CT Scan Dilemma: Diagnoser Bedre, Men Kreftrisiko Forblir

Pasienter som kommer til akuttmottaket med magesmerter presentere en diagnostisk utfordring til leger symptomet kan tilskrives en rekke forhold. En computertomografi (CT) scan gir leger en visning av plagsom området, men også utsetter pasienten til en dose av potensielt farlig stråling.

så leger står overfor et dilemma de kan slå TIL CT, for å spare tid og forbedre diagnosen, eller de kan feile på siden av forsiktighet, og spare pasienten strålingen.

en ny studie fremhever FORDELENE MED CT-skanninger , og legger til den voksende debatten rundt denne typen medisinsk bildebehandling.

i studien registrerte legene sine diagnoser av pasienter med magesmerter før OG etter EN CT-skanning.

forskerne fant at skanningsresultatene fikk legene til å endre diagnosene i nesten halvparten av de 584 tilfellene. Det var en 126 prosent økning i en diagnose av «ingen akutt tilstand», noe som betyr at det ikke var noe kritisk galt med pasienten.

«det er mange grunner til at en pasient ville komme inn i beredskapsrommet, fra enkle ting som forstoppelse til ting som blindtarmbetennelse,» sa studieforsker Hani Abujudeh, en radiolog Ved Massachusetts General Hospital I Boston. Pasienter med forstoppelse er utladet; de med blindtarmbetennelse blir tatt rett til operasjonen, Sa Abujudeh.

MED EN CT-skanning, «leger er veldig informerte, de vet riktig informasjon, Og de kan triage og administrere pasienten på riktig måte,» Sa Abujudeh.

men andre eksperter sier , på grunn av kreftrisikoen forbundet MED CT-skanninger, og deres stadig mer utbredt bruk, bør leger unngå å bruke dem når de ikke er nødvendige.

«DET er ingen tvil OM AT CT er et kraftig diagnostisk verktøy, og denne studien gir mer bevis på sin diagnostiske nytte. Men vi må veie denne fordelen mot risikoen,» Sa Diana Miglioretti, biostatistiker Ved Group Health Research Institute I Seattle, som undersøker fordelene og ulempene VED CT-skanninger, men som ikke var involvert i studien.

Strålingseksponering er spesielt bekymret for pasienter som mottar FLERE CT-skanninger. I tillegg er det en risiko for at feil utført skanninger kan utsette pasienter for stråling overdoser. Og pasienter med gjentatte forhold, som nyrestein, kan ende opp med høye doser fra rutinemessige skanninger, Sa Miglioretti.

Fremtidige studier skal identifisere de pasientene SOM vil ha mest NYTTE AV CT-skanninger, og tilfeller der skanninger er usannsynlig å endre diagnoser. Skanneinformasjon skal dokumenteres i pasientjournaler, slik at det er enkelt å identifisere pasienter som har hatt høye eksponeringsnivåer, sa hun.

Forbedre diagnosen

forskerne samlet informasjon om pasienter i akuttmottaket I Massachusetts General Hospital mellom November 2006 og februar 2008. Alle var voksne som klaget over magesmerter som ikke skyldtes traumer.

førtini prosent av pasientene hadde diagnosen endret etter EN CT-skanning. Og skanningene økte hvordan enkelte leger sa at de handlet om diagnosen, fra 70.5 prosent til 92,2 prosent, i gjennomsnitt.

CT-skanningene reduserte antall personer som legene sa ville trenge ytterligere observasjon med 44 prosent, og økte antall personer sendt hjem fra sykehuset med 55 prosent. Samlet sett reduserte skanningene antall planlagte innleggelser til sykehuset med nesten 20 prosent. Og om lag en fjerdedel av pasientene som hadde vært antatt å trenge kirurgi før skanningen ble sendt hjem etterpå uten en operasjon.

studien så ikke på kostnader, men foreslår at skanninger kan spare penger ved å redusere unødvendige prosedyrer, Sa Abujudeh.

Miglioretti bemerket Imidlertid At skanningene kan avsløre andre funn som viser seg å være godartede. Slike funn kan føre til oppfølgingstester og behandlinger som pasienter ikke trenger.

Pasienter ble ikke fulgt opp over tid for å vurdere potensielle skader AV CT, for eksempel overdiagnoser eller økt strålingseksponering, Sa Miglioretti.

Reduksjon av stråling

et problem med CT-skanning er at strålingsdoser kan variere en pasient kan få en mye høyere strålingsdose fra en abdominal CT enn en Annen, Sa Miglioretti.

Studier bør forsøke å identifisere hvorfor dette er, og produsenter av forestillingsmaskiner bør arbeide for å forhindre det. For eksempel kan maskiner komme med skjermer som presenterer lettforståelig doseringsinformasjon.

Leger bør utvikle referansestrålingsnivåer for bestemte CT-eksamener, slik at det er lett å fortelle hvilke maskiner og sykehus som gir unødvendig høye strålingsdoser, Sa Miglioretti.

og produsenter bør arbeide for å redusere mengden av stråling CT maskiner avgir, Miglioretti sa.

» Produsenter har utviklet dosereduksjonsprogramvare som produserer Høyoppløselige CTs med lavere strålingseksponering, men denne programvaren er så dyr at mange anlegg ikke har kjøpt den,» sa hun.

den nye studien vil bli publisert i februarutgaven Av American Journal Of Roentgenology.

Send det videre: resultatene AV CT-skanninger fører ofte til at leger endrer diagnose og behandling av pasienter. Imidlertid må fordelene ved disse skanningene vurderes mot deres risiko.