9 Ting å Vite Om Å Gjenopplive Den Nylig Døde

i 1986 falt En to og en halv år gammel jente Som heter Michelle Funk i en bekk og druknet. Da ambulansepersonell fant henne, hadde hun ikke pustet i mer enn en time. Hjertet hennes ble stoppet. Med andre ord, hun var død. Noe uforklarlig fortsatte paramedikerne å jobbe med henne, og det gjorde også leger i beredskapsrommet. Deretter, tre timer etter at Hun døde, Michelle Funk tok pusten og hennes hjerte flagret tilbake til handling.

Funks sak inspirerte David Casarett til å gå på medisinsk skole, med planer om å bli EN ER-lege. Han ønsket å bringe folk tilbake til livet. Casarett er nå en lektor i medisin ved University Of Pennsylvania. I Sin nye bok, Shocked: Adventures in Bringing Back The Recently Dead, utforsker han historien, vitenskapen og moralske farene ved å gjenopplive de nylig døde.

Casarett er begeistret for de nye teknologiene som tillater leger å redde pasienter som ville ha vært en tapt sak i den siste tiden. Men disse teknologiene kommer til en pris, skriver han. De kan gjenopprette livet, men om det er et liv verdt å leve er en annen sak.

Så inspirert Som Han var Av Funks nesten mirakuløse vekkelse, Har Casarett også sett hjerteskjærende tilfeller der pasienter ble gjenopplivet med heroisk innsats – – – bare for å smake, ikke reagere, i EN ICU i flere uker mens deres familier lider over hvor lenge de skal opprettholde livsstøtte. Disse sakene forårsaket Casarett å forlate sine planer om å bli EN ER doc. Han fokuserer nå på å lette lidelsene til pasienter nær slutten av livet som palliativ omsorg og hospice lege.

her er noen ting han vil at du skal vite om å gjenopplive de døde.

Vær glad du ikke var nylig død i det 18.århundre

På 1700-tallet begynte Gode Samaritaner i Flere Europeiske byer å ta en stor interesse i å gjenopplive folk som syntes å ha druknet. Deres metoder virker tvilsomme i dag: å kaste den ikke lenger puste personen på en trav hest eller dunking dem i iskaldt vann, kile baksiden av halsen med en fjær, blåse tobakkrøyk i endetarmen, eller administrere en god pisking.

men ikke alle disse metodene er helt uten vitenskapelig forankring, Casarett skriver. Opp og ned bevegelse av en trav hest kan flytte mellomgulvet og brystet vegger inn og ut nok til å tvinge luft inn og ut av lungene og stimulere noen sirkulasjon, ikke ulikt HLR. Og tobakkrøyk inneholder nikotin, som ber hjernen om å frigjøre epinefrin, noe som igjen øker hastigheten og styrken av hjertets sammentrekninger. Faktisk er epinefrin et sentralt element i moderne krasjvogner.

«noen av teknikkene de prøvde da var bisarre, men noen av dem viste seg faktisk å være direkte forfedre til ting vi bruker i dag,» Sa Casarett. «Munn-til-munn-gjenopplivning ble pionerer, så vidt jeg kan fortelle, I Amsterdam i slutten av Det 18.århundre, og det er fortsatt en støttespiller for gjenopplivning i dag.»

Hvis du vil dø og leve for å fortelle om det, gå et sted kaldt

Casarett forteller flere bemerkelsesverdige historier om folk som trosset oddsen ved å komme tilbake til livet etter en time eller mer uten å puste og uten puls. En ung svensk kvinne, for eksempel, overlevde 80 minutter fanget under isen i en frossen strøm. I alle disse tilfellene var personen et sted kaldt.

det er ikke tilfeldig. Når celler blir fratatt oksygen og næringsstoffer, begynner de snart å ødelegge seg selv. Kald forsinker denne prosessen ved å redusere cellens metabolske behov. Det gjør at hjernen og andre organer kan unnslippe skade langt lenger enn de ellers ville ha. «Hvis dette skjedde ved romtemperatur, er det nesten ingen sjanse for at De ville ha overlevd, i hvert fall ikke kognitivt intakt,» Sa Casarett.

