da jeg gikk på medisinstudiet, samlet studenter og lærere seg ukentlig i små grupper for å diskutere medisinens «mykere side». Virkningen av avhengighet, hvordan det er å leve med en kronisk sykdom, erfaringene fra centenarians, lege-pasientforholdet-vi diskuterte alt, ofte med pasientfrivillige som kom til oss for å dele sine perspektiver.
en tirsdag drev samtalen mot om en lege som daterte en pasient noen gang kunne være hensiktsmessig. Flere mennesker ble fanget off-vakt — ikke av emnet, som er viktig, men av holdning av to studenter som hevdet kraftig at det var ingen god grunn til å forby disse relasjonene. Fakultetet og flere andre reagerte kraftig og forklarte veltalende hvorfor samfunns-og lisensstyrene ser den slags interaksjon som feil.
den samtalen har bodd hos meg. Det er viktig for meg at hver lege — faktisk hver medisinsk profesjonell-forstår et grunnleggende prinsipp som styrer lege-pasient-forholdet.
# MeToo i medisin
Komiker Lane Moore startet nylig en avslørende samtale på Twitter da hun spurte:
«aise hånden din hvis du er en kvinne som har blitt slått av en medisinsk profesjonell … ingen steder er trygge.»Hun fortsatte, «aving dette skje kan få deg til å unngå leger/medisinsk behandling, fordi du vil holde deg trygg, noe som kan føre deg til å savne et medisinsk problem.»Mange svar fra andre gjorde det klart at kvinner har ubehagelige opplevelser i helsevesenet hele tiden. Dette var bare kvinner som var villige til å snakke opp — det må være mange andre som var villige til å rekke opp hånden i et offentlig forum.
#MeToo brakt i forkant hva mange allerede visste førstehånds: Upassende seksuell oppførsel av en kraftig person er ødeleggende. Husk forbrytelsene til tidligere lege Larry Nassar – SOM NPR rapporterer, nådde Hans engangs arbeidsgiver, Michigan State University, et oppgjør på 500 millioner dollar etter hundrevis av overgrepskrav. Hans handlinger appall de fleste leger. Det vi kanskje ikke skjønner, er imidlertid at det ikke tar direkte seksuelt misbruk, på samme måte bryter pasientens tillit og skader alle lege – pasientforhold. Hvis Du er På Twitter, ser du hva jeg mener hvis du leser svarene På Moores tweet.
Medisinsk etikk og dating en pasient
men hva med en «gjensidig samtykkende» forhold mellom en lege og en pasient? Når du svarer på spørsmålet om det er NOEN GANG OK å date en pasient-nåværende eller tidligere-eller en pasients familiemedlem eller omsorgsperson, det er best å først spørre nøyaktig hva dating er.
I Utgangspunktet er dating en måte for to likeverdige å utforske potensiell romantisk eller seksuell interesse. Etter å gjøre dette, de kan gå sine egne veier, eller de kan bestemme seg for å smi en ny-kanskje til og med en varig-forhold. For at begrepet «dating» for å legitimt gjelde, derimot, det er viktig at de to partene være på lik linje. Hvis de ikke er, da begrepet «dating» er misapplied.
samfunnet avviser som regel seksuelle interaksjoner som umoralske, eller til og med kriminelle, når en part har betydelig makt over den andre. Disse interaksjonene, selv om de bare er verbale eller underforståtte, utgjør et funksjonelt brudd på den mer sårbare parten og forårsaker ofte betydelig psykisk skade. Det er av disse grunnene at vi anser det som en forbrytelse for voksne å engasjere seg i seksuelle handlinger med mindreårige eller på noen måte bruke dem til seksuell tilfredsstillelse.
Til tross for den nåværende trenden med å se pasienter som likeverdige partnere i beslutningsprosessen, er lege-pasient-forholdet iboende en av ulik makt og vil alltid være. Pasienten kommer til legen nettopp fordi de har noe, det være seg kunnskap, ferdighet eller erfaring, som pasienten trenger. Selv om min pasient eller deres omsorgsperson er mer kunnskapsrik enn jeg er, gjør deres forhold dem sårbare mens min gir autoritet i sammenheng med pasientomsorgen.
det samme gjelder for prester, advokater, lærere, ledere og arbeidsgivere. Der den ene parten har makt som den andre mangler, det være seg religiøs autoritet, makt til å påvirke den andres skjebne gjennom juridisk beskyttelse, karakterer, anbefalinger, lønn eller forfremmelse, er det ikke noe potensial for et etisk romantisk eller seksuelt forhold.
denne oppfatningen er ikke ny. Hvis Du leser hans opprinnelige ed, vil Du se At Selv Hippokrates forfektet dette synet og skrev: «inn i hvilke hjem jeg går, vil jeg gå inn i dem til fordel for de syke, unngå frivillig handling av ubehag eller korrupsjon, inkludert forførelse av kvinner eller menn.»Han anerkjenner sårbarheten til de som søker omsorg og fristelsen til å snu sin beundring eller desperasjon til drivstoff for seksuell eller romantisk interaksjon. Selv for 2400 år siden kalte han det «en frivillig handling av ubehag (og) korrupsjon», noe som gjør det klart at ingen slik interaksjon kan være virkelig konsensuell.
hvordan medisinsk lisensiering boards se det
State medical lisensiering boards, som er siktet for beskyttelse av publikum, ta Hippokrates ‘ side. I sin uttalelse » Adressering Seksuelle Grenser: Federation Of State Medical Boards (FSMB) fordømmer både seksuelt brudd og ubehag, inkludert » oppførsel, bevegelser eller uttrykk som er forførende, seksuelt suggestive, respektløse for pasientens personvern eller seksuelt nedverdigende for en pasient.»Hvis du sammenligner scenariene de beskriver Til Lane Moores Twitter-samtale, finner du at respondentene beskriver nøyaktig hvilke scenarier FSMB forbyder. Alle disse atferd utgjør grunnlag for disiplinære tiltak mot en lege lisens.
når pasienter kommer til oss med sin smerte, sykdom og frykt, forberedt på at vi skal samhandle med deres fysiske vesen på en måte som ingen annen fremmed ville, legger de en hellig tillit til oss. Vi skylder dem å opprettholde klare grenser rundt våre seksuelle og romantiske impulser, reservere dem for situasjoner og mennesker som er godt fjernet fra våre profesjonelle liv.
