足底連合：症例報告

症例報告

スポーツで活躍していた12歳のシャムの少年は、右足首の内側の側面に痛みと腫れを訴えて私たちの診療所に一年腫脹は徐々に増加し，歩行中および走行中に痛みが軽減した。痛みは自然の中でズキズキと表現され、右足首の後部に位置していました。患者はまた、彼が持っていたと主張した足首を横に動かすことが困難である。右足首に外傷を負った。

身体検査では、右内側のmalleolusの下に3x4cmの腫脹が認められ、触診では柔らかく、骨の硬い不一致、表面、非可動性、およびそれを覆う皮膚は正常であった。（図1）足首の反転と外転に痛みがあり、足底関節の動きの範囲が制限されていました。

: 右の内側のmalleolusの下に腫れます。

Ｘ線写真では微妙なＣサインを示した。（図2）彼はその後、右足首のMRIのために計画され、それは早期の骨棘形成と右踵骨と距骨にoedemawithinを明らかにし、これは慢性外傷によるものである可能性があ（図3）その後、彼は右の距骨-踵骨癒合を有すると診断され、骨ワックス挿入を伴う距骨-踵骨癒合の切除が予定されていた。

: 右足首の側面眺めのX線の微妙なCの印。

: 右踵骨および距骨内の浮腫は、MRI上で早期に骨棘が形成される。

我々は、ちょうどthemedial malleolusの下に、内側のアプローチを進めました。術中、我々は右のtalocalcanealjointスペースが不動であったことに留意した。連合を切除し，切除部位に骨ワックスを挿入し，さらに骨形成を防止した。 3日後に退院し、許容範囲内で体重を維持することが認められた。

AOFAS scoringscaleを用いて患者をフォローアップし、結果は良好であった。手術前は76で、手術後半年で100でした。術後二ヶ月で，患者は難なく体重を完全に負担することができた。検査では右足首の外転および反転に痛みはなく、運動範囲は完全であった。半年後、彼はすでにそれ以上の腫れや痛みを伴わずにサッカーを始めることができました。彼は無症候性であり、通常の日常活動やスポーツを難なく遂行していた。Ｘ線写真では右下顎関節の変形性関節症の変化は認められなかった。

第二の患者は16歳の少女で、両側の足首の痛みと腫れを4年間提示した。痛みは自然の中で鈍く、歩くことによって悪化し、休息によって緩和され、かかとに放射され、徐々に悪化し、彼女の毎日の活動を制限する。彼女はまた、不均一な表面を歩くのが難しい。彼女は以前はなかった外傷の歴史。

検査では、両側の骨腫脹が認められた。それを覆う皮膚は正常であった。足首の動きはいっぱいでした。外転と外転の足底運動はとう痛と関連していた。ＣＴでは，距骨と距骨の内側部分から突出した顕著な骨の過成長が認められ，隣接する屈筋腱に衝突しているようであった。（図4）彼女は両側の足底癒合を有すると診断され、足底位置間関節置換術との連合の切除が予定されていた。私たちは、最初に左の足を進め、その後三ヶ月後に行われた右足を続けました。手術内では内側アプローチを使用し，局所脂肪移植片を足底関節腔に挿入し，骨端を骨ワックスで覆った。これらは両側に適用されました。六週間で、彼女はすることができました完全に体重クマと彼女の毎日のルーチンに戻りました。私たちは、手術後七ヶ月まで彼女をフォローアップするためにのみ管理し、おそらくよくshedefaulted。 2年後、再評価とAOFASスコアリングのために呼び出されました。私たちは、彼女がtheoperationの最終結果に非常に満足していたので、フォローアップをデフォルトにしていたnotedthat。この患者の右側の手術前のAOFASスコアリングスケールは57であり、左側は58であった。 2年後、右サイドのスコアは72であったのに対し、左サイドは69であった。全体的に、thesurgeryはほとんど完全に彼女の期待に応え、彼女は非常に良いとして手術のtheend結果を評価しました。