Jill Clements var 37 Og bodde i sentrum Av Wichita da hun fant seg uventet gravid for andre gang i sitt liv. Hennes første abort, tre år tidligere, i 2010, hadde vært en katastrofe: Alene Og brøt, Hadde Clements kjørt 250 miles gjennom en snøstorm for å komme Til En Planlagt Foreldre. Ikke ønsker å gjenoppleve opplevelsen, hun nådde ut til sin fastlege med håp om at han kunne henvise henne til en lokal ob-gyn å avslutte svangerskapet,da bare seks uker sammen.
Wichita var—og er fortsatt-politisk konservativ. I 2009 drepte En antiabortion-ekstremist En Av Wichitas mest fremtredende abortleger, George Tiller, mens Han gikk i kirken bare noen kvartaler fra Clements leilighet. Fortsatt, hun var håp om at hun ville være i stand til å finne noen kompetent og nær hjemmet til å utføre sin prosedyre. Hennes primære omsorgslege henviste henne til en ob-gyn i nærheten, men bare etter å ha sagt: «Kanskje denne babyen Er Guds plan for livet ditt,» Ifølge Clements.
på ob-gyn-avtalen tok ting en tur til verre. Etter å ha utført en ultralyd og en bekken eksamen, legen forlot rommet og kom tilbake med en sykepleier som presenterte henne med en bunke med brosjyrer. «Vi forstår at du vurderer adopsjon,» sa han.
Ved første Clements var for lamslått til å snakke. «Jeg hadde ikke pustet et ord om adopsjon til noen, og det var ikke det jeg vurderte,» sier hun. «Men de oppførte seg som om det var det eneste alternativet jeg hadde.»
Clements forlot kontoret raskt og begynte å forske, til slutt å finne en kvinnelig lege som hun håpet ville forstå. Men da hun dukket opp for hennes avtale noen dager senere, hun ble igjen skuffet. «Hun sympatiserte med meg og hun lyttet, men da ristet hun på hodet og fortalte meg at hun ikke kunne hjelpe,» Sier Clements. Legen ville heller ikke henvise henne til en annen lege i området som ville utføre aborten, legger hun til: «Ser tilbake, jeg tror hun var redd. Det var bare noen få år siden dr.Tiller ble drept, og jeg kan ikke forestille meg at Det ikke var henne. Hun virket som om hun ønsket å hjelpe meg, men til slutt gjorde hun det ikke. » Sobbing, Clements forlot kontoret og gikk hjem.
Et Vanlig Problem
over hele landet ber pasienter Som Clements aborttjenester fra deres ob-gyns og blir rutinemessig nektet. I en fersk undersøkelse Fra tidsskriftet Obstetrics & Gynekologi, fant forskerne at selv om flertallet av ob-gyns har møtt pasienter som søker abort, bare 24 prosent av dem faktisk utføre prosedyren selv.
en viktig medvirkende faktor: De blir ikke trent. En 2013-undersøkelse fant at ut av 161 legeoppholdsprogrammer over Hele Usa, ga bare halvparten abortopplæring som en del av deres standardplan. (Noen programmer har» opt-in » abortopplæring.)
i noen tilfeller leger er regelrett utestengt fra å lære eller utføre prosedyren. EN 2016-rapport fra ACLU fant at en av seks AMERIKANSKE sykehussenger faller under direktivregelen Fra Katolske sykehus, som «forbyr en rekke reproduktive helsetjenester, inkludert prevensjon, sterilisering, mange infertilitetsbehandlinger og abort, selv når en kvinnes liv eller helse er truet av en graviditet.»I noen stater må mer enn 40 prosent av sykehusene overholde disse reglene.
det er en del av et dypere problem: Abortpleie blir ofte sett på som skilt fra vanlig medisin, et syn som har blitt percolating siden abort ble legalisert i 1973, sier Lori Freedman, en forsker som studerer reproduktiv helsevesenstilgang ved University Of California, San Francisco (Ucsf), og forfatter Av Willing and Unable: Doctors’ Constraints in Abortpleie.
