目的:脛骨結節の内側移動は、脛骨-滑車溝（TT-TG）距離の増加に起因する膝蓋骨不安定性の場合に標準的な手順となっている。 しかし、TT-TG距離は、個々の関節サイズを考慮せずに常に絶対値として評価されてきました。 Ｔ ｔ-Ｔ ｇ距離の病理学的影響は個々の関節サイズと相関すると仮定した。 したがって、現在の研究の目的は、これらの関節変数に関連してTT-TG距離を表現する方法を開発することでした。
方法：健常者（69人の女性と131人の男性）の膝MRIスキャンを対照群で遡及的に評価した。 最初に、ＴＴ−ＴＧ距離をＳｃｈｏｅｔｔｌｅらによって記載されたように測定した。 関節の大きさを決定するために、軟骨滑車溝（TE）の入り口と脛骨結節（TT）における膝蓋骨腱の発症との間の近位-遠位距離を選択した。 続いて、TT-TG/TT-TE比は、TT-TG距離と軟骨滑車溝の入り口から脛骨結節の高さまでの近位-遠位距離との関係を表す。 Ｔ Ｔ−ＴＧ指数は、角度（Ｔ Ｔ−ＴＧ ａｎｇｌｅ）として表すこともできる。 同様に、別の患者群では、膝蓋大腿不安定性を有する患者の54膝Mrtを評価した。
: 対照群の平均TT-TG距離は7.5±3.5mm（範囲0-17.4mm）であり、性別間に有意差はなかった。 平均TT-TE距離は63.9mm（範囲49-79mm）であり、性別間に有意差があった。 得られた平均TT-TG指数は0.12±0.05（範囲0-0.25）であった。 患者群では、平均TT-TG距離は13.5±4.1mmであり、平均TT-TE距離は61.3±6.8mmであった。0.22±0.07患者群（PFI）の平均TT-TG指数は、健康な対照群の95％信頼区間によっ 対照群と患者群との間の直接比較は、TT-TG距離（p=0.0001）、TT-TE距離（p<0.0042）および得られたTT-TG指数（p<0.0001）に有意な差を明らかにした。
結論：TT-TG指数の測定は、近位滑車溝に関連する脛骨結節の横方向の変位を決定するための信頼性の高い差別化されたアプローチです。 膝蓋骨不安定性の場合のTT-TG距離の病理学的影響は、個々の関節の大きさに依存し、最初の仮説を確認する。 我々は現在、TT-TG指数>0.23は、我々の知見に基づいて病理学的であると考えている。 特に、限界TT-TG距離の場合、追加の相対TT-TG指数は、脛骨結節の手術中の内側移動の適応に関する決定を容易にする。
証拠レベル:II.
