Etiske, Juridiske Og Sosiale Spørsmål Påvirket Av Moderne Assistert Befruktning

Abstrakt

Bakgrunn. Mens assistert reproduktiv teknologi (ART), inkludert in vitro befruktning, har gitt håp til millioner av par som lider av infertilitet, har det også introdusert utallige etiske, juridiske og sosiale utfordringer. Formålet med denne artikkelen er å identifisere de aspektene VED KUNST som er mest relevante for dagens samfunn og diskutere de mange etiske, juridiske og sosiale utfordringene som ligger i denne teknologien. Omfang Av Gjennomgang. Denne artikkelen vurderer NOEN av DE mest synlige og utfordrende temaene INNEN KUNSTFELTET og skisserer de etiske, juridiske og sosiale utfordringene de introduserer. Store Konklusjoner. KUNST har resultert i et tektonisk skifte i måten leger og den generelle befolkningen oppfatter infertilitet og etikk. I de kommende årene vil teknologien sannsynligvis forverre etiske, juridiske og sosiale bekymringer knyttet TIL KUNST. KUNST utfordrer samfunnet direkte til å revurdere måten menneskeliv, sosial rettferdighet og likhet, og krav på genetiske avkom blir sett på. Videre vil disse problemene tvinge rettssystemer til å endre eksisterende lover for å imøtekomme de unike utfordringene SKAPT AV ART. Samfunnet har et ansvar for å sikre at de fremskritt SOM OPPNÅS GJENNOM KUNST, gjennomføres på en sosialt ansvarlig måte.

1. Innledning

KUNST er for tiden en vanlig teknologi som har behandlet millioner av infertile par over hele verden. Eksplosjonen av denne teknologien har imidlertid introdusert et mylder av nye sosiale, etiske og juridiske utfordringer. Denne artikkelen vurderer NOEN AV DE mest synlige OG utfordrende temaene INNEN KUNSTFELTET og skisserer de etiske, juridiske og sosiale utfordringene de introduserer.

2. Omfanget AV ART Utnyttelse

Infertilitet har tradisjonelt vært et område av medisin der leger hadde begrenset midler til å hjelpe sine pasienter. Landskapet i dette feltet endret seg dramatisk med kunngjøringen Av Louise Browns fødsel i 1978 gjennom in vitro befruktning (IVF). Dette historiske øyeblikket ble veltalende innkapslet Av Howard Jones som observerte » Elleve førtisyv p. m. Tirsdag 25. juli 1978, var sikkert et unikt øyeblikk I Livet Til Patrick Steptoe. Dette var timen og minuttet han leverte Louise Brown, verdens første baby, omhyggelig, kjærlig og aseptisk oppfattet i laboratoriet, men populært referert til som verdens første reagensrør baby» . Betydningen av denne fødselen til forskere, klinikere og mest spesielt infertile pasienter over hele verden kan ikke overvurderes. I flere korte tiår har IVF eksplodert i tilgjengelighet og bruk over hele verden.

Over Hele Verden er mer enn 70 millioner par rammet av infertilitet . SIDEN DEN første VELLYKKEDE IVF-prosedyren i 1978 har bruken av DENNE og relaterte teknologier utvidet seg til å bli vanlig over hele verden. I løpet av det siste tiåret har bruken AV KUNSTTJENESTER økt med en hastighet på 5-10% årlig .

i 1996 ble omtrent 60.000 IVF-sykluser startet i Usa med omtrent 17.000 kliniske graviditeter og 14.000 levendefødte . FOR TIDEN STÅR IVF for ca 1% av alle levende fødsler i Usa . Fra og med 2009, 3.4 millioner barn er født over HELE VERDEN etter KUNSTBEHANDLING, OG kunstutnyttelsen øker for tiden med en hastighet på 5-10% årlig i utviklede land .

