CTスキャンのジレンマ：診断は改善するが、がんのリスクは残る

腹痛で緊急治療室に来る患者は、医師に診断上の課題を提示する症状は、いくつかの状 コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、医師に厄介な領域のビューを与えるだけでなく、潜在的に危険な放射線の線量に患者を被験者にします。

だから、医師はジレンマに直面している彼らは、時間を節約し、彼らの診断を改善するために、CTに向けることができる、または彼らは注意の側に誤

新しい研究では、CTスキャンの利点が強調されており、このタイプの医用画像を取り巻く議論が高まっています。

この研究では、医師はCTスキャンの前後に腹痛を有する患者の診断を記録した。

研究者らは、スキャン結果が584例のほぼ半分で医師に診断を変更するよう促したことを発見しました。 「急性状態なし」の診断では126％の増加があり、患者に重大な問題は何もなかったことを意味しています。

「便秘のような単純なものから虫垂炎のようなものまで、患者が緊急治療室に入る理由はたくさんあります」と、ボストンのマサチューセッツ総合病院の放射線科医である研究研究者Hani Abujudehは述べています。 便秘の患者は排出される;虫垂炎とのそれらは手術室に右に取られる、Abujudehは言った。

CTスキャンでは、「医師は非常に情報を得ており、適切な情報を知っており、患者を適切にトリアージし、管理することができる」とAbujudeh氏は述べた。

しかし、他の専門家は、CTスキャンに関連するがんのリスクと、ますます普及している使用のため、医師は必要ないときには使用を避けるべきだと言

“CTが強力な診断ツールであることは間違いなくあり、この研究はその診断の有用性のより多くの証拠を提供します。 しかし、我々はリスクに対してこの利点を比較検討しなければならない、”ダイアナMiglioretti、Ctスキャンの長所と短所を研究しているシアトルのグループ健康研究所の生物統計学者は言ったが、誰が研究に関与していませんでした。

放射線被ばくは、複数のCTスキャンを受けた患者にとって特に懸念されています。 さらに、不適切に実施されたスキャンが患者を放射線過剰摂取にさらす可能性がある危険性がある。 また、腎結石などの定期的な状態の患者は、定期的なスキャンから高用量で終わる可能性がある、とMigliorettiは述べている。

今後の研究では、CTスキャンから最も利益を得る患者、およびスキャンが診断を変更する可能性が低い症例を特定する必要があります。 スキャン情報は患者の記録に文書化されるべきであるので、高レベルの曝露を経験した患者を容易に識別できる、と彼女は言った。

診断の改善

研究者は、2006年から2008年の間にマサチューセッツ総合病院の緊急治療室の患者に関する情報を収集しました。 すべてが外傷によるものではない腹痛を訴えた成人であった。

患者の49％がCTスキャン後に診断が変化した。 そして、スキャンは、特定の医師が、彼らは70から、彼らの診断についてだったと述べた方法を増加させました。5パーセントから92.2パーセント、平均して。

CTスキャンにより、医師がさらなる観察を必要とすると述べた人々の数が44%減少し、病院から帰宅した人々の数が55%増加した。 全体的に、スキャンは病院への計画された入院の数をほぼ20％減少させました。 そして、スキャン前に手術を必要とすると考えられていた患者の約四分の一は、手術なしでその後家に送られました。

この研究はコストを調べていないが、スキャンは不要な手順を減らすことによってお金を節約するかもしれないと示唆している、とAbujudehは述べた。

しかし、Migliorettiは、スキャンが良性であることが判明した他の所見を明らかにする可能性があると指摘した。 このような所見は、患者が必要としないフォローアップ検査や治療につながる可能性があります。Miglioretti氏によると、

患者は、過剰診断や放射線被ばくの増加など、CTの潜在的な害を評価するために、時間の経過とともにフォローアップされなかった。

放射線の削減

CTスキャンの問題の1つは、ある患者が腹部CTから別の患者よりもはるかに高い放射線量を受ける可能性があることです。

研究はこれがなぜであるかを特定しようとするべきであり、想像機械の製造業者はそれを防ぐために働くべきである。 例えば、機械はわかりやすい投薬情報を示す表示と来ることができる。

医師は、どの機械や病院が不必要に高い放射線量を提供しているかを容易に知るために、特定のCT検査の基準放射線レベルを開発すべきである、とMigliorettiMiglioretti氏によると、

そして、製造業者はCTマシンが放つ放射線量を減らすために働くべきだという。

「製造業者は、より低い放射線被ばくを伴う高解像度Ctを生成する線量低減ソフトウェアを開発したが、このソフトウェアは非常に高価であり、多くの施設がそれを購入していない」と彼女は言った。

この新しい研究は、American Journal of Roentgenologyの2月号に掲載されます。

それを渡す：CTスキャンの結果は、多くの場合、医師が患者の診断と管理を変更するように導きます。 しかし、これらのスキャンの利点は、そのリスクに対して考慮する必要があります。

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