残念なことに、患者はその後のいくつかの予定に出席できませんでした。
しかし、患者は最終的に6ヶ月後に再発性アフタ性口内炎の継続的な病歴を呈した。 13歳で、検査は頬粘膜が薄く、線維帯が頬粘膜内で触診することができることを明らかにした。 OSMFの臨床診断が行われ、患者は再び強くアレカナッツの消費を停止することをお勧めしました。 5mgの分散性のタブレットとしてPrednisoloneは潰瘍が起こったときにうがい薬として毎日三回使用されるために、規定されました。 口腔の不快感は口腔衛生不良をもたらし、下部第二大臼歯に関連する冠周囲炎の証拠があった。 患者はメトロニダゾール錠剤200mgを5日間毎日三回処方され、クロルヘキシジン0.2％をマウスウォッシュとして毎日二回使用するように指示された。 定期的な口腔衛生指導とスケールとポリッシュを手配した。
患者はその後、ほぼ2年間口腔内科クリニックに出席できなかったが、最終的には口を完全に開くことが困難であったために再び提示した。 この段階での病歴は、鉄とビタミンB12サプリメントが停止されていたことを明らかにした。 鉄およびビタミンB12の不足の管理は小児科のコンサルタントによる甲状腺剤の病気のためのコンサルタントの小児科の胃腸学者、調査によっ これまで（2000年9月）これらの調査では、甲状腺機能の異常や自己免疫性甲状腺疾患の抗体証拠は明らかにされていませんでした。 検査では、口の開口部は、切歯縁から測定されるように18mmに制限された。 頬粘膜および唇粘膜は淡色であり，以前の検査と比較して頬内の線維症およびバンディングの証拠が明らかに増加した。
残念ながら、この少女は習慣を維持し続けており、この点で彼女は将来口腔内扁平上皮癌を発症する危険性が高いと認められなければなりません。
