Tilfelle: en 46 år gammel stoffavhengig mann gikk til Beredskapsavdelingen for svette, brystsmerter og en uke med hoste, og beredskapslegen hadde en røntgenstråle bestilt for ham. Pasienten ble diagnostisert med lungebetennelse og ble tømt med resept for et antibiotika. I flere uker senere kom pasienten tilbake til ED fordi han hostet opp blod. Det kliniske teamet fullførte både en tuberkulose hudtest (TST) og sputum for syrefaste baciller. Resultatene ble returnert negativt for TBT og positivt for sputumet 48 timer senere, og pasienten ble informert om tilstanden via telefon. Før pasienten kunne komme tilbake til sykehuset, døde han hjemme den ettermiddagen.
TB-bakterier finnes i lungene og finnes i andre områder av kroppen som nyre og hjerne. TB er dødelig, og hvis DET går ubehandlet, kan det være dødelig. Det er den 7. ledende dødsårsaken i verden. Som en luftbåren sykdom kan den spres når en person med TB hoster, nyser eller snakker.
det er ikke uvanlig at lungetuberkulose (TB) blir feildiagnostisert som lungebetennelse, spesielt i akuttfasen når de begge er identiske. Mellom fem og ti prosent av smittede personer som ikke får behandling for latent TB-infeksjon, vil utvikle TB i løpet av livet. Centers For Disease Control And Prevention fremhever en rekke risikofaktorer for de sårbare for sykdommen og gruppe forskere hevder disse tiltakene kan tas et skritt videre. Poengsummen de utviklet, CAPO TB (community-acquired lungebetennelse organization), består av: 1) nattesvette; 2) hemoptyse; 3) kombinert vekttap / 10% eller mindre ide kroppsvekt; 4) kombinert TIDLIGERE HISTORIE MED TB / nylig eksponering FOR TB / historie med positiv PPD; og 5) øvre lobe infiltrere lokalisering. Etablering av disse faktorene blant pasienter bør kjøre sykehus for å isolere pasienter som oppfyller disse kriteriene.
Sykehus utfordres med bruk AV TST på grunn av lav spesifisitet og lav følsomhet. I tilfellet ovenfor kan et falskt negativt ha blitt tilskrevet pasientens svake immunsystem. Pasienten kan ha hatt nyreproblemer, gastrektomi og immunsupprimerte tilstander som muligens ble oversett.
Merk at pasienter med mistanke om smittsom TB må isoleres for å forhindre sykehusassosierte infeksjoner for både pasient-og personalets sikkerhet. DENNE saken understreker viktigheten AV å gjenkjenne TB, spesielt siden DET ikke er vanlig på de fleste sykehus. Like viktig er feildiagnosen av sykdommen med lungebetennelse. Forsinkelsen i behandlingen for pasienten var dødelig. Pasientens tilstand kan ha kompromittert helsen til venner, familier, sykehuspersonale og publikum. Til slutt kan sykehusene evaluere hvordan de kan forbedre pasientdiagnosen og behandlingen ved å trene sine ansatte, samt oppmerksomhet på saksbehandling og oppfølging.
Ressurser
Grunnleggende TB-Fakta. Senter For Sykdomskontroll og Forebygging. 13. Mars 2012. http://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm
Cavalazzi, R. (2013) Forutsi Mychobacterium tuberculosis hos pasienter med lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Eur Respir J; 43; 178-184.
Gjennomføring Av Sputuminduksjonssikkerhet. Hotell I Nærheten Av Francis J. Curry National Tuberculosis Center San Francisco, 1999. (side 39 har Harbor-UCLA triage kriterier for respiratory isolation tuberkulose forholdsregler (RIPT).
Risikofaktorer. Senter For Sykdomskontroll og Forebygging. 1. September 2012. www.cdc.gov/tb/topic/basics/risk.htm
