鈍頭外傷児における小児グラスゴー昏睡スケールのパフォーマンス

目的:鈍頭外傷児の小児グラスゴー昏睡スケール(GCS)スコアの精度を高齢児の標準GCSスコアと比較する。

方法:著者らは、鈍い頭部外傷を有する18歳未満の子供を前向きに登録した。 患者は、2歳以下のコホートと2歳以上のコホートに分けられた。 著者らは、小児GCSスコアを若いコホートに割り当て、標準GCSスコアを古いコホートに割り当てた。 結果は、1)コンピュータ断層撮影(CT)スキャン上の外傷性脳損傷(TBI)または2)急性介入を必要とするTBIであった。 著者らは、gcsスコアとTBIの関連付けのための年齢コホート間の受信機動作特性(ROC)曲線を作成し、比較した。

結果:著者は2,043人の子供を登録し、327人は2歳以下であった。 これらの327のうち、15(7.7%、95%信頼区間=4.4%から12)。CTによる画像診断を受けた194人のうち4%はTBIが可視であり、9人(2.8%、95%CI=1.3%~5.2%)はtbiが急性介入を必要としていた。 2歳以上の小児では、CTによる画像撮影を受けた1,077人のうち83人(7.7%、95%CI=6.2%〜9.5%)がTBIを視認し、96人(5.6%、95%CI=4.6%〜6.8%)がtbiを急性介入が必要であった。 2歳以下の小児の小児GCSでは、CTスキャン時のTBIではROC曲線下の面積が0.72(95%CI=0.56~0.87)、急性介入を必要とするTBIでは0.97(95%CI=0.94~1.00)であった。 高齢の小児の標準GCSでは、CTスキャン時のTBIではROC曲線下の面積が0.82(95%CI=0.76~0.87)、急性介入を必要とするTBIでは0.87(95%CI=0.83~0.92)であった。

結論:2歳以下の小児を対象としたこの小児GCSは、鈍い頭部外傷を有する小児の評価において標準GCSと比較して良好である。 小児科のGCSは激しい介在のための必要性に関して鈍い頭部外傷のpreverbal子供を評価することで特に正確です。



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