O1.2.2長時間作用型beta2-アゴニスト(LABA)|COPD-X

O1.2.2長時間作用型beta2-アゴニスト(LABA)

長時間作用型beta2-アゴニストは、12-24時間の作用持続時間 Indacaterolはcopdの管理のためにmonocomponent LABAの吸入器としてPbsのオーストラリアで利用できます。 これおよび他のLABAs(salmeterol、formoterol、vilanterol、olodaterol)は組合せLAMA/LABA、ICS/LABAまたはICS/LABA/LAMAの吸入器としてまた利用できます。

インダカテロールは、COPDのための一日一回の維持療法として与えられる吸入LABAです。 プラセボと比較して、indacaterolは呼吸困難、FEV1および健康関連の生活の質(HRQoL)を改善し、悪化を軽減する(Geake2015)。 1日2回のβ2アゴニスト(サルメテロールおよびホルモテロール)と比較して、インダカテロールは、FEV1、呼吸困難または生活の質に臨床的に有意な差をもたない(Geake2015)。

インダカテロールの気管支拡張薬の効果は、少なくともtiotropiumと同じくらい良好である(Donohue2010)。 重度のCOPDおよび悪化の病歴を有する患者におけるBreezhaler(150μ g)またはhandihaler(18μ g)を介した臭化チオトロピウムによるindacaterolによる一日一回の治療は、肺機能、健康状態、およ Indacaterolを受けている患者は、tiotropiumを受けている患者と比較して、年間増悪率が29%高かった(Decramer2013)。

ラマとの比較: 16件のランダム化二重盲検比較試験のメタアナリシスでは、中等度から重度または非常に重度のCOPD患者22,872人を対象に、治療期間が12週間から52週間の範囲で、ラマは急性増悪のリスクが低く(OR0.84、95%CI0.74-0.90、P=0.004)、有害事象の発生率が低い(OR0.92、95%CI0.86-0.98、P=0.007)ことが示された。ラバスと(陳2017)。 肺機能,症状スコア,健康状態および重篤な有害事象の変化に関して,ラマとラバの間に有意差はなかった。 安定したCOPD患者、特に頻繁な増悪のリスクがある患者では、LAMAがLABAよりも好ましい可能性があります。

副作用:吸入したLABAs(salmeterol、formoterol、indacaterol、vilanterol、olodaterol、aformoterol)の24件の臨床試験(Xia2015)のメタ分析では、少なくとも3ヶ月のフォローアップ(LABAを受けた12,291件、プラセボを受けた7,784件)で、LABAsはプラセボ(RR)と比較して致命的な心血管イベントの割合が低いことが判明した。0.65、95%CI0.50~0.86、p=0.002)。 これは、β2アゴニスト治療がプラセボと比較して心血管イベントのリスク(相対リスク、2.54、95%CI1.59〜4.05)を有意に増加させた33件の試験のメタアナリシスの知見と矛盾している(Salpeter2004)。 洞性頻脈単独のRRは3.06(95%CI1.70~5.50)であり、他のすべての事象については1.66(95%CI0.76~3.6)であった。 3年間のTORCHデータセットの事後分析では、3年までに心血管有害事象を有する確率はプラセボ(24.2%)、サルメテロール(22)で類似していたことが分かった。24.3%)およびサルメテロール-フルチカゾンのプロピオン酸組み合わせ(20.8%)(Calverley2010)。 LABAsの心臓の安全性は、不適切に使用された場合(例えば、過剰摂取)、またはCOPDおよび実質的な心血管疾患、QTc間隔の延長、または多剤併用の患者ではあまり明



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