Selv med riktig opplæring, er det fortsatt en problematisk mangel på leger som er villige eller i stand til å gi abort. Den» utrolige fiendtligheten mot abort i vårt land», Sier Freedman, betyr noe. «tar mye profesjonell og personlig risiko hvis de bestemmer seg for å gi abort-de fleste jobber i en privat medisinsk sammenheng og er bekymret for å miste virksomheten hvis det er demonstranter eller et samfunnslag.»For ikke å nevne trusselen om fysisk vold. Hittil har 11 personer blitt drept av antiabortion terrorisme I Usa, og tilfeller av trakassering på klinikker er på vei oppover.
resultatet? Mange ob-gyns, selv i progressive områder, kan ikke eller vil ikke gi abort-enten de støtter en kvinnes rett til prosedyren eller ikke.
Gagged
selvfølgelig handler Det ikke bare om trening eller personlig valg for leger: Mange leger som ønsker å gi abort, står overfor juridiske hindringer. Tidligere denne måneden Alabama guvernør undertegnet i loven en av de strengeste abortforbud i landet. Hvis lov til å tre i kraft, ville det gjøre å få eller utføre en abort (med få unntak) en forbrytelse, straffes med fengsel tid. «Disse forskriftene og truslene om kriminalisering hindrer leger i å gi helsevesenet de vil—og er opplært til å gi,» sier Carley Zeal, en ob-gyn I Missouri og en stipendiat Med Leger for Reproduktiv Helse.
Utenfor kriminalisering er det gag-regler, som forbyder tilbydere som mottar føderal finansiering fra selv å diskutere abort med sine pasienter. «Folkene jeg tjener, stoler på meg for å være ærlig med dem og presentere dem med alle sine muligheter, og disse gag-reglene hindrer meg i å være en objektiv leverandør,» Sier Zeal. Mange utøvere I Missouri har måttet henvise pasienter til spesialister for» andre meninger » selv når pasienten er klar, vil de ha abort, legger hun til: «disse leverandørene frykter konsekvensene av direkte henvisninger til familieplanleggingsklinikker, slik at pasienten i stedet har en annen unødvendig konsultasjon i stedet for å få helsevesenet de søker hvor og når de trenger det.»
Andre stater tillater abort, men gjør prosedyren vanskeligere å få tilgang til via målrettede restriksjoner på abortleverandører, ELLER FELLE lover—fremmede regler som størrelsen på rommet der aborten utføres eller bredden på korridorene i bygningen. TIL tross for at DE ofte ikke har noen medisinsk grunnlag, HOLDER FELLE lover leger fra å gi omsorg, sier ob-gyn Carrie Cwiak, direktør For Familieplanlegging Ved Emory University I Atlanta. «Det er ingen medisinsk grunn til at abort må marginaliseres,» sier hun. «Det er en vanlig prosedyre, det er en trygg prosedyre å gjøre på kontoret, og det er begrenset på grunn av politiske grunner, ikke sikkerhet.»
Andre metoder for gagging leger er mindre enkle: «Noen ganger i en praksisgruppe,» sier ob – Gyn Daniel Grossman, en medisinsk forsker og professor i obstetrik og gynekologi VED UCSF, «det kan være eldre leger som sier at ingen kan tilby denne tjenesten. Andre ganger er det restriksjoner knyttet til leieavtalen der kontorbygningen ligger, spesielt hvis det er en medisinsk kontorbygning knyttet til en religiøst tilknyttet forening.»
Victoria Barrett, deretter 39, kom opp mot denne begrensningen da hun fant seg selv overfor beslutningen om å avbryte en mye ønsket graviditet i 2013. Ved 14 uker lærte hun at fosteret hadde en kromosomal abnormitet kalt trisomi 13, noe som forårsaker alvorlige intellektuelle og fysiske fødselsskader. De fleste spedbarn født med trisomi 13 dør i løpet av de første ukene. Hennes ob-gyn var snill og medfølende, men var ikke i stand til å gi abort selv på grunn av hennes tilknytning til et stort Katolsk sykehus i sitt område. «Jeg tror hun angret at hun ikke kunne hjelpe meg gjennom det,» Sier Barrett. I stedet ob-gyn henvist henne til en mannlig lege i området som kunne utføre abort i Et offentlig sykehus I Indianapolis, ikke langt fra der hun bodde.
