Av Sara Heath den 14. September 2017
Å Levere meningsfylt pasientengasjement krever at pasientene spiller en viktig og aktiv rolle i egen helsetjenester. Som en del av denne innsatsen ser helsepersonell i økende grad på å integrere felles beslutningsprosesser i pasientengasjementsstrategier.
«Delt beslutningstaking er en nøkkelkomponent i pasient-sentrert helsevesen,» ifølge ONC. «Det er en prosess der klinikere og pasienter jobber sammen for å ta beslutninger og velge tester, behandlinger og omsorgsplaner basert på klinisk bevis som balanserer risiko og forventede resultater med pasientpreferanser og verdier.»
Meld deg på vårt nyhetsbrev!
Felles beslutningsprosesser har fått ros over hele bransjen for sine kliniske fordeler og positiv innvirkning på pasientengasjement. Baylor College Of Medicine forsker Js Blumenthal-Barby har hyllet felles beslutningsprosesser som en driver av positiv pasientopplevelse.
«Forskere og klinikere bør motiveres til å finne måter å engasjere pasienter på det etiske imperativet at mange pasienter foretrekker å være mer engasjert på en eller annen måte, form eller form; pasienter har bedre erfaringer når de er engasjert, og engasjement forbedrer helseutfall,» Sa Blumenthal-Barby I Et mars 2017-papir. «Å minne oss om disse målene kan bidra til å fremme arbeidet med pasientengasjement.»
et forskerteam ledet Av Ming Tai-Seale, PhD, mph, anerkjente også de kliniske fordelene, samtidig som det legges til at felles beslutningstaking har en moralsk komponent.
«Felles beslutningstaking bidrar ikke bare til å redusere informasjonsasymmetri, men er også etisk riktig å gjøre,» Skrev Tai-Seale og kolleger tidligere I Health Affairs. «Systematiske oversikter av forutsetningene for å forbedre helsevesenet har lagt vekt på viktigheten av felles beslutningstaking som mellommann og moderator for helsevesenets kvalitet.»
Implementering av en verdifull og pasient-sentrert felles beslutningsstrategi vil hengs på sterk pasient oppsøkende. Klinikere som arbeider for å forbedre felles beslutningsprosesser bør utnytte pasientopplæringsteknikker, vurdere pasientens kulturelle og personlige preferanser, og involvere pasientfamiliemedlemmer og omsorgspersoner i behandlingsbeslutninger.
Sterk pasientopplæring, beslutningsstøtte
Pasienter kan ikke effektivt delta i felles beslutningsprosesser hvis De ikke fullt ut forstår deres nåværende helsetilstand, alle behandlingsalternativene og de potensielle bivirkningene av hvert behandlingsalternativ.
Helsepersonell bør først og fremst stole på sine pasient-leverandør kommunikasjonsferdigheter for å drive bedre pasientopplæring. Klinikere som tydelig kommuniserer viktige helse-og sykdomskonsepter, er mer tilbøyelige til å informere pasienten om sentrale emner.
Patient teach back hjelper for eksempel leverandøren med å levere helseinformasjon og sikre at pasienten har beholdt denne informasjonen. Teknikken krever at tilbydere først lærer pasienten om ulike relevante helsekonsepter. Derfra bør klinikere be pasientene om å gjenta denne informasjonen tilbake til dem i pasientens egne ord.
Pasient teach back oppnår to mål.
for det første krever det at pasienten syntetiserer informasjon slik at hun kan beskrive den på en måte som gir mening for henne, og fremmer informasjonsbevaring.
For Det Andre tillater leverandøren å vurdere hvor det er feil i forståelse. Hvis pasienten husker informasjon feil, vet leverandøren å gå tilbake og gjennomgå det faktum med henne.
Helsepersonell bruker også spesifikke verktøy for felles beslutningstaking, for eksempel beslutningsstøtte.
Beslutningshjelpemidler gir en forståelig, omfattende gjennomgang av pasientens tilstand og behandlingsalternativer, og ber henne om å tenke på hvordan alt dette vil passe inn i hennes livsstilsbehov og preferanser, ifølge Peter Goldbach, MD, Chief Medical Officer ved decision aid company Health Dialog.
» pasienten er ekspert på pasienten, så leverandøren trenger denne informasjonen. Leverandøren er ekspert på sykdommen, slik at pasienten trenger den informasjonen, «Sa Goldbach i et intervju med PatientEngagementHIT.com.» Sammen kan de gjøre den beste jobben når det gjelder å finne en tilnærming til et klinisk problem.»
Forskning har bekreftet effekten for decision aids som vert på pasientportalen. Begrenset adopsjon har imidlertid gjort disse positive effektene mindre uttalt enn forventet. Beslutningsstøtte effekt kan merkes på en bredere skala som flere klinikere erkjenner viktigheten av felles beslutningsprosesser og behovet for verktøy for å støtte deres innsats.
Forstå pasientens kulturelle og personlige preferanser
Klinikere må også forstå hva pasienten ønsker ut av hennes omsorg og samhandling med tilbydere. Vurdere personlige preferanser bør begynne med hvor stor av en rolle pasienten ønsker å spille i hennes omsorg.