«i Dag innebærer noe av det mest spennende arbeidet innen gjenopplivingsmedisin å gjøre folk kalde,» sa han.

ellers kan Du Prøve Pittsburgh

faktisk vil en klinisk prøve på Gang ved University Of Pittsburgh Medical Center sette denne ideen på prøve hos traumepasienter. Bare i alvorlige tilfeller hvor massivt blodtap har forårsaket hjertestans, vil legene erstatte pasientens blod med iskald saltløsning i håp om å kjøpe tid til å reparere sårene før celler og organer begynner å bryte ned. Det har vært noen etisk diskusjon om forsøket fordi pasientene vil være bevisstløse og derfor ikke i stand til å gi informert samtykke (folk kan be om et armbånd som vil la leger vite at de ønsker å melde seg ut).

Casarett sier At Han ikke er kjent nok med detaljene i rettssaken for å kommentere de etiske problemene, men han er fascinert av vitenskapen bak den. I Shocked beskriver han noen av forsøkene med hunder og griser som lagde grunnlaget for forsøket. «Dette er ikke bare en halvbakt ide, den har et ganske sterkt grunnlag i molekylærbiologi,» sa han.

«Hvis du kommer til å komme i en ulykke hvor som helst i USA i de neste årene, ville jeg prøve å få det til Å skje I Pittsburgh,» Sa Casarett. «Du vil ha en sjanse til å få det som kan bli standarden på omsorg i de neste fem eller ti årene.»

ekornene har hemmeligheter

Dvalemodus er måten dyr som bjørner og ekorn ramper ned stoffskiftet for å overleve vinteren. Hvis mennesker kunne bli satt i en lignende tilstand av suspendert animasjon, kan det være et alternativ til å sette dem på is (eller erstatte blodet med frysesalt) for å bevare hjernen og andre organer.

for alle fordelene har kjølepasienter sine ulemper også: det gjør det vanskeligere å gjenopprette en normal hjerterytme og det krever mye utstyr, noe som gjør det vanskelig å bruke utenfor et sykehus. Et kjemikalie som kan gjøre det samme, kan være mer effektivt og mer nyttig, Sier Casarett.

i Forskning Sjokkert, besøkte han laboratorier av forskere som prøver å forstå de biokjemiske endringene som oppstår når dyr som ekorn, mus og lemurer (de eneste kjente dvale primater) går inn i en hypometabolsk tilstand. Det er fortsatt tidlige dager, Men Casarett sier At Det ikke er så gal å forestille seg en fremtid der krasjvogner og ambulanser bærer et stoff avledet fra en forbindelse funnet i dvale dyr. «Tenk deg et stoff som kunne gjøre alt som bøtter med is kunne gjøre, men kunne gjøre det mye raskere i en enkelt injeksjon,» sa han. «Det ville være målet.»

Ikke kast bort pengene dine på cryonics

Det mest livlige kapittelet I Shocked forteller Casarett besøk til en cryonics-konvensjon, hvor han møter folk som er villige til å pony opp $ 200.000 for å sette sine kropper på is etter at de dør, i håp om at forskere til slutt vil komme opp med en kur for det som drepte dem.

«jeg hadde forventet å være i et rom fullt av freaks og geeks, og sikkert noen mennesker var helt nøtter, men jeg ble overrasket over i hvilken grad noen mennesker var veldig veldig kunnskapsrike,» sa han.

han var imponert over vitenskapelige samtaler om hvordan å avkjøle en nylig avdøde kropp så raskt som mulig og hvordan å fryse den uten dannelse av iskrystaller, som kan rive vev fra hverandre og kaste elektrolyttkonsentrasjoner ut av klask.

Alt i alt forlot han imidlertid ikke overbevist om at cryonauts vil bli frosset og reanimated når som helst snart. «Jeg kan tenke på mange andre måter å bruke pengene på,» sa han.

