放射線学的粉砕ガラス不透明度（GGO）を有する腺癌
前述のIASLC/ATS/Γ分類は病理学的分類である。 したがって，病理学的特徴を臨床的に予測することは重要な課題である。 鱗屑性増殖を有する腫ようは，ｃｔ（ｃ ｔ）に基づいて純粋なＧＧＯまたは部分固形結節に分類される。 純粋なＧＧＯ腫ようはＡＩＳまたは非定型腺腫性過形成（ＡＡＨ）にほぼ対応する。 AAHは限局性腫瘍として定義され、≧0である。肺胞壁を覆う異型II型肺細胞および/またはクララ細胞の増殖を伴う腫瘍の大きさで5cm（3）。 逆に、部分固形結節は、ほとんど優勢な鱗屑成長を有するMIAまたは浸潤性腺癌に対応する。
服部他 (4)薄切片CTによる圧密状態に基づく腫瘍サイズの予後への影響を新たに報告した。 彼らは1,181臨床N0M0非小細胞肺癌を切除した患者を調査しました。 腫ようを放射線学的特徴に基づいて純粋なＧＧＯ，部分固体，および固体結節の三つのグループに分類した。 彼らの純粋なGGO結節（n=168）は、AAH（3.0％）、AIS（58.3％）、MIA（14.3％）、LPA（14.3％）、および腺癌（16.7％）病理学的に構成されていた。 部分固形結節（n=448）は、AAH（0.7％）、AIS（8.0％）、MIA（12.5％）、LPA（23.2％）、および腺癌（55.6％）で構成されていた。 固形結節（n=565）は、AIS（0.9％）、MIA（0.4％）、LPA（7.2％）、腺癌（57.2％）、扁平上皮癌（26.2％）、およびその他（8.1％）で構成されていた。 五年全生存率（OS）は、純粋なGGO結節を有する患者のための100％であった。 部分固形結節を有する患者の場合、腫瘍サイズが≥20mm（n=272）の患者の5年全生存率は97であった。7％、21-30mm（n=115）の94.6％、31-50mm（n=61）の93.4％（P=0.1028）であった。 圧密／腫瘍比（ＣＴＲ）は、薄切片ＣＴにおける最大腫瘍直径の圧密の最大直径を有する腫瘍として定義された（５）。 彼らは、CTRによって腫瘍を二つのグループ、すなわち、GGO優性（0<CTR≤0.5）腫瘍と部分固形結節群の固形優性（0.5<CTR<1.0）腫瘍に分類した。 GGO優性（n=187）の5年全生存率は98.5％であり、固体優性（n=261）の生存率は95.0％であった（P=0.1247）。 また，多変量解析において，癌胎児抗原（ＣＥＡ）がＯ ｓおよび再発自由生存（ＲＦＳ）の独立した有意な臨床予測因子であることを示した。 しかし，最大腫ようサイズ，固形成分サイズ，およびＣＴＲは，部分固形結節におけるＯ ｓまたはＲＦＳのいずれにも関連していなかった。 逆に、固形結節では、腫瘍サイズが≥20mm（n=206）の患者の5年全生存率は83.0％であり、21-30mm（n=161）の75.4％、31-50mm（n=132）の56.2％、および>51mm（n=66）の45.3％であった（P<0.0001）。 彼らはまた、多変量解析により、年齢、男性、および最大腫瘍サイズが部分固形結節におけるOSの独立した有意な臨床予測因子であることを示した。 全体的な腫瘍タイプ（純粋なGGO、部分固体、および固体結節）では、多変量解析は、年齢、性別、CEA、最大腫瘍サイズ、およびGGO成分の存在がOSの独立した重要な臨床予 ツタニ他 (6)固形腫瘍サイズは、臨床期IA肺腺癌における全腫瘍サイズよりも予後の予測値が大きいことを示した。 彼らの研究（6）は、純粋なGGO、部分固体、および固体結節を含む全腫瘍タイプを分析した。 服部の研究（4）は、最大腫瘍サイズの評価は、純粋なGGOまたは部分的な固形腫瘍のいずれかではなく、GGOのない固形腫瘍にのみ適用されるべきであることを発見したという点で印象的で興味深いものである。 彼らの研究では、腺癌の集団は55.6％の部分固体および57.2％の固体結節で構成されていた。 部分固形腺癌の予後が固形腺癌の予後と異なる場合，部分固形腺癌の病理学的特徴または生物学的挙動は”純粋な”固形腺癌の予後とは異なる可能性がある。 放射線学的には部分固形または固形結節の腺癌の組織学的分化には言及しなかった。 しかし，部分固形腺癌は腫ようの外側領域に分化した鱗屑性増殖を有し，したがって，中央固形領域において同様の病理学的特徴を有する可能性がある。 岡田他 (7)18F-フルオロデオキシグルコース陽電子放出断層撮影(FDG-PET)の最大標準化された取り込み値(SUVmax)は、外科的転帰のための重要な術前予測因子であったことを示 彼らは、高悪性度の悪性腫瘍を予測するために2.5の最適なSUVカットオフ値を示した。 別の報告として、服部らの報告がある。 (8)は、この解説の主な紹介論文(4)が描かれた同じ著者および機関からのものであり、”純粋な”固形腫瘍、特に純粋なGGOおよび部分固形結節と比較して高いSUVmaxを示す腫瘍に対して、リンパ節metastasisが頻繁に観察されることを示した。
