NAOMI Rosenberg, MD, hadde nettopp uteksaminert Fra Lewis Katz School Of Medicine Ved Temple University (LKSOM) da hun bestemte seg for å unne seg en ukes forfatteres retrett. En tidligere engelsk major, Rosenberg sier hun ønsket muligheten til å reflektere over sine siste erfaringer som bosatt i et travelt urbane sykehus. Når hun fikk en skrivemelding for et lærerikt essay, skrev hun ned den vanskeligste leksjonen i sin medisinske trening.
det resulterende stykket, «Hvordan Fortelle En Mor, Hennes Barn Er Død» , ble senere publisert I New York Times og fikk svar fra hundrevis av leger som aldri kunne glemme sine egne erfaringer. «En fyr skrev meg om noe han hadde sagt til en pasients familie for 60 år siden,» Sier Rosenberg. «Disse opplevelsene lever på innsiden av oss.»
Rosenberg underviser nå narrativ medisin ved LKSOM, og hjelper studenter og kolleger med å behandle sine egne erfaringer gjennom historiefortelling. Et relativt nytt konsept, narrativ medisin bruker prinsippene for reflekterende skriving og litterær analyse for å humanisere den ofte upersonlige naturen til moderne helsetjenester. Målet er å gi bedre pasientbehandling med den ekstra fordelen av å forbedre lege trivsel og redusere utbrenthet.
Som mange på dette feltet deltar Rosenberg i pågående treninger gjennom Columbia Universitys Division Of Narrative Medicine, det første programmet i sitt slag. Intensive weekend workshops tiltrekker klinikere, forfattere og lærere fra hele verden. Divisjonen tilbyr også et online sertifikat og Et Master of Science-program som registrerer folk fra flere akademiske bakgrunner og karrierefelt. Medisinstudenter kan ta valgfag eller kombinere graden med sin kliniske trening.
Rita Charon, MD, PhD, divisjonens administrerende direktør, først innførte begrepet «narrative medicine» i 2000 etter å tjene sin engelsk doktorgrad. Som internist og professor For Columbia ‘ S Vagelos College Of Physicians and Surgeons, hadde hun brukt 10 år på å undersøke måter å anvende kritiske leseferdigheter i en klinisk setting. «Det var bare fantastisk,» Sier Charon om hennes engelsk grad. «Jeg fant ut at det var en en-til-en korrespondanse mellom det jeg lærte i klassen og hva jeg kunne gjøre med pasienter.»
for ofte gir medisinsk trening et enestående fokus på kroppen, og avviser andre pasientproblemer som småprat, Sier Charon. Engelske majors er imidlertid opplært til å forstå andres perspektiv og utlede mening fra tone, setningsstruktur og andre fortellende elementer.
» Leger er opplært til å nullere så raskt som mulig på det fysiske problemet,» sier hun, men de kan gi bedre omsorg hvis de vurderer pasientens erfaringer og kobler seg til dem.
Charon oppfordrer elevene til å praktisere det hun kaller «radikal lytting» ved å la pasientene forklare «historien» om deres sykdom, inkludert detaljer som tid, sted og følelser eller hendelser relatert til symptomer. Hun oppfordrer også leger til å skrive fortellinger om deres samspill med pasienter. Kjent som parallelle diagrammer, kan disse kontoene supplere offisielle medisinske journaler eller deles med pasienter og kolleger. Øvelsen kan kreve så lite som to til tre minutter med å skrive ned en uoffisiell, subjektiv oppsummering.
Disse enkle metodene kan være svært effektive i å forbedre pasient-lege relasjoner. Forskning viser at folk er mer sannsynlig å følge instruksjoner fra en lege som synes virkelig investert i deres liv og empatisk til sine bekymringer. Narrativ medisin kan også redusere bias og forbedre omsorg for marginaliserte befolkninger. «Radikal lytting er innsatsen for å være til stede, å vitne og å lytte uten dine forstyrrelser og forutsetninger. Det handler om nysgjerrighet, ikke dømmekraft, » Sier Charon.
Columbia engasjerer seg i en rekke forskningsprosjekter for å utforske narrativ medisin potensial for å redusere helseforskjeller. Programmets fakultet-som kommer fra både vitenskapelig og humanistisk bakgrunn-gjør sosial rettferdighet en topp prioritet. «Dette handler ikke bare om å være en fin lege eller ha en fin sengestil,» Sier Charon. «Det er å høre og ta ansvar for å forbedre tilgang og egenkapital, fordi det er i vår makt å gjøre dette.»
Praktisering av fortellende medisinteknikker gjør det mulig for leger å koble seg til deres lidenskap for å hjelpe andre og behandle det følelsesmessige stresset med å jobbe med de syke og døende-som begge blir stadig vanskeligere gitt strukturen i moderne helsetjenester, Sier Charon. En fersk workshop Ved Columbia adressert Hva Harvard Medical School Helse Blogg beskriver som » alvorlig og forverring epidemi av lege utbrenthet.»
Studenter og leger kan tro at De er for opptatt til å lære eller praktisere disse teknikkene, men fortellende medisin gjør det lite tid leger har med pasienter enda mer verdifullt, Sier John Vaughn, MD, professor og direktør for studenthelsetjenester Ved Duke University School Of Medicine. Han forklarer dette konseptet med Et berømt sitat Av William Osler, far til moderne medisin: «Lytt til pasienten din. Han forteller deg diagnosen.»
I tillegg til å undervise i et klinisk valgfag om emnet, arrangerer Vaughn månedlige klasser kjent som Narrative Medicine Mondays. Sessions vare mindre enn to timer og innebære diskusjon av en novelle, dikt, eller filmklipp. «Enten det er fiksjon eller nonfiction, tar Du på en annen persons synspunkt, «Sier Vaughn,» som er et av de grunnleggende formålene med fortellende medisin og en grunnleggende ferdighet for å være en lege.»
Deltakere kan bli bedt om å omskrive en medisinsk fortelling fra pasientens synspunkt eller penn noe mer personlig, for eksempel å beskrive en gang de følte at deres egen historie var tapt på en lytter. «Nøkkelen er å få dem til å skrive i fem minutter og deretter dele nøyaktig hva de skrev uten redaksjonering eller forklaringer,» Sier Vaughn. «Det er vanskelig å gjøre fordi det gjør at du føler deg veldig sårbar.»
Derfra trekker de forbindelser og får nye perspektiver fra hverandres fortellinger. Erfaringen hjelper dem også med å empati med sårbare pasienter som må kommunisere med noen ganger avvisende leger for å få riktig omsorg, sier han.
Narrativ medisin har slått en akkord med det medisinske samfunnet. Vaughn sier et økende antall pre-med studenter har uttrykt interesse for faget og flere skoler introduserer klasser og programmer på dette området.
Kanskje Den største indikatoren på feltets popularitet, Er Charon imidlertid kalt 2018 Jefferson Lecturer I Humaniora. Tildelt Av National Endowment For Humaniora (NEH), er anerkjennelsen den føderale regjeringens høyeste ære for fremtredende intellektuell prestasjon på dette feltet. Neh-Formann Jon Parrish Peede uttalte I en pressemelding At Charons arbeid » kommer til selve kjernen i den menneskelige tilstanden.»
for å lære mer om narrativ medisin og utdanningsmuligheter gjennom Columbia University, besøk narrativemedicine.org. Mariah Bohanon er redaktør FOR INSIGHT Into Diversity. Denne artikkelen løp i vårt mai 2019-problem.