3. Rapporteringsforskrifter

den utbredte bruken av denne teknologien over hele verden har bedt om et ønske fra det offentlige, statlige organer og profesjonelle organisasjoner for å skape mekanismer som evaluerer bruken AV KUNST. Fremskritt i arenaen for assistert reproduktiv teknologi (ART) ledsages av etiske og samfunnsmessige bekymringer. Lovgivning og faglige samfunn har forsøkt å løse disse bekymringene i noen tid. For eksempel, I 1986 publiserte American Fertility Society først retningslinjer for etisk implementering AV KUNST i Usa . Kunstens dynamiske natur og den raske utviklingen av feltet resulterer i konstante paradigmeskift som krever hyppig og omfattende evaluering av profesjonelle organisasjoner og samfunn.

på 1980-tallet fokuserte bekymringer RUNDT KUNST på sikker administrasjon av gonadotropiner, åpenhet om graviditetsdata fra klinikker og adressering av økonomiske barrierer FOR KUNSTTILGANG. Noen av disse problemene, for eksempel rapporteringskrav FOR ART graviditet resultater, har også blitt mandat med lovgivning i mange nasjoner . VIDERE INKLUDERER art-rapporteringskrav generelt antall overførte embryoer. Dette tiltaket har vært ekstremt viktig for å korrelere risikoen for flere svangerskap med overføring av 2 eller flere embryoer. Men i mange land er rapporteringsforskrifter ikke ledsaget av lovgivning som definerer praksismønstre. For Eksempel, i Usa, mens leger er pålagt å rapportere antall embryoer som overføres i EN IVF-syklus, er det ingen lover som angir det tillatte antall overførte embryoer .

gjennom sentraliserte obligatoriske rapporteringsregistre er generelle estimater AV IVF-aktivitet tilgjengelig i mange nasjoner. I et forsøk på å definere GJELDENDE IVF-statistikk og for å gjøre denne informasjonen mer gjennomsiktig og tilgjengelig for pasienter, Ble Fertility Clinic Success Rate and Certification Act of 1992 opprettet i Usa . Denne loven krever klinikker som gir IVF I Usa for å rapportere spesifikk informasjon om IVF sykluser, inkludert graviditet priser . Disse rapporteringsdataene er kun rapportert OM IVF-syklusutfall og inkluderer ikke detaljert informasjon om mors eller fars medisinske historie . I andre land finnes det lignende nasjonale registre , noe som gjør det mulig å evaluere DATA FRA IVF-sykluser på både nasjonal og internasjonal skala. En detaljert regnskap FOR art rapportering og forskrifter over hele verden er tilgjengelig Fra International Federation Of Fertility Societies (Iffs) . I sin 2010-rapport rapporterte IFFS ART-utfallsdata fra 59 land .

Slike lover ble implementert I et forsøk på å sikre at pasienter kan bli informert om hvilke klinikker har overlegen ART graviditet resultater. I noen tilfeller har dette imidlertid ført til at noen klinikker «kirsebærplukker» pasienter for å forbedre sine generelle graviditetsresultater. Dette har faktisk blitt en barriere for Å motta ART for mange pasienter med en relativt dårlig graviditetsprognose.

4. Praksis Forskrifter Og Flere Svangerskap Svangerskap

Føderalt mandat forskrifter, men er ikke begrenset til registre. I økende grad har nasjoner vedtatt lovgivning som definerer parametrene for akseptabel praksis AV KUNST. Overføringen av flere embryoer i en enkelt syklus øker frekvensen av flere fødsler . På grunn av økte sosiale kostnader og helserisiko forbundet med flere fødsler, har lovgivning eller retningslinjer fra profesjonelle samfunn blitt innført i mange land som begrenser antall embryoer som kan overføres per IVF syklus i et forsøk på å begrense forekomsten av flere svangerskap . En Studie i Storbritannia fant faktisk at de totale helsesystemkostnadene etter en singleton fødsel var £3313, £9122 etter en tvillingfødsel og £32,354 etter en tredobbelt fødsel . I tillegg øker helserisikoen, både for mor og spedbarn, dramatisk med økende antall spedbarn . I Usa i 2007 varierte antall embryoer overført per syklus fra 2,2 hos kvinner under 35 til 3,1 hos kvinner over 40 år (CDC). Flere fødselsrater i Usa i 2007 varierte fra ca 35% hos kvinner under 35 til 15% hos kvinner over 40 år . I Europa var omtrentlig antall embryoer overført i år 2006 en (22%), to (57%), tre (19%) eller fire (1,6%) . I 2007, 79.2% Av europeiske fødsler var enkeltfødte, med en tvillingrate på 19,9% og en triplettrate på 0,9% .

Graviditetsrater forbundet MED IVF er høye sammenlignet med de som ble sett i de tidlige dagene av prosedyren. DEN nåværende effektiviteten TIL IVF er mer kostnadseffektiv og effektiv for å oppnå graviditet enn andre modaliteter, for eksempel injiserbare gonadotropiner kombinert med intrauterin inseminasjon (IUI), som tradisjonelt noen har foretrukket . DEN økte effektiviteten AV IVF har også resultert i en økt rate av flere svangerskap. Nylige data tyder på at enkelt embryooverføring, kombinert med påfølgende frossen embryooverføring, resulterer i ekvivalente graviditetsrater sammenlignet med overføring av flere embryoer, uten økning i flere graviditetsrater . I tillegg vil enkelt embryooverføring iboende redusere mors og spedbarns helserisiko forbundet med flere svangerskapssvangerskap . Derfor vil en trend mot enkelt embryooverføring sannsynligvis øke i fremtiden.

Variabilitet av lovgivningen som regulerer IVF finnes i forskjellige land og til og med stater/provinser innenfor en enkelt nasjon . For eksempel, i et forsøk på å minimere flere svangerskap graviditeter som følge AV ART, legger noen lover begrensninger på antall embryoer som kan overføres, kryopreserveres eller befruktes per IVF-syklus . I noen tilfeller resulterer disse forskriftene eller skattepress i par som reiser over internasjonale grenser for å få behandlinger som ikke er tilgjengelige i hjemlandet . Denne praksisen, kjent som grenseoverskridende reproduktiv omsorg (cbrc), antas å utgjøre så mye som 10% AV DE totale IVF-syklusene som utføres over hele verden .

5. Økonomisk Aspekt Ved IVF-Behandling

KANSKJE en av DE mest åpenbare etiske utfordringene RUNDT KUNST er den urettferdige fordelingen av tilgang til omsorg. Det faktum at betydelige økonomiske barrierer FOR IVF eksisterer i mange land resulterer i fortrinnsrett tilgjengeligheten av disse teknologiene til par i en posisjon av finansiell styrke . Kostnaden for scenekunst per levende fødsel varierer mellom land . Den gjennomsnittlige KOSTNADEN PER IVF syklus i Usa ER USD 9,266 . Kostnaden per levende fødsel for autologe KUNSTBEHANDLINGSSYKLUSER i Usa, Canada og Storbritannia varierte imidlertid fra omtrent USD 33 000 til 41 000 sammenlignet MED USD 24 000 til 25 000 i Skandinavia, Japan og Australia . DE TOTALE ART-behandlingskostnadene i prosent av de totale helseutgiftene i 2003 var 0,06% i Usa, 0,09% I Japan og 0,25% I Australia . Noen har hevdet at kostnadene for disse syklusene blekner i forhold til de sosiale fordelene som følge av tilsetningen av produktive medlemmer av samfunnet . Dette gjelder spesielt i samfunn som har en negativ eller flat befolkningsvekst kombinert med en aldrende befolkning .

finansieringsstrukturen FOR IVF / ART er svært variabel blant forskjellige nasjoner. FOR eksempel finnes ingen føderale regjeringen refusjon FOR IVF I Usa, selv om enkelte stater har forsikring mandater FOR ART . Mange andre land gir full eller delvis dekning gjennom statlig forsikring . I mange tilfeller oppfordrer lange ventetider FOR IVF gjennom disse regjeringsprogrammene par til å søke behandling i private fruktbarhetssentre som aksepterer godtgjørelse direkte fra pasientene . I Storbritannia, for Eksempel, er bare ca 25% AV ALLE IVF-sykluser utført finansiert Av National Health Service .