Kyss dummien og sjokk fremmede

Blåser inn i noens munn og pumper på brystet under HLR bidrar til å få litt oksygen inn i blodet og sirkulere det til en ambulanse kommer. Det redder liv, Og Casarett vil at alle skal ta kurs og øve På Annie, den allestedsnærværende HLR-treningsdukken.

selv folk som ikke kjenner HLR, kan redde livet til noen i hjertestans med en automatisert elektronisk defibrillator (AED). Disse enhetene kan oppdage en unormal hjerterytme og utstede talekommandoer for å veilede selv en nybegynner til å bruke et elektrisk støt for å korrigere det. Sammen utgjør flere mennesker trent I HLR og flere AEDs på offentlige steder en strategi for Hva Casarett kaller crowdsourced overlevelse.

Vi er ikke der ennå, skjønt. En kollega av Hans På Penn har funnet ut at AEDs er mer vanlig i rike områder Av Philadelphia enn i lavere inntekt nabolag. Og Californias Høyesterett har nylig avgjort at store boksforhandlere som Target ikke er forpliktet til å ha EN AED i sine butikker.

Gjenoppliving virker ikke som du ser PÅ TV

den største forskjellen mellom gjenoppliving som vist PÅ tv-medisinske dramaer og virkeligheten er sannsynligheten for suksess, Sier Casarett. «PÅ TV får DE det til å se mye enklere og mer effektivt ut enn det er i virkeligheten.»Han bemerker at en studie på 1990-tallet faktisk prøvde å kvantifisere dette: forskerne fant at 75 prosent av de som fikk HLR i flere tv-medisinske dramaer overlevde, sammenlignet med mindre enn 30 prosent i virkeligheten.

En annen forskjell: Nylig gjenopplivet folk kaster ofte opp. Det er fordi når du er bevisstløs, musklene slappe av, inkludert lukkemuskelen nederst i spiserøret som normalt holder mageinnholdet fra å komme tilbake opp. Slapp av at muskelen i noen liggende på ryggen mens en annen person er pounding på brystet, og… det er lett å forstå hvorfor den nylig gjenopplivet ofte har noen spytter opp å gjøre. «Det er noe du vanligvis ikke ser på tv,» Sa Casarett.

Å Dø er ikke så enkelt som det pleide å være

linjen mellom levende og døde blir blurrier takket være fremskritt innen teknologi, Skriver Casarett. «Flere legevaktleger jeg snakket med fortalte meg at selv for fem år siden, når de ble konfrontert med en hjertestanspasient, ville du løpe gjennom rutinen, gjøre det du kunne, og da ville det være ganske klart på et tidspunkt at du hadde utmattet din pose med triks og det var ingenting annet du kunne gjøre,» Sa Casarett. Men nå er det flere og flere ting å prøve.

for eksempel kan ekstrakorporale membranoksygeneringsmaskiner trekke blodet fra en pasient i hjertesvikt, oksygenere det og pumpe det tilbake i kroppen, holde dem i live – – – eller noe som det. «Den linjen blir vanskeligere å definere på grunn av alle disse teknologiene,» Sa Casarett.

Å komme tilbake fra de døde kommer til en pris

Å Gjenopprette livet kan bli lettere, men kvaliteten på det livet kan være tvilsomt, spesielt når en gjenopplivet pasient aldri gjenvinner bevisstheten. «Det er ikke en sjanse til å si farvel eller til og med sørge, det trekker bare ut døende prosessen,» Sa Casarett. Og så er det problemet ingen liker å snakke om, de økonomiske kostnadene, som kan løpe til mer enn $20.000 om dagen.

når medisinsk vitenskap marsjerer fremover, kan Vi forvente mer utrolige historier om vekkelse, Skriver Casarett. Men vi må også forvente mer vanskelige beslutninger om de følelsesmessige og økonomiske kostnadene ved disse nye teknologiene, og hva slags liv-og død-de vil gi.