時には本当に基本的なものはより良いカバレッジを必要とします。 時には、誰かが最初に言ったことを望むものを人々に共有させるのは良いことなので、このシリーズはおそらく少しポップアップし始めるでしょう。 ここに私達が完全によくするべきであるすべての違いを生じることができる簡単な技術のGreg Brownはある。
ここでは、すべての時間を聞く二つのことわざがあります:
- “
- “常識だと思った”。
ますます私たちはこれらの言葉のうちの一つだけが真実であることを発見しています。 はい、最も単純な臨床的介入のいくつかは最高の収量ですが、知識については共通するものはありません。 なぜ、私たちはしばしばこれらの救命スキルや知識について話したり、伝えたりしないのですか？ 多くの時間は、私たちはすべて”私が知っていれば、誰もが知っている”にそれを置く。
だから、我々は皆、命を救う（あるいは少なくとも後の段階でクリーンアップする必要がある混乱を最小限に抑える）これらの単純で基本的な介入につ
このタイトルの無期限シリーズの最初の”私は私が今知っているものを知っていたい”我々はどちらかのシンプルで効果的なヒントやトリックを見ていき:
- あるいは、(c)
- 私たちは現代の技術が豊富であるために忘れる危険にさらされています。
だから、あなたの頭の中の声を静かにして、”私は上級医師/看護師/救急隊員/救助の達人です–私はおそらく基本について何を学ぶことができますか？”そして、読み続け、あなたが私たちの小さなヒントやトリックを知っているかどうかを確認するために挑戦 または多分私達の方法を送り返すある先端およびトリックを有する。 運が良ければ、これらの投稿は、患者に関する健康的な継続的な改善と議論を生み出します。 私たちは皆、私たちが道に沿って学ぶことに驚くかもしれません。
赤潮をコントロールする
これは共産主義の反乱を鎮圧することについての投稿ではありません。 基本的な出血コントロールは死ぬ芸術のようです（しゃれは意図していません）。 出血制御の技術は病院の前環境の即時の応答者として、救急医か専門の前病院の心配の提供者として、病院の救急部、ICUまたは区内でまたは時間後
しかし、私たちが一緒に働いている（または教える）医療専門家やボランティアの多くの観察は、基本が知られておらず、最近はほとんど教えられていないことを示しています。 それでは、いくつかを見てみましょう–直接的な圧力と間接的な圧力。直接圧力
直接圧力
直接圧力
直接圧力
pressure….it 十分に簡単に聞こえるが、どのようにこれを達成するのですか？ 例として、静脈出血を伴う四肢への単純な裂傷を使用しましょう。
直接圧力をかけるための標準的なアプローチは、多くの人々が平らなコンバイン（または他の血液soaky-uppyタイプのデバイス）に到達し、それを傷口に直接置き、包帯を離すことを見るでしょう。 それが出血したときはどうですか？ シンプル-上に第二のコンバインを適用し、離れて包帯することにより、ステップ1を繰り返 それが再び出血したときはどうですか？ 簡単-上記のように繰り返します。 だろ? まあ、そうではないかもしれません。
このプロセスの問題点（私たち全員がある時点で教えられていること）は、出血しているものに実際に直接圧力をかけている段階がないことです。 これは個人の批判ではありません–むしろ、それはおそらく教えに問題があるという確固たる手がかりです。
何が間違っているのかを説明するために、漏れた庭のホースを考慮するようにお願いします。 あなたのホースにそれで小さい漏出があれば、漏出にあなたの手のやしを置けば何が起こるか。 水はあなたの手の下に滲み出ます–これは出血した傷の上に置かれている平らなコンバインのようなものです（すなわち、血液が側から漏れます）。
さて、漏れた庭のホースまで歩いて、穴に指を一本入れたらどうなるでしょうか–何が起こるでしょうか？ まあ、漏れの背後に大規模な圧力がないと仮定すると、漏れた水は止まるでしょう。
これは作用中の直接的な圧力である。 一つは、それはあなたが実際にあなたの包帯技術で達成しようとしているものを考える必要があります–分配圧力とフラットオンフラットは、直 あなたは圧力装置を追加する必要があり、簡単な解決策は、最初のコンバインの上に小さな巻き上げ包帯を追加することです–出血源の上に直接置
これらの画像は、これをできるだけ簡単に説明しています（説明するよりも実証する方がはるかに簡単です):
あなたがそれについて考えるときに達成するのはとても簡単で、また非常に費用対効果が高いです。
今、同じことを達成する様々な商業的に作られた包帯もそこにあります。 私たちの惑星全体で広く使用されている二つ（まあ、確かにオーストラリアで…）は、”緊急包帯”（FirstCareによって作られた別名イスラエルのドレッシング）とOLEASモジュラーバ あなたのキットの一部としてこれらを持っている能力を持っている場合、これらは素晴らしい追加です–彼らはまた、単に直接圧力を適用するよりも
