はじめに
股関節痛は医師の診察の一般的な原因であり、病因が多様であるため診断は困難である。
そのうちの1つは、ほとんど知られていない、坐骨大腿impingement症候群であり、関節置換手術後の女性1に最初に記載されたが、その後、疾患の病歴のない患者に記載されている。2,3
ケースレポート
私たちは、16歳のカジュアルなアスリートのケースを報告します,関心の知られているアレルギーや医療-外科的病歴を持ちません,開発に一年以上の股関節の痛みのために相談,右股関節の前外側の側面に位置し、膝の前側に放射,身体活動に介入します. 痛みは短い期間を除いて、スポーツ活動を排除するために時間の経過とともに増加した。
身体検査では、患者は萎縮や変形を伴わずに良好な全身状態を示し、4本の四肢の可動性は保存されていた。 内転，外転および伸展を伴う痛みのスナップおよび産生があった。
腰椎および腰部の単純ｘ線写真に異常は認められなかった。 完全な血球数、腎臓およびレバー機能、カルシウム、リン、アルカリホスファターゼ、CPK、甲状腺ホルモンおよび自己免疫テスト、また激しい段階の反応物を含む実験室試験は正常な変数の内にありました。
臨床的な持続性を考慮して、股関節のMRIを要求し、小転子と坐骨結節の間のスペースが両側に減少し、筋肉内浮腫を翻訳する大腿筋の両方に圧迫とT2信号が増加した。 得られた坐骨大腿空間測定距離は、両側に9mm、右大腿空間に5mm幅、左に6mmであった（図。 およびＢ）。 ＦＡＩデータは得られなかった。
図1.1.1. 1.
(A)軸方向T1:坐骨大腿空間(太い矢印)と大腿四頭筋(アスタリスク)の衝突。 （Ｂ）軸方向Ｔ２脂肪抑制信号：両大腿筋における浮腫。
(0.11MB）。
これらの所見から，坐骨大腿impingement症候群と診断し，Ｎｓａｉｄｓ，鎮痛薬および安静で治療し，スポーツ活動の進行性の再導入を行い，顕著な改善を示した。
ディスカッション
骨盤の骨の解剖学は、衝突の二つの可能なポイントを提供します。 衝突は知られており、広く記述されている状態であるが、小転子と坐骨との間の空間は、これらの構造の間でより広いので、通常は考慮されない。
坐骨大腿インピンジメント症候群は、hip1置換後に持続的な股関節痛を有する患者において最初に記載された。 これらの患者では手術後に坐骨と小転子の間の距離が減少したが，転子間骨折，骨盤矯正外反母趾骨切り術または股関節変性関節炎，大腿骨の上内側移動などの他の患者ではその後衝突した。
以前の傷害のない患者における坐骨大腿impingementの概念が最近記載された。3,4
有病率は不明ですが、私たちは少数の症例しか持っていません。 罹患した患者は典型的には女性であり、女性の骨盤解剖学的配置と顕著で分離した坐骨結節との間の潜在的なリンクを示唆している。5
それは数ヶ月から数年にかけて臨床的に発症し、股関節前および内側の痛みを伴い、時には下肢に放射する。 関与は患者の四分の一で両側性である。
臨床的疑いがある患者では、単純な軽い股関節内転、外部回転（従来行われていた研究とは異なり）および伸展は、坐骨大腿腔の正常値が2cmである場合には、潜在的に有用である可能性がある。しかし、3
診断は磁気共鳴によって確立される。 特徴的な所見は、健康なコントロール（23±8mmの坐骨筋空間および12±4mmの大腿筋空間）6と大腿筋からの信号の変化と比較して、筋腱接合部の浮腫または筋肉内破裂をもたらす坐骨筋空間の減少である。 関与が長期化すると、臨床経過は慢性であり、線維脂肪組織による筋萎縮および筋束置換が存在する可能性がある。 時には、膝腱の挿入に影響を与えることがあり、より少ない程度では、腸腰筋に影響を与えることがあり、これは私たちの場合には観察されなかった。
鑑別診断は、鼠径部の痛みを伴う状態、および腱炎、滑液包炎、骨炎またはsiphysitisなどを破棄することによって行われます。7
安静、鎮痛薬や抗炎症薬の使用、または局所注射による最適な治療は不規則に使用されていません8が、成功しています。 外科処置はより少し転子の切除によって限定的な臨床救助を提供する。
倫理的開示
人間および動物の対象の保護。 著者らは、この調査のためにヒトまたは動物に対して実験は行われなかったと宣言している。
著者らは、患者データの公開に関するワークセンターの議定書に従っており、研究に含まれるすべての患者が十分な情報を受け取り、その研究に参加するた
