Blogg: tar du biotin?

Biografi / Avsløringer

Publisert Av:

Aldasouqi er professor i medisin og sjef for endokrinologidivisjonen Ved Michigan State University College Of Human Medicine I East Lansing.

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler er lagt ut på

vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler er lagt ut på .

Abonner

LAGT TIL E-POSTVARSLER

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake Til Healio

vi kunne ikke behandle forespørselen din. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fortsatt har dette problemet, vennligst kontakt [email protected].
Tilbake Til Healio

«tar du biotin?»

det ser ut til at jeg i det siste har stilt dette spørsmålet gjentatte ganger til mine klinikkpasienter-noen ganger daglig.

I forrige uke så Jeg en pasient som følger med vår endokrine klinikk for et skjoldbruskkjertelproblem. I over 2 år har jeg slitt med tolkningen av skjoldbruskfunksjonstestene. Jeg kunne ikke legge opp laboratorieresultatene med sin kliniske status. Hun var asymptomatisk, men hennes skjoldbruskfunksjonstester har vært unormale.

«Ja, det er jeg,» svarte hun.

da jeg spurte henne om hun tok biotin, ble hun litt overrasket, og jeg antar at hun aldri hadde blitt spurt dette spørsmålet før. Samtidig handlet hun som om hun trodde jeg var et slags geni for å stille spørsmålet. Jeg antar at hun kanskje har tenkt på seg selv og lurer på: «Hvordan visste legen at jeg tok biotin?»

resten av dialogen gikk som noe sånt som dette:

«Hvor lenge har du vært på biotin?»Spurte jeg.

«i omtrent 4 år,» svarte hun.

» Og hvilken styrke?»Spurte jeg.

«Fem mg daglig,» svarte hun.

«men biotin er ikke oppført på medisinlisten din i EPJ,» sa jeg.

«Å, jeg beklager, jeg skjønte ikke at det var en medisinering,» forklarte hun.

medisinene blir vanligvis gjennomgått av våre medisinske assistenter ved innsjekking, og deretter av klinikere under kontorbesøket. Det er klart at vi har savnet dette viktige stykket i pasientens medisinhistorie.

» Og hvorfor har du tatt biotin?»Spurte jeg.

» for hudpleie, » svarte hun.

i vår praksis har vi observert i det siste at mange pasienter har rapportert at de har tatt biotin, og på samme måte har medisineringslisten ikke oppført det.

inntil vi ble klar over «biotin problem,» jeg husker at jeg kan ha oppdaget biotin oppført på medisiner liste over noen pasienter nå og da, men jeg hadde alltid vurdert biotin som et naturlig supplement akkurat som mange vitaminer og mineraler som pasienter kjøpe over disk.

Så hva er «biotinproblemet?»

som et skjønnhetsprodukt for hår, negler og hud, markedsføres biotin (også kjent som vitamin B7) i doser på 5 mg og 10 mg. Det oversetter til 5000 hryvnias til 10,000 hryvnias. Selv om det ikke er klart godt etablert, er det daglige biotinbehovet av den voksne menneskekroppen omtrent 30 µ til 100 µ daglig, ifølge Mayo Clinics pedagogiske nettsted (https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/biotin-oral-route/description/drg-20062359).

den vanlige mengden biotin som ingrediens i tradisjonelle over-the-counter multivitaminformuleringer er omtrent 100 µ til 300 µ. Derfor overstiger beløpet i de markedsførte skjønnhetsproduktene langt det daglige kravet. I tilfelle av den første pasienten er 5 mg dosen minst 50 ganger mer enn det daglige kravet. I andre tilfelle er det omtrent 200 ganger mer.

Og det er her det nylig fremvoksende biotinproblemet kommer fra.

Biotin er en komponent i flere analyser som brukes i flere laboratorietester, inkludert skjoldbrusk og andre endokrine tester.

I tillegg til denne pasienten har jeg møtt flere pasienter i vår endokrine klinikk med lignende, forvirrende skjoldbruskfunksjonstester. I den perfekte innstillingen for å forårsake forvirring, vil slike laboratorier typisk vise forhøyet T4 Og T3, med lav TSH, og med positiv TSI og TRAB, eller delvis abnormitet i laboratoriene.

den fulle profilen av skjoldbruskfunksjonstester ville være en perfekt diagnose Av Graves ‘ sykdom.

Bortsett Fra at disse pasientene ikke hadde noen symptomer eller tegn På Graves’ sykdom.

ved delvis laboratorieinterferens kan skjoldbruskfunksjonstester være misvisende, eller de kan ikke «legge til», som leger refererer til visse situasjoner når laboratorietester ikke legger opp logisk for å betegne en sykdom eller lidelse. For eksempel kan laboratorier vise resultater i samsvar med hypothyroidisme og hypertyreose hos samme pasient.

