1

アナフィラキシーは手始めで急速の、死で起因できる厳しい、アレルギー反応です。 何人かの子供は遅らせられた(“二相性”)anaphylactic反作用の危険がある状態にあります。 遅延反応は、アレルギー反応の初期症状が消えた後、反応を引き起こした最初の物質に暴露することなく数時間または数日後に戻るときに発生します。

東オンタリオ小児病院（CHEO）研究所で主導した研究では、二相性アレルギー反応の頻度と重症度を調べました。 484人の患者記録のサンプルサイズから、二相性反応の発生率は研究集団の15％で発生し、三分の二は、最初の反応の開始から六時間以内に発生しました。 二相性反応の少なくとも半分は本質的に深刻であり、エピネフリンによる治療を必要とした。

この研究では、最初のアレルギー反応が重度である場合、またはエピネフリンで治療されていない場合、二相性反応が起こる可能性が高いことが明らかになった。 さらに，エピネフリンの投与が遅延するとアナフィラキシーがより重症になる傾向があった。

‘患者、両親、介護者、教師、および最初の応答者の医療専門家のための重要なメッセージは、アナフィラキシー反応が悪化するのを防ぐために、アレルギー反応の初期症状が発症した直後にエピネフリンを投与することである”と博士は述べた。 ワリードAlqurashi、CHEOの救急医学の医師、およびオタワ大学の助教授。 「私たちのチームは、医師がより深刻な症例を適切に監視できるように、証拠に基づく予後ツールを作成しました。’

チームは、以下を含む、子供の二相性反応の五つの独立した、証拠に基づく予測因子を同定しました:

1. 最初のアレルギー反応の開始から90分以上の救急部への提示の遅延（またはエピネフリン投与の遅延）
2. トリアージ時の広い脈圧
3. エピネフリンの複数の用量での最初のアレルギー反応の治療
4. 救急部で吸入サルブタモールの投与を必要とする呼吸困難
5. 6歳から9歳までの子供

‘重度の初期反応を持つ子供たちは、長期の恩恵を受けることは明らかです 救急部での観察の期間、”Alqurashiを続けました。 “フリップ側では、何を探すべきかを知ることは、特定された予測因子のいずれにも一致しない軽度のアレルギー反応を持つ子供がより速く家に帰ることができるように、より良いリソースを利用するのに役立ちます。

“アナフィラキシーを有する小児における二相性反応の疫学と臨床予測因子”と題された研究には、CHEO研究所、オタワ病院研究所、オタワ大学、メモリアル大学の臨床研究者と疫学者が含まれている。

研究者らは、国立アレルギー-感染症研究所および食物アレルギー-アナフィラキシーネットワークの確立された診断基準に基づいて、CHEOおよび病児病院（SickKids）のアナフィラキシーを有する救急部門に提示した患者の健康記録をレビューした。