在宅介護提供者にとって、規制水域をナビゲートすることはしばしば困難な場合があります。 柔軟性があり、変化の一定の波を監視することは、海上にとどまるための鍵です。
Medicare&Medicaid Services(CMS)の患者主導グループ化モデル(PDGM)と在宅医療参加条件に関する最終決定された解釈ガイドライン(COPs)は、業界の利害関係者が息を止め、溺れる恐れ
しかし、看護師を教育し、柔軟な態度を維持し、規制当局や議員に提唱することによって、在宅医療提供者はそれを実現することができます。
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これは、Elevatinghome、Alacare、Interim HealthCareの指導者が共有したメッセージであり、9月にシカゴで開催されたHome Health Care News Summitで講演した。 20.
PDGM
CMSは2月にPDGMの詳細を発表した。 CMSは最初の発表で、PDGMが患者のニーズに合わせて償還をより適切に調整し、Janを設定することをどのように意味するかを強調しました。 1、2020実装日。
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多くの在宅医療指導者は、低利用率支払い調整の変更やケースミックス重量の決定方法など、ルール内の問題を指摘しています。
「我々が持っているアプローチは、あなたが線路に立っていて、列車が来るのを見ることができるようなものです」と、ElevatingHOMEのpolicy and innovationの副社長、Joy Cameronはパネ “あなたはどのくらい変更することができ、どのくらいあなたは今と月の間の期間に変更することができます。 1, 2020?”
バージニア州アレクサンドリアに拠点を置くElevatingHOMEは、ホームベースのケア業界を前進させるために2017年に設立された非営利業界団体です。 この組織は、米国内の12,000の在宅医療機関と6,000のホスピスを統一するのを助けるために結成されました。
“コンセプトは良いですか、支払いと患者を一緒に移動するというアイデア？ それはそうですが、あなたは患者全体を見なければなりません”とキャメロンは言いました。 「それは単なる概念ではなく、重要な実装であり、2020年1月は私たちが知っているよりも早くなっています。”
懸念にもかかわらず、将来のプロバイダーから、PDGMは肯定的な変化になる可能性があります。 これは、患者のミックス、治療利用レベル、機関からの紹介の量とコミュニティからの紹介の量などの要因に依存します。
アラバマ州バーミンガムに拠点を置くAlacareは、PDGMの影響を決定するために多くのモデリングを行っています。 同社の臨床コンプライアンス担当副社長であるKaye Keel氏は、このモデリングは、支払い改革が同社にとって正味のプラスになる可能性を示唆している Alacareは、熟練した看護、リハビリ、緩和およびホスピスケアを提供する在宅医療プロバイダーです。
それでも、看護師の離職率と規制の変更について看護師を最新の状態に保つことは、Alacareが苦労していることである、とKeel氏は述べ、PDGMはスタッフのための本当の概念の変更になるだろうと付け加えた。
「私の意見では、私たちが在宅医療を提供する方法を変えるだろう」と彼女は言った。
暫定医療は、これらの規制変更の際に看護師を支援することにも焦点を当てている。
「何年も前、私は海兵隊の将校でしたが、私の看護師と海兵隊は非常に似ていると言います」と、Interimの最高運用責任者であるTracy Clarkは述べています。 「より良い友人はいませんが、より悪い敵はいません。”
Clark氏は、規制ルールが議論されているときには、より多くの看護師が部屋にいる必要があると考えています。
1966年に設立され、現在はCaring Brands International,Sunrise,Floridaに拠点を置くInterimは、530以上のフランチャイズ拠点を監督しており、毎年約200,000人の患者のケアを提供しています。
PDGMに関して専門家が指摘している他のいくつかの問題には、次のものがあります: 共同病的状態の患者を治療するための償還の潜在的な変化、業界が制度的な設定から来る紹介をコミュニティベースのものといわゆる”行動調整”に対
CMSは最終的なルールを発表していないが、最近は8月に公開コメント期間を締結している。 31.
最終的なルールは10月末頃に発表される可能性が高い、とキャメロン氏は述べている。
CoPsとの溝を見つける
ガイドラインが月に発効して以来、プロバイダは最終的な解釈ガイドライン（IGs）なしでメディケアおよびメディケイドプログ CMSはちょうど9月にそれらの最終ガイドラインをリリースしました。
igsを確定することはコンプライアンス上重要であるが、最終的なガイドラインではいくつかの新たな疑問や問題が提起されている。 IGSが患者の権利を提供することについて言っていることと、CMSが最近リリースされた別の提案でそれについて言っていたこととの間には、管理負担を軽減することを目的とした潜在的な相違があります。 例えば、最終的なガイドラインの下では、患者の権利は書面で口頭で提供される必要がありましたが、新しい提案は書面でのみ提供されることを示唆しています。
さらに、CoP要件のいくつかがどれほど実用的であるか、および準拠とみなされるために機関がどこまで行く必要があるかについての質問が残ってい
“それは患者の側にとって良いことです—私は絶対に彼らの権利と責任を理解することが重要であることを批判していません—しかし、私は看護師の車のトランク内のスペースについて考えています”とキャメロンは言いました。 “彼女はシートを持っている必要がありますどのように多くの言語を持っているつもりですか？ 私の息子は118の言語がアレクサンドリア、バージニア州で話されている高校に行く—それは私が私の車のトランクに持っている必要があるシートの多く”
プロバイダーにとって、新しい警官を立ち上げて稼働させることは困難でした。
「看護師を必要な場所に配置しようとするためには、多くの再訓練が必要だ」とキールは語った。 “家庭でのケアを提供することは、とにかく本当の挑戦です…正直なところ、彼らが保護していると思う患者は、この中で迷子になっているものです。”
結論は、クラークによると、あなたがあまり知らないルールを実装するのは難しいということです。
“、もしあなたが私たちの患者をあなた自身の祖父母のように治療しているなら、私たちはおそらく大丈夫になるでしょう”とClarkは言いました。
Clark氏は、規制の変更についてあまりにも神経質にならないようにしようとしていると述べた。 たとえそうであっても、在宅医療業界は関与し、政府の代表者にコメントを得る必要がある、と彼は付け加えた。
「私たちは業界として、私たちが実際に何をしているのかについての情報を得ることをより良くしなければなりません」とClark氏は述べた。 “私たちは外に出て、人々と一緒に座っているという信念があると思う…最後に、私は彼らが本当に影響を知っているとは思わない。「
来年の2019年の見通しは、業界にとって、ルールを最新の状態に保つことに関しては、それほど難しいことではないにしても、同じように困難になる
“私たちは、より創造的で柔軟性があり、機敏であることを試みる必要があると思う—あなたはいつも調整して喜んでいるだけで、それは厳しい”とKeelは言った。
プロバイダーは連邦政府の変化に目を向けなければならないが、州の規則も見なければならない。
しかし、しばらくの間、家庭の健康のパイクにはそれほど多くの変化がないかもしれない、とキャメロンは語った。
“もっと注意があり、焦点があると思う”とキャメロンは語った。 “ホスピスは次のbatでアップになるだろう。 だから、ホスピスを持っているあなたのそれらのために、私の同情。”
Kaitlyn Mattsonによって書かれた