årsaken til lab artefakt har å gjøre med det faktum at mange lab prosedyrer involverer immunoassay mekanismer som inneholder biotin. Mange laboratorietester påvirkes, inkludert de for hormoner, immunglobuliner og troponin (en markør for akutt hjerteinfarkt). Den gjennomsnittlige, lavdose biotin inneholdt i multivitaminer er ikke sannsynlig å forårsake laboratorieinterferens, men høydose biotinprodukter-spesielt 5 mg og 10 mg tabletter-kan.

den nøyaktige mekanismen for hvordan biotin forstyrrer laboratorietester er sofistikert og ligger utenfor rammen av denne bloggen. Virkningen av dette nye problemet er imidlertid oppsummert i en kort rapport publisert i 2016 I New England Journal Of Medicine Av Sebastian Kummer, MD, og kolleger (Kummer s, et al. N Engl J Med. 2016; doi:10.1056/NEJMc1602096), Fra Heinrich Heine Universitetssykehus I Duesseldorf, Tyskland: «dermed kan høydose biotinbehandling forårsake lumsk misvisende laboratorieresultater ved å etterligne Det typiske laboratoriemønsteret Til Graves’ sykdom og noen ganger vedvare i flere dager etter biotinpåføring. … Dette kan føre til unødvendig antithyroid behandling og dermed forårsake ukjent hypotyreose som kan være skadelig, spesielt hos små barn. I tillegg forstyrrer biotinbehandling potensielt andre streptavidin-biotinimmunoassays. Selv om produsentene er klar over dette potensielle problemet, er denne feilkilden vanligvis ikke referert til klinikeren i laboratorierapporter. Derfor tror vi at det er avgjørende å øke bevisstheten om dette problemet i det medisinske samfunnet.»

Endelig ble en advarsel utstedt AV FDA i slutten av 2017 om biotininterferens i laboratorietester (www.fda.gov/medicaldevices/safety/alertsandnotices/ucm586505.htm). advarselen uttalte:

» Mange laboratorietester bruker biotinteknologi på grunn av sin evne til å binde seg til spesifikke proteiner som kan måles for å oppdage visse helsemessige forhold. For eksempel brukes biotin i hormonprøver og tester for markører av hjertehelse som troponin. Biotin, også kjent som vitamin B7, er et vannløselig vitamin som ofte finnes i multivitaminer, prenatale vitaminer og kosttilskudd markedsført for hår, hud og neglevekst. … Biotin i blod eller andre prøver tatt fra pasienter som inntar høye nivåer av biotin i kosttilskudd, kan forårsake klinisk signifikante feil lab testresultater.»

FDA advarte leger om villedende laboratorietester hos pasienter som tok høye doser biotin, og citerte et dødelig tilfelle av savnet diagnose av hjerteinfarkt: «FDA er klar over at folk tar høye nivåer av biotin som vil forstyrre laboratorietester. Mange kosttilskudd fremmet for hår, hud og spiker fordeler inneholder biotin nivåer opp til 650 ganger anbefalt daglig inntak av biotin. Leger kan også anbefale høye nivåer av biotin for pasienter med visse forhold som multippel sklerose (MS). Biotinnivåer høyere enn anbefalt dagpenning kan forårsake interferens med laboratorietester. FDA har sett en økning i antall rapporterte bivirkninger, inkludert en død, relatert til biotininterferens med laboratorietester. Biotin i pasientprøver kan føre til falske høye eller falske lave resultater, avhengig av testen. Feil testresultater kan føre til upassende pasientbehandling eller feildiagnose. For eksempel kan et falskt lavt resultat for troponin, en klinisk viktig biomarkør for å hjelpe til med diagnosen hjerteinfarkt, føre til en savnet diagnose og potensielt alvorlige kliniske implikasjoner. FDA har mottatt en rapport om at en pasient som tok høye nivåer av biotin døde etter falskt lave troponintestresultater når en troponintest kjent for å ha biotininterferens ble brukt.»

FDA-advarselen understreket viktigheten av bevissthet fra pasienter og leger om biotins interferens med laboratorier: «Pasienter og leger kan være uvitende om biotininterferens i laboratorieanalyser. Selv leger som er klar over denne forstyrrelsen, er sannsynligvis uvitende om hvorvidt og hvor mye biotin pasientene tar. Siden pasienter er uvitende om biotininterferens, kan pasienter ikke rapportere å ta biotintilskudd til sine leger og kan til og med være uvitende om at de tar biotin(f. eks.»

etter en lang pedagogisk diskusjon med pasienten, satte hun pris på denne nye informasjonen. Hun unnskyldte seg igjen for de kampene jeg hadde opplevd i å prøve å finne ut hennes unormale skjoldbruskfunksjonstester. Vi ble gjensidig enige om at hun stopper biotin i flere dager (minimum 3 dager anbefales) og å gjenta skjoldbruskfunksjonstester av biotin. I flere andre pasienter som vi møtte de siste månedene siden vi har blitt klar over biotinproblemet, normaliserte skjoldbruskfunksjonstester etter å ha stoppet biotin.

mitt siste spørsmål til pasienten var:

«Av hvilken grunn tok du biotin?»

«for hudpleie for underarmer og hender,» svarte hun.

» hjalp det?»Spurte jeg.

«Absolutt,» sa hun. Hun uttalte at siden hun brukte biotin, ble huden myk og sunn. Healing fra traumer ville være rask og uten arr igjen i forhold til pre-biotin tid. Og da jeg spurte andre pasienter om skjønnhetseffekter på hår og negler, bekreftet mange pasienter fordeler.

jeg forklarte til pasientene og alle andre tidligere pasienter at jeg ikke sier at biotin er giftig, og det kan faktisk være gunstig for hår-hud-negles helse. Alt jeg fortaler er at biotin kan forstyrre laboratorier, så det bør stoppes i flere dager før noen laboratorietest.

og, som viktig, rådet jeg alle disse pasientene til å sørge for at de nevner biotin ved ethvert legebesøk eller sykehusmøte, så biotin vil bli inkludert på medisineringslisten.