Epidermal Nevus Behandling

Av Dr. Liji Thomas, Mdrevet av Susha Cheriyedath, M.Sc.

en epidermal nevus er en medfødt tilstand der det er en godartet overvekst av den embryonale ektodermen i huden, noe som fører til en kutan vass eller glatt hevet lesjon.

Det er tilstede ved fødselen, selv om det kan manifestere mye senere, i barndommen. Dette kan være opptil flere centimeter i lengde, men kan dekke et mye større område i noen tilfeller.

nevus kan dannes av keratinocytter, som danner en ikke-organoid epidermal nevus. Det kan være organoid, i så fall består det av andre epidermale komponenter som sebaceous celler, apokrine celler, eccrine celler eller follikulære celler (fra talgkjertler, svettekjertler og hårsekk i huden). Den vanligste typen er keratinocytisk eller verrucous epidermal nevus, som presenterer ved fødselen.

i en tredjedel av berørte individer påvirkes også andre organer. I slike tilfeller er et epidermal nevus syndrom tilstede, med sporadisk presentasjon, bestående av nevrologiske, skjelett -, okulære og kutane defekter forårsaket av medfødt abnormitet av ektodermen.

Behandling

det er ikke utarbeidet universelt aksepterte behandlingsregimer for epidermal nevi. Både typen av lesjonen og muligheten for at epidermale nevus syndromer er tilstede, gjør valget av behandling en forvirrende. Både medisinske og kirurgiske behandlinger har blitt brukt.

Kortikosteroidbehandling

disse potente antiinflammatoriske midlene har blitt brukt både lokalt, ved hjelp av en okklusiv bandasje eller ved intralesional injeksjon, med blandede resultater.

Tretinoin

dette vitamin a-derivatet har blitt brukt topisk med noen bevis på minst delvis effekt.

Orale Retinoider

Orale retinoider har en antiproliferativ virkning på epidermis, men bruken må være livslang for å forhindre tilbakefall.

Lokal applikasjon av kalsipotriol har vist seg å hjelpe i tilfeller av inflammatorisk lineær verrucous epidermal nevus (ILVEN).

Andre legemidler som ble funnet å være i bruk inkluderer takrolimus, fluocinonid og 5-fluorouracil.

Kirurgi

Kirurgisk excision

dette er gullstandarden for behandling av små epidermale nevi, og er vanligvis vedtatt av kosmetiske årsaker. Det kan ikke være mulig hvis nevus stammer for dypt. Gjentakelse har vært kjent for å skje i noen tilfeller. Scarring er en betydelig og uunngåelig begrensning av denne modaliteten.

Overfladiske behandlinger

Andre måter å ablere overfladiske lag av huden inkluderer kryokirurgi, dermabrasion, elektrokirurgi og laserkirurgi. På enkelte steder er dessuten bruk av kirurgi kontraindisert.

Dermabrasion er vanligvis for overfladisk til å gi en permanent kur, da tilbakefall oppstår fra hamartomatøse restceller. Hvis det er gjort for dypt, men helbreder huden etterlater tykke stygge arr.

Kryokirurgi er forbundet med langsom helbredelse, høy risiko for infeksjon, hevelse og postoperativ misfarging rundt behandlingsstedet.

Laserbehandling avhenger vanligvis av bruken av karbondioksid, den langpulsede nd:YAG-laseren og fargelaseren. Det kan oppstå en gjentakelse av lesjonen innen ett år hos nesten en fjerdedel av pasientene. Ved en hvilken som helst metode for fjerning som er brukt så langt, er det imidlertid kjent at tilbakefall oppstår, om avlastningsperioden måles etter måneder eller år.

Kirurgiske og medisinske metoder kan brukes i kombinasjon, for eksempel i barbering excision etterfulgt av en fenol peeling, for å oppnå dypere fjerning uten arr av en kirurgisk excision.

enhver epidermal nevus som viser en signifikant endring som er mistenkelig for malignitet, som sårdannelse eller hevelse, skal skjæres ut med en konservativ margin og prøven sendes til histopatologisk undersøkelse.

Behandling Av Epidermal Nevus Syndrom

hvis pasienten har et epidermal nevus syndrom, må spesifikk behandling gis basert på de defekter som foreligger. Dette inkluderer anti-anfall medisiner, kirurgisk korreksjon av skjelett anomalier i henhold til gjeldende arbeids retningslinjer, og fjerning av cyster eller andre defekter i hjernen som kan utløse epilepsi.

Fysioterapi, mental rehabilitering, og ergoterapi for psykisk utfordret, og symptomatisk terapi, er alle nødvendig. Genetisk rådgivning er viktig for å forsikre pasienter og deres familier om at mutasjonen er somatisk og sporadisk, uten risiko for overføring.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

Videre Lesing

• Alle Epidermal Nevus Innhold
• Epidermal Nevus Oversikt
• Epidermal Nevus Syndromer
• Komplikasjoner Av Epidermal Nevi
• Årsaker Til Epidermal Nevi

Skrevet av

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er EN OB-GYN, som ble uteksaminert Fra Regjeringen Medical College, University Of Calicut, Kerala, I 2001. Liji praktiserte som heltidskonsulent i obstetrik/gynekologi på et privat sykehus i noen år etter eksamen. Hun har rådet hundrevis av pasienter som står overfor problemer fra graviditetsrelaterte problemer og infertilitet, og har vært ansvarlig for over 2000 leveranser, og strever alltid for å oppnå en normal levering i stedet for operativ.

Sitater