症例：46歳の物質依存性の男性が発汗、胸痛、1週間の咳のために救急部に行き、救急医に胸部x線を命じた。 患者は肺炎と診断され、抗生物質の処方で退院した。 彼は血を咳をしていたので、数週間後、患者はEDに戻りました。 臨床チームは、抗酸菌のための結核皮膚試験（TST）と痰の両方を完了しました。 結果はTBTに対して陰性であり、48時間後に喀痰に対して陽性であり、患者は電話で彼の状態について知らされた。 患者は病院に戻ることができる前に、彼はその日の午後に自宅で死亡しました。
結核菌は肺に存在し、腎臓や脳などの身体の他の領域にも存在します。 結核は致命的であり、それが未処理になる場合、それは致命的なことができます。 それは世界の7th一流の死因です。 空輸の病気として、それは結核の個人が咳をするか、くしゃみをするか、または話すとき広がることができます。
肺結核（結核）が肺炎と誤診されることは珍しくなく、特に急性期には両者が同じ状態にある場合には肺炎と誤診されることも珍しくありません。 潜伏性結核感染の治療を受けていない感染者の5〜10％の間で、彼らの生活の間に結核を発症するでしょう。 疾病管理予防センターは、疾患に脆弱な人々に対する多くの危険因子を強調しており、研究者グループは、これらの措置をさらに一歩踏み出すことができると主張しています。 彼らが開発したスコア、CAPO TB（community-acquired pneumonia organization）は、次のもので構成されています。: 1）寝汗;2）喀血;3）組み合わせた体重減少/アイデア体重の10％以下;4）TB/TBへの最近の暴露/陽性PPDの歴史の組み合わせた前歴;および5）上葉浸潤局在。 患者の間でこれらの要因を確立することは、これらの基準を満たす患者を隔離するために病院を駆り立てるべきである。
病院は、特異性が低く感度が低いため、TSTの使用に挑戦しています。 上記の場合、偽陰性は、患者の弱い免疫系に起因している可能性がある。 患者はおそらく見落とされた腎臓の問題、胃切除術と免疫抑制状態を持っていた可能性があります。
なお、感染性結核の疑いのある患者は、患者とスタッフの両方の安全のために病院に関連する感染を防ぐために隔離する必要があります。 この症例は、特にほとんどの病院では一般的ではないため、結核を認識することの重要性を強調しています。 同様に重要なのは、肺炎を伴う疾患の誤診である。 患者の治療の遅れは致命的であった。 患者の状態は友人、家族、病院のスタッフおよび公衆の健康を妥協したかもしれません。 最後に、病院は、スタッフを訓練することによって患者の診断と治療を改善する方法と、症例管理とフォローアップへの注意を評価することができま
リソース
基本的なTBファクト。 病気の制御と予防のためのセンター。 13月2012. http://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm
Cavalazzi,r.(2013)コミュニティ後天性肺炎患者における結核菌の予測。 Eur Respir J;43;178-184.
フランシス-J-カレー国立結核センター。 サンフランシスコ、1999年。 （39ページは呼吸の分離の結核の注意（RIPT）のためのHarbor-UCLAのトリアージの規準を特色にする。
病気の制御と予防のためのセンター。 2012年9月1日。 www.cdc.gov/tb/topic/basics/risk.htm