Barrett har ingen angrer om prosedyren, fullført på 15 uker, men det er en hun fortsatt ønsker at hennes egen lege kunne ha utført. «Jeg ville aldri frivillig gått til en mannlig ob-gyn gitt valget,» sier hun. «Men så vidt jeg vet var han den eneste som var tilgjengelig for en andre trimesterprosedyre.»På toppen av det fant hun seg selv å måtte navigere i et ukjent sykehussystem og overføre sine medisinske filer til det offentlige sykehuset midt i hennes sorg. Skotter på en av sidene, hun tilfeldigvis oppdaget kjønn på fosteret-informasjon hun ikke hadde ønsket å vite. «Jeg ville ha hatt mer forberedelse og mer byrå i hvert trinn i min omsorg hadde jeg vært med mine vanlige leverandører,» sier hun. «Det ville vært så annerledes.»
Finne Omsorg
så hva kan kvinner som trenger abort gjøre for å få omsorg? «Pasienter har kanskje ikke muligheten, men hvis du kan, bytt ,» Sier Cwiak. «Du fortjener noen som lytter til deg og verdsetter dine valg.»Hun anbefaler å ringe anerkjente organisasjoner, Som Planned Parenthood, National Abortion Federation, Eller National Network Of Abortion Funds, som kan bidra til å finne abortklinikker lokalt til ditt område (og gi økonomisk hjelp). Hvis legen din ikke vil utføre prosedyren, » forstå at det ikke har noe å gjøre med verdien som en person,» Sier Cwiak. «Du er verdifull uavhengig av legens beslutning .»
i to uker etter hennes andre ob-gyn-besøk vaklet Clements mellom å avbryte graviditeten og bære den til termin. «Du kan si at jeg tok deg tid til å bestemme, men egentlig var det behandlingen jeg fikk fra de lokale ob-gyns som fikk meg til å tvile på min opprinnelige beslutning og forsinke det,» Sier Clements. Til slutt bestemte hun at oppsigelsen var best.
«Det gjør meg sint, ser tilbake,» sier hun. «Jeg ville ha hatt en oppsigelse på seks uker, hvis jeg hadde hatt tilgang.»I stedet Var Clements bare en dag sjenert av 14 uker og synlig gravid da hun hadde abort På En Planlagt Foreldre—den samme hun hadde kjørt tre timer gjennom en snøstorm for å få tilgang i 2010. «Jeg gikk gjennom alt igjen: den seks timers rundtursturen, hotellutleien, måltidene ute, dagene av jobben,» sier hun. Og takket være forsinkelsen i behandlingen var hennes abort også risikofylt: for hver ekstra uke forsinkes en abort etter de to første månedene, øker risikoen for komplikasjoner med 38 prosent.
opplevelsen forlot Clements mistroisk. «Jeg trodde virkelig at en ob-gyn ville være noen jeg kunne nærme seg som i det minste kunne fortelle meg alle mine muligheter,» sier hun. «Jeg trodde det var et trygt sted, og jeg føler meg ikke slik lenger.»
da hun og hennes ektemann bestemte seg for å bære en graviditet til sikt i 2016, sørget hun for å finne en leverandør som tilbød hele spekteret av reproduktiv omsorg—prenatal, levering og abort. «Jeg ønsket å vite at Hvis Jeg endte opp med å måtte avslutte—gud forby—at De ville respektere min beslutning og at de ville hjelpe meg,» sier Clements. «Hvis jeg ikke hadde funnet noen sånn, for å være ærlig, tror jeg ikke jeg ville ha stolt på at de skulle røre meg.»
Sarah Watts er en forfatter I Chicago som dekker helse og vitenskap. Følg henne på @swattswrites.
