Dermal melanocytose inkluderer et bredt utvalg av medfødte og ervervede, histologisk utvisket enheter karakterisert ved en intradermal proliferasjon av fusiform pigmentbærende melanocytter i fravær av melanofager.1,2 Klinisk vises lesjonene som brune eller blåaktige makuler, avhengig av om melaninpigmentet hovedsakelig ligger i overfladisk eller dyp dermis. Medfødt dermal melanocytose inkluderer mongolske flekker og nevi Av Ota og Ito. Nevus av ota (nevus fusoceruleus ophthalmomaxillaris) utvikler seg vanligvis på ansiktet i fordelingen av trigeminusnerven, mens Nevus Av Ito (nevus fusoceruleus acromioklavicularis) påvirker skulder-og nakkeområdet. Disse nevi, som er tilstede ved fødselen i rundt 60% av tilfellene, forsvinner sjelden i senere år. Mongolske flekker oppstår på nedre rygg eller skinker og er også vanligvis tilstede ved fødselen, men regres vanligvis i de første årene av livet.3
Kjøpte dermale melanocytoser er sjeldne. Hori et al4 først beskrevet kjøpt bilateral Ota-lignende nevus i 1984. Selv om ervervede melanocytoser har en tendens til å påvirke ansiktet, har de også blitt rapportert på ikke-ansiktssteder (øvre og nedre ekstremiteter, rygg, hender og føtter). Utbredelsen er høyest Blant Asiatiske kvinner, og utseendet i hvite individer er svært sjelden.5
vi beskriver tilfellet av en 49 år gammel kvinne med en 8-årig historie med en asymptomatisk blågrå hudlesjon, 25cm i diameter, plassert på høyre side av øvre rygg (Fig. 1). Pasienten uttalte at hun ikke tok medisiner og at hun ikke hadde opplevd traumer eller inflammatoriske lidelser i det berørte området. To år før konsultasjonen hadde hun gjennomgått kirurgi For Astler-Coller stadium B2 kolorektal kreft. To biopsier av hudlesjonen ble løst i formalin og innebygd i paraffin for konvensjonell histologistudie. Begge prøvene viste en spredning av pigmenterte fusiform dermale melanocytter mellom kollagenbånd (Fig. 2A). Fargingen var positiv For Melan-A, HMB-45 Og S-100 (Fig. 2B). Det var ingen tegn på økning i epidermale melanocytter eller melanofager i dermis. Disse histologiske funnene bekreftet vår kliniske diagnose av ervervet dermal melanocytose.
Figur 1.
Blåaktig-grå macule på høyre side av ryggen.
(0.11 (MB).
Figur 2.
Histologisk studie. A, Pigmenterte fusiform intradermale melanocytter (hematoksylin-eosin, original forstørrelse x400). B, Positiv immunosteining med s-100 protein(immunoperoksidase, original forstørrelse x200).
(0.22 (MB).
nonfacial ervervet dermal melanocytoses er svært sjeldne, spesielt i hvite personer. Det har vært færre enn 30 tilfeller rapportert, hvorav bare 3 var i hvite individer.6 forstyrrelsen påvirker hovedsakelig middelaldrende voksne, vanligvis Asiatiske kvinner. Malign transformasjon av disse lesjonene har noen ganger blitt beskrevet.7
patogenesen av ervervet dermal melanocytose er usikker. Eksistensen av latente dermale melanocytter som følge av unormal migrasjon fra nevrale kammen eller fra hårpærene eller epidermis (en prosess kjent som «slippe av») har blitt foreslått som en mulig årsak.4,8,9 de sovende melanocyttene kan reaktiveres av eksogene midler som solstråling, lokal betennelse, traumer, medisiner, hormonbehandling med østrogen eller progesteron eller andre, som ennå ikke er definert, stimuli. Vi kunne ikke knytte noen av disse faktorene til utviklingen av dermal melanocytose hos pasienten vår. Kolorektal kreft var det eneste relevante elementet i pasientens personlige historie. Dermal melanocytose assosiert med malignitet er bare beskrevet i 2 tilfeller av blærekreft.8,10
vi er av den oppfatning at dermal melanocytose hos vår pasient ikke var knyttet til adenokarsinom, da hudlesjonen var tilstede mange år før kreften ble skåret ut. Dataene til vår disposisjon er i alle fall utilstrekkelige for å etablere en klar sammenheng mellom dermal melanocytose og viscerale maligniteter.