«Pasienter bør bli spurt om hvilken rolle de vil spille eller hvilken modell de foretrekker,» baylors Blumenthal-Barby rådet. «Mer forskning er nødvendig for å identifisere pasienter hvis preferanse for lavt engasjement er autentisk—med andre ord når man skal «knuse» pasienter mot mer involvering.»
Kulturelle forskjeller kan ha en betydelig innvirkning på pasientens preferanser for omsorg. Noen kulturer kan verdsette klinikeren har den primære beslutningstakeren. Disse pasientene kan være mindre sannsynlig å ønske å delta i felles beslutningsprosesser.
Klinikere bør vurdere disse verdiene ved starten av omsorgsprosessen, Forklarte Blumenthal-Barby.
«Uttrykke verdier kan primeres ved å ha pasienter fullføre verdier avklaring øvelser. Å skape en sosial norm at dette er akseptabelt («normative meldinger») er viktig, » Sa Blumenthal-Barby. «Alle disse initiativene arbeider for å skape en» 2-veis gate » mellom pasienter og leverandører. Kulturelle påvirkninger er en viktig faktor i uttrykk for verdier og spørsmål.»
Tilbydere bør også reframe deres ide om å ta behandlingsbeslutninger. Å ta en helsevesenets beslutning handler ikke alltid om hva leverandøren ønsker å gjøre, men om hva som vil utfylle pasientens livsforhold.
Tilbydere må avdekke de motiverende faktorene som driver en pasientbehandlingsbeslutning i stedet for å gjøre antagelser.
«Vi trenger virkelig å forstå hva pasientene er mest redde for og mest bekymret for, og hva de vil snakke om, fordi ellers blir det et veldig leverandør-sentrisk program i motsetning til et pasient-sentrisk program,» forklarte Corey Siegel, MD, en gastroenterolog Ved Dartmouth Hitchcock Medical Center.
Siegel gjennomførte en 2016-studie på hans ulcerative kolittpasienter som møtte to behandlingsalternativer med signifikante livsendrende bivirkninger. Siegel antydet at pasientene var i konflikt med bivirkningene av behandlingene, men en pasientpreferanseanalyse viste ellers. Pasientene var fundamentalt opptatt av uønskede bivirkninger av ulcerøs kolitt.
disse resultatene viste at leger ikke alltid vet hva som går gjennom pasientens hode, og bør ikke anta å vite. Leverandører må alltid spørre pasientene hva deres bekymringer er for å bestemme hvordan de best kan engasjere seg i felles beslutningsprosess, konkluderte Siegel.
Engasjerende familie og omsorgspersoner
som med mange aspekter av pasientbehandling, er det viktig å involvere familiemedlemmer og omsorgspersoner. Pasienter lene seg på sine kjære i tider med usikkerhet og når deres helse er skrantende. Å involvere familiemedlemmer i beslutningsprosessen er en viktig strategi for å støtte pasientomsorgen og drive en positiv opplevelse.
» når pasienter og familier er partnere i planlegging og beslutninger om deres omsorg, er helseutfallene bedre, pasientopplevelsen og tilfredsheten forbedres, og ofte er kostnadene lavere,» sa En gruppe eksperter fra Pasient-Sentrert Primærhelsetjenesten, Institutt for Pasient – Og Familiesentrert Omsorg og Planetree.
veien til bedre familieengasjement i felles beslutningsprosesser ser mye ut som felles beslutningsprosesser med individuelle pasienter. Tilbydere må tilby god utdanning om saken ved hånden og støtte en pasient-og familie-sentrert tilnærming.
Klinikere må også forstå pasientens preferanser for familieinnblanding. I noen tilfeller kan pasienter ikke ønsker høye nivåer av familieengasjement.
Tilbydere kan også møte familier og pasienter med motstridende ønsker. I disse tilfellene må klinikere erkjenne at pasienten er fundamentalt ansvarlig.
i et sykehjem kan et voksen barn ønske at moren regelmessig skal delta På Bingo for å sikre at Hun sosialiserer og engasjerer seg i samfunnet, tilbys Planetree ‘ S Jill Harrison, PhD, som et eksempel. Imidlertid kan moren ha forskjellige prioriteringer Som Harrison sier må respekteres.
» mens det er gode intensjoner, må det være en balanse mellom å hedre hva pasienten ønsker og hva familien ønsker, » sa Harrison, Som Er Forskningsdirektør Ved Planetree. «Vi må sørge for, spesielt i langsiktig omsorg, at vi ikke disempower pasienten fra å ta sine egne beslutninger og kartlegge sitt eget liv og rytme. Det må være et partnerskap.»
Felles beslutningsprosesser er nøkkelen til å drive pasient-sentrert omsorg. Klinikere kan sikre at behandlingen overholder pasientens ønsker og ideelt sett oppfordrer til bedre pasientengasjement ved å la pasientene få plass på beslutningsbordet.
