Skrevet Av Dr. Litner Og Dr. Solieman
columella, bokstavelig talt betyr liten kolonne, er broen av vev som skiller neseborene som forbinder nesespissen til nesebunnen. Består av hud og brusk, er nasal columella kjøttfulle ytre delen under nasal septum-veggen som skiller venstre og høyre nese luftveiene-og danner bunnen av nesen.
en tilbaketrukket columella beskriver en estetisk tilstand der nesespissen ser ut til å være «trukket inn» eller trukket tilbake når den ses i profil og frontal view. En pasient med denne nasal misdannelse er også beskrevet som å ha » lite eller ingen columellar show.»Fordi for lite av nasal columella er synlig, kan en tilbaketrukket columella få nesen til å se for kort for ansiktet og påvirke hele nesens form.
Årsaker til en tilbaketrukket columella kan være et resultat av ulike faktorer, inkludert:
- Tidligere Nasal Kirurgi. En rekke rhinoplasty teknikker kan indusere columella å trekke iatrogenically (det vil si som et utilsiktet resultat av kirurgisk inngrep). En tilbaketrukket columella blir ofte sett på som et resultat av primær eller sekundær rhinoplastikk hvor overdreven brusk og / eller hud ble fjernet under prosedyren.
- Normal Anatomisk Variasjon. En tilbaketrukket columella kan være en naturlig forekommende fysiologisk egenskap.
- Medfødte Defekter. Pasienter som har en medfødt tilstand som en spalt leppe og gane kan presentere med columellar tilbaketrekning.
- Erosjon Av Neseseptum Eller Nesetrauma. I tillegg kan mange prosesser som eroderer brusk septum eller forårsake septal perforering også føre til en columella å bli trukket tilbake.
Evaluering Og Behandling
behandlingen av en tilbaketrukket columella i revisjon rhinoplastikk avhenger av riktig identifisering av årsaksfaktoren for defekten. Under en kirurgisk vurdering vil pasientens nasale columella bli grundig undersøkt. Enhver modifikasjon av columella kan ha vidtgående estetiske effekter og funksjonell innvirkning, så en omfattende og presis evaluering er nødvendig. Den columellar tilbaketrekning vil bli evaluert i forhold til neseborene og overleppen regionen. I tilfelle at tilbaketrekningen skyldes en over-aggressiv kosmetisk kirurgi, kan pre-prosessuelle bilder bli bedt om som en visuell referanse for hva som er mulig å oppnå med en revisjonskirurgi.
Før 
Før kirurgiske Teknikker
en gang drs. Solieman Og Litner har bekreftet tilstedeværelsen av en tilbaketrukket columella og identifisert den underliggende årsaken, de vil bestemme mengden forlengelse som kreves for å oppnå et tilfredsstillende, naturlig utseende. For å legge til lengde og rekonstruere columella, Bruker Drs Solieman og Litner grafting og reposisjonering kirurgiske teknikker. Valget av podningsmateriale vil avhenge av det spesielle tilfellet og anatomiske kvaliteter av columella. Grafting materiale kan være brusk eller en vev kompositt, med nasal septum, øre, eller rib brusk ofte være kilden til donert biologisk materiale. For tilfeller der columellar retraksjon er forbundet med alvorlig forkortelse og tap av støtte av nesespissen, Foretrekker Drs. Litner og Solieman bruk av bestrålt cadaveric donor rib brusk for å rekonstruere spissstøtte, et materiale som de har stor suksess med.
