議論
心房幾何学の複雑さは、心臓インパルスの起源のサイトからの活性化の広がりが自然に生 生理学的および病理学的状態における心房における電気励起の起源および伝導の基礎となるメカニズムを調査することは非常に重要である。
最近の研究では、心臓不整脈（心房粗動/心房細動）のメカニズムにおける末端クリスタの役割が決定されている。 また，ＣＴおよびＭＰの構造異常は心房粗動患者の主要な異常であり，著しく正常な心房患者でも心房粗動の発生を説明することができると推測することも興味深い。 二十から三患者で行われた研究では、構造的心疾患の非存在下で発生する焦点性右心房頻脈の約三分の二がCTに沿って発生したことが示された。
10匹の成犬のCTおよびMP組織を利用して、末端結膜（CT）は心房性不整脈を開始および維持し、自律神経緊張の影響を受けることが知られているが、基 以前の研究者は、心房粗動の発生は、CTおよび関連する構造の幾何学的形状に起因する可能性があると仮定している。
心房性不整脈に関する広範な文献にもかかわらず、心房室の解剖学に関する論文は比較的少ない。 左右の心房は形態学的に異なる付属器によって特徴付けられる。 右心房には、顕著な筋肉束と広範囲のペクチン筋が含まれています。 CTの遠位の影響は、”フラッター”地峡につながる。 対照的に、左心房は比較的滑らかな壁を有する。 アトリウムの構造は、解剖学的好奇心以上のものです。 これは、マッピングと介入手順のための実用的な意味を持っています。
最近の電気生理学的観察により、CTと静脈洞を含む右心房後外側壁は、微小または大脳中心の右心房不整脈などの不整脈原性基質である可能性が示唆されている。 ＣＴおよびその近傍は心房異所性拍動または洞房再突入の焦点およびフラッタの後部境界であると考えられる。 この現象は異方性に起因しているが、心房のこの領域の解剖学的構造は詳細には記載されていない。 また、CTの限られた横伝導能力は、心房フラッターの開発に貢献する可能性があることを仮定しました。 不整脈の原因因子であることとは別に、顕著なCTは、右心房腫瘤様腫瘍、血栓、または植生を模倣することができる正常な心臓解剖学の変種である。
心房機能障害は心臓の最も一般的な病理であり、鬱血性心不全などの他の重度の心臓疾患にも付随する可能性があります。 心房機能および機能不全の根底にある基本的なメカニズムのより良い理解は、治療アプローチに大きな利益である。 解剖学的構造，心房間結合，高速伝導束，および電気生理学的不均一性は，生理学的および病理学的状態の間の心房興奮伝導に重要な役割を果たすと思われる。 心房興奮の開始および伝導のための最も重要な解剖学的構造は、洞房結節、CT、MP、および心房間接続である。 心房電気機械的機能を理解するには、解剖学、電気生理学、および励起伝導、ならびに能動的および受動的力学の知識が必要である。 ヒト心房の詳細なモデルは、心房の動的挙動を調査するための有用かつ補完的なツールを提供します。
大きなMPリッジは、心房内再突入の開始のための自然な基質を提供し、リエントラント波面の寿命を延長し、単離されたイヌ心房組織における”フラッター様”または”フィブリル様”活性をそれぞれ決定すると仮定されている。
1909年には早くも、Flackは心房収縮におけるMPの重要性を強調し、心房のMPの機能は無視されていると主張した。 1920年、Papezは哺乳類の心臓の心房筋の配置をより完全に記述し、確立し、MPの重要な役割を確認した。 CTは最も明白な筋肉であり、右心房の壁はMPおよびTSの可変的なパターンのために均一な厚さではない。
CTおよびMPからの繊維の配向が、腔内伝導ブロックの解剖学的/電気生理学的基礎を形成すると言っても過言ではない。 高度に小柱化された筋線維を有するＭＰは，興奮性衝動の不均一な広がりを促進する可能性がある。 この筋肉束の配置のために、患者は重度の心房性不整脈の素因がある。 より実質的には、心房粗動を治療する最も一般的な方法の1つは、不整脈を引き起こす疑いのある組織が切除される無線周波数カテーテルアブレーションの使用である。 ＭＰの形態は、医原性心筋損傷の危険性を有するので、この切除手順の間に適切である（特に（Ａ６）、図２および（Ｂ２）、（Ｂ３）、および（Ｂ４）、図３において）。 それにもかかわらず、これらの中心はカテーテル法の間に損なわれる高められた危険にプロシージャの間に、カテーテルの先端に顕著に捨られた筋肉コラム(MP)に深く付くことのチャンスがあるのであります—心房の壁または準筋肉束のパーホレーションで更に起因するかもしれません。 本研究では，ＭＰと顕著なＴＳの変分形態を明らかにした。 繊維のさまざまな整理のための提案された分類そして命名法は心臓生理学および心臓介在に関連したこれらの構造の幾何学の決定で有用証明す
私たちの研究は、MPとTSを分類し、さらなる前向き研究を取り上げ、臨床手順を行いながら均一な分類方法を計画し、実行できるように実施しました。 さらに、特に不整脈の患者における構造に関連する臨床研究は、これまで未踏の解剖学的構造（主にMPおよびTS）の将来の分類および命名のための有効なツールを確立するために、心臓専門医および心臓友愛によって取り上げられるべきである。
MPとTSに関連する乏しい文献を考慮して、本論文では主筋束の全体的な形態学的配置を調査しようとしました。 これは、介入操作者が事前に解剖学的に正確な情報を有することが有益であることを証明することができる。
