西洋では2000年以上にわたり、神経学と精神医学は、しばしば神経精神医学と指定された単一の統一された医学の枝の一部であると考えられていました。 Charcot、Freud、Jackson、Bleulerは、他の多くの人の間で、特別な臨床的および研究的関心に関係なく、脳と心の統一された研究の観点から考えました。 しかし、20世紀の間に、これらの分野のそれぞれが別々の道を行くにつれて、分裂が現れました。 神経科医は、脳卒中、多発性硬化症、パーキンソン病などの体細胞徴候を示す認知および行動異常を伴う脳障害に焦点を当て、精神科医は、運動および感覚系の神経学的検査で見られる気分および思考の障害に焦点を当てた。 特定の障害のために、矛盾する理論は、彼らの病因と病因について浮上し、時には嘲笑と忌避を含む一方または他方の分野の労働者の間で否定的な態度 学術医療センターでは、神経学と精神医学に別々の部門が形成され、研究、教育、または患者ケアにおける共同作業にはほとんど関心がありませんでした。1これらの分野のより全体的なビューをサポートしていたそれらの専門家は、半ばまでに完全に後退していました。2
明らかに、最近の神経科学の進歩により、神経障害と精神障害の間の線をどこに引くべきかを正確に知ることは現時点では支持できません。 例えば、パーキンソン病および脳卒中を有する多くの患者がうつ病を発現し、一部では認知症を発現することはよく知られている。 毒性精神病（精神医学）とせん妄を伴う代謝性脳症（神経学）との間に実質的な違いはありますか？ 私たちは数年前からこれらの例を知っていました。 より最近かつ劇的な証拠は、機能的な磁気共鳴イメージングと陽電子放出断層撮影によって主に来ています。 強迫性障害は、繰り返し、不要な、侵入的なアイデア、画像、または愚かな、奇妙な、厄介な、または恐ろしい（強迫観念）と強迫観念による不快感を軽減する行為（強迫）を実行するように促すことによって特徴づけられる。 選択的再取り込み阻害剤を用いて脳セロトニンのレベルを増加させることは、この障害の症状および徴候を制御する可能性がある。 一部の患者では遺伝的根拠の証拠、他の人では磁気共鳴イメージング上の脳の構造異常、および機能的磁気共鳴イメージングと陽電子放出トモグラフィー上の異常な脳機能は、統合失調症が脳の障害であることを総称して示唆している。3
神経学と精神医学を結びつける神経科学的証拠のすべては、患者の研究から生じるものではありません。 点字で読むことを学ぶことは、指先の刺激に応答して脳領域を拡大することができます。 脳イメージング研究は、いくつかの脳領域は、非ミュージシャンよりも大人のミュージシャンで大きいことを示しています。 運動と協調に関与している一次運動野と小脳は、脳梁のように、楽器を演奏しない人よりもミュージシャンで大きいです。 点字やバイオリンの使用を中止すると、機能的な神経解剖学的接続を逆転させることができます。4
近年の神経生物学的知識の大幅な増加、およびかつて精神病理学的であると考えられていたが現在は神経病理学的であると知られている障害（上に言及したものを含む）の増加のため、神経科医の中には、彼らの専門が今や医学の君臨する女王として単独で浮上しているという見解に固執する人もいるかもしれない。 彼らがそうすれば、私たちは彼らに同意しません。 脳疾患の単なる不在よりもはるかに精神的健康の概念は、我々は、神経学的および精神医学的実践とケアのために不可欠であることを示唆している。 私たちの視野の角度から、ケアの基礎としての精神的健康と脳の病気（交絡用語の脳の健康と精神的病気5を欠いている）との基本的な同盟は、アリストテレスの効率的な原因と最終的な原因の区別から最初のインスタンスに派生しています。 （効率的な原因、またはメカニズムは、何かが起こることによって、最終的な原因、または目的論的な原因は、何かが起こるのためにそれです。）神経科医や精神科医は、適切に広い視点を持っている必要があります,彼らのために意図的な行動と意図のドメインです(最終的な原因)それは感覚の知覚と運動よりも劣らず、脳/心の機能ではありません. 明らかに、神経科医や精神科医の将来の世代の教育は、神経科学に基づいている必要がありますが、同様に典型的に首から上の医師の仕事を定義する専門的な活動のそれらの次元に焦点を当てなければなりません。6
