Eagle syndrom refererer til symptomatisk forlengelse av styloidprosessen eller kalsifisert stylohyoid ligament 1,2. Det er ofte bilateralt. I de fleste tilfeller er årsaken ukjent; tilstanden er imidlertid noen ganger forbundet med lidelser som forårsaker heterotopisk forkalkning som unormal kalsium/fosformetabolisme og kronisk nyresvikt.
Klinisk presentasjon
Klinisk presentasjon er variert og etablering av en årsakssammenheng mellom styloid prosessen/stylohyoid ligament og symptomer kan være utfordrende. Klassisk utvikler smerten etter tonsillektomi, antagelig på grunn av forvrengning av lokal anatomi etter kirurgi; det er imidlertid ofte funnet hos pasienter som ikke har hatt regional kirurgi 1-3.
syndromet kan deles inn i to hovedundertyper 1,3:
- på grunn av kompresjon av kranialnervene
- på grunn av kompresjon av halspulsåren
kranialnerveimpingement
Pasienter kan ha symptomer relatert til kompresjon og irritasjon AV kranialnervene i regionen (kranialnervene V, VII, IX og X) som 1,3:
- ansikts smerte når du svinger hodet
- dysfagi
- følelse av fremmedlegeme
- smerte på å utvide tungen
- endring i stemmen
- følelse av hypersalivasjon
- tinnitus eller otalgi
ved palpasjon av styloidprosess-spissen, bør symptomene ideelt sett forverres.
arteriell impingement
Kompresjon av halspulsåren kan gi vaskulære / iskemiske symptomer samt smerter langs arterien til det tilførte området (antatt å være mediert av sympatisk plexus), inkludert 2,3:
- mekanisk kompresjon
- visuelle symptomer
- synkope
- carotis disseksjon har også blitt beskrevet 5
- sympatisk plexus irritasjon (carotidynia)
- øye smerte
- parietal smerte
Radiografiske trekk
den normale lengden på styloid hos en voksen antas å være omtrent 2,5 cm, mens en langstrakt styloid anses å være lengre enn 3 cm. Hvis denne definisjonen brukes, har ~4% av befolkningen en langstrakt prosess; imidlertid er bare en liten andel av dem (4-10%) symptomatiske. Forlengelse kan være ensidig eller bilateral 1-3.
Ortopantomogrammer og CT kan begge brukes til å vurdere styloidprosessen / stylohyoid ligamentkomplekset.
det er også foreslått at i tilfeller der mekanisk vaskulær kompresjon er den potensielle årsaken til iskemiske symptomer, kan en angiografisk undersøkelse (CT-angiografi eller kateterangiografi) oppnådd med pasientens hode posisjonert for å reprodusere symptomer, demonstrere mekanisk stenose av halspulsåren 3.
Behandling og prognose
i mange tilfeller, når årsaken til smerte har blitt tilskrevet styloidprosessen i stedet for en mer uhyggelig enhet, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling, eller kanskje smertestillende midler kan tilbys for smertelindring.
Transfaryngeal injeksjon av steroider / lokalbedøvende midler har også blitt forsøkt 6.
i alvorlige tilfeller kan kirurgisk excision utføres, enten via en transoral tilnærming eller en lateral tilnærming. Den transorale tilnærmingen har ulempen med økte infeksjonsrater, men forårsaker ikke ekstern arrdannelse 1,6. Smerte kan vedvare selv etter kirurgisk excision hos så mange som 20% av pasientene 6.
Historie og etymologi
det ble først beskrevet Av Amerikansk otorhinolaryngologist, Watt Weems Eagle (1898-1980), arbeider Ved Duke University, i 1937 4, men det er rapporter om at forbening av stylohyoid ligament hadde blitt beskrevet så tidlig som det 17. århundre av italiensk anatomist Ved Universitetet I Padova, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Se også
- vaskulære kompresjonsforstyrrelser