しかし、大きくて派手なことは常に効果的である必要はありません覚えておいてください。 直接圧力で覚えておくべき主なことは、この場合は小さい方が良いということです。 これにより、出血を止めるために指の点圧が必要な場合は、患者が必要以上に出血するため、コンバインを使用しないことを意味します; そして、それに直面してみましょう–血液が体を去ったら、それを元に戻すのは難しいです。
ストーリータイム
何年も前、私は高齢の紳士が救急車で連れて来られたとき、小さな（ish）田舎の病院で働いていました。 この紳士は濡れた舗装の上で滑っていたし、残念ながら彼は厄介な頭皮の傷から出血を開始したところ歩道に頭をヒットしました。
近くの店からの最初のaiderは標準的なレベルの処置–平らなコンバインおよびクレープの包帯を適用した。 救急車チームはその後すぐに到着し、最初の層が血液で浸されていることに注意し、第二のコンバインとクレープ包帯を適用し、病院への輸送を開始しました。 信じられないかもしれませんが、第二の層が出血したときにプロセスが再び繰り返されました–それは三つの組み合わせと三つのクレープ包帯です。
病院では男性の包帯が取り除かれ、彼はまだ傷口から出血していた。 単一の手袋をはめた指は、直接圧力を適用するために使用され、見よ、三分後、彼は出血を停止していました。
病院の職員の一人が、汚れた包帯–血餅-包帯を合わせて800g弱で秤量した。それは紳士の循環器系に残っていた方が良かったであろう大量の血液である。
間接圧
間接圧は、効果的な創傷治療を実施している間に出血を止める（または少なくとも遅くする）大きな介入です。 これによって私達は幹線止血帯を加えるか、または傷を詰める間、地面にこぼれる血を停止する必要があることを意味する。
間接的な圧力は、出血が止まる（または少なくとも減速する）まで損傷した動脈の近位に圧縮力を加えることによって達成される。 これを達成するには、本質的に二つの方法があります:
- 手動間接圧の使用（例えば、鼠径部への膝（大腿動脈）または肘への拳/膝（上腕動脈））;および
- 動脈止血具。
この集合的なエントリは、前者のみを扱います; 動脈の止血帯を袖の上に置いています。 またはどこか。
だから、手動間接圧力。…再び、それは十分に簡単に聞こえます。 しかし、どのようにこれを達成するのですか？
多くの人々は、単に傷口の上の動脈に何らかの形の圧力を加えるように教えられています。 しかし、多くの応急処置のコースは、もはやパルスの撮影を教えていないことを考えると(国際的な読者のために、オーストラリア内で数年前に”応急処置”は非常に心停止指向になるように見えた、と我々はすべてのパルスの存在または不在は、もはや多くの人々のためのCPR儀式の一部を形成していない知っている…)どのように最初のレスポンダーは、彼らが教えられていないときexsanguinating患者に上腕または大腿部のパルスを見つけるために頼ることができますか?
ここで危険にさらされているのは最初の対応者だけではありません。 医療従事者として、私たちは生命を脅かす出血の存在下で確実かつ本能的に行動できるようにする必要があります。 どれも私達は超音波導かれた視野（パテントまだ未決そう背部）と生まれなかった、その容器を見つけるためにあなたの好みのPOCUS装置のために達してい
お金のショットは、関節のために行くことです–少なくともここではパルスはより表面的になる傾向があります–そしてそこに圧力をかけることです。 どのくらいの圧力？ たくさん、実際にはあなたが物理的にできる限り多く！ 手動間接圧力には多くの力が必要です。 最も効果的であるためには、可能な限り自分の体重の多くを使用する必要があります。 しかしここに停止してはいけない–広く知られていないこの技術へ極めて重要な余分ステップがある。
動脈がある領域に圧縮力を加えるだけであれば、ターゲットの位置を逃し、動脈が実際にある場所の左または右に座る可能性が非常に高い。 動脈が圧縮されていることを確実にするために、圧縮力が加えられた場所の下ですべての血管系をキンクするために、圧縮後に膝または拳のねじれを追加することをお勧めします。 この手法を「Zロック」と呼びます。 これは、出血を止める（または少なくとも遅くする）ことを確実にし、実際の創傷を治療するか、動脈止血帯を適用する時間を自分で購入するのに役立ち
を押してねじる。 それは違いを生む。 またそれらはその超音波導かれた視野装置のための指示です。 クソッ そんなこと言うべきじゃなかった
概要
直接的および間接的な圧力は、患者の失血を最小限に抑えるのに役立つ強力な介入です。 しかし、私たちがますます多くのタスクに固執するにつれて、彼らはしばしば教育と応用の両方の段階で忘れられています。 だから私たちは、出血コントロールについて話すときに、これらのステップをあなたのトレーニング体制の一部にすることに挑戦します。 それらを練習したり、私たちの元インストラクターの一人が言っていたように、”ちょうど基本が得意ではない–彼らに素晴らしいこと！”.