6. Preimplantasjons Genetisk Testing

preimplantasjons genetisk screening (PGS) og diagnose (PGD) gir den unike evnen til å karakterisere den genetiske sammensetningen av embryoer før embryooverføring. Gitt de siste suksessene til disse teknologiene, er den bredere implementeringen av denne teknologien i fremtiden sannsynlig. Selv om det er kontroversielt, brukes PGD til å velge embryoer utelukkende på grunnlag av kjønn . Kjønn utvalg i riktig innstilling kan gi en betydelig helsegevinst. For eksempel kan det å velge å overføre bare embryoer av et bestemt kjønn gi en terapeutisk fordel hvis det brukes til å unngå en kjent kjønnsbundet lidelse. Derimot, kjønn utvalg pgd rent for preferanse for foreldrene kan tenkes, hvis praktisert i stor skala, forskyve kjønnsforholdene i enkelte land hvor ett kjønn er kulturelt foretrukket.

I nær fremtid, med forbedringer i microarray-teknologi og definering av genetiske sekvenser forbundet med visse fysiske egenskaper, er det tenkelig at spesifikke fysiske eller mentale egenskaper kan evalueres for å veilede beslutningen om hvilke embryoer som skal overføres. Denne muligheten reiser bekymringer på både etiske og praktiske nivåer. Av mer bekymring er muligheten for at teknologien i fremtiden vil tillate manipulering av genetisk materiale i et embryo. Streng offentlig og vitenskapelig tilsyn med disse teknologiene er avgjørende for å sikre at vitenskapelige fremskritt er temperert med samfunnets beste i tankene.

7. Fertilitetsbevaring

kvinnelig fertilitet er godt dokumentert å avta med alderen . Følgelig har mye forskning blitt utført for å bevare kvinnelig fruktbarhet før avansert alder realiseres. I tillegg har fertilitetsbevaring for personer rammet av kreft viktige implikasjoner, da de kjemoterapeutiske midlene som brukes til å behandle kreft, ofte er giftige for eggstokken og resulterer i redusert eggstokkreserver og redusert fruktbarhet. Mens teknikker for frysing av sæd og embryoer er godt etablert, er teknikker for frysing av oocytter og eggstokkvev fortsatt ansett som eksperimentelle . Flere teknikker, inkludert oocyttkryopreservering og bevaring av striper av ovariebark med påfølgende reimplantasjon og stimulering, har blitt beskrevet, med litt graviditetssuksess . Fertilitetsbevaring for kreftpasienter som bruker in vitro modning (IVM), vitrifisering av oocytter og frysing av intakte humane ovarier med vaskulære pedikler er også rapportert . Fra 2008 hadde mer enn 5 babyer blitt levert GJENNOM IVF etter ovarievevstransplantasjon . Mange har antydet at kvinner, før de blir behandlet for kreft, bør tilbys fruktbarhetsbevarende tiltak som beskrevet ovenfor .

nylig har flere laboratorier vist evnen til å lykkes med å kryopreservere oocytter etter EN IVF-syklus. Denne utviklingen har dype implikasjoner. Da p-pillen ga kvinner muligheten til å forhindre graviditet, kan oocyttkryopreservering gi kvinner fleksibiliteten til å bevare sitt fruktbarhetspotensial, fra en ung alder, mens du utsetter fødsel. Men som denne teknologien på det nåværende tidspunkt i mange land er generelt bare tilgjengelig for de med økonomiske midler. Dette stiller etiske og sosiale problemer som sikkert vil se mer oppmerksomhet i fremtiden.

8. Gamete Donasjon

bruk av donor gameter, enten i form av donorsæd eller donor-oocytter, er vanlig I ART. Bruken av donorsæd kan spores tilbake til 1800-tallet . På midten av 1980-tallet ble eggdonasjon innført . I de senere år har problemer rundt bruk av donor gameter blitt stadig mer synlige . Kvinner som donerer oocytter må gjennomgå IVF. På grunn av de iboende medisinske risikoene forbundet MED IVF, inkludert ovarialt hyperstimuleringssyndrom og kirurgisk risiko, inkluderer en sentral bekymring for å tillate kvinner å være oocytdonorer tilstrekkelig informert samtykke . Samtykke, i tillegg til å skissere disse medisinske risikoene, bør omfatte rådgivning om de følelsesmessige fordelene og risikoen ved donasjon med vekt på at langsiktige data om disse risikoene mangler . I tillegg anses det som en etisk forutsetning at eggdonorer deltar frivillig og uten tvang eller utilbørlig påvirkning . Noen har uttrykt bekymring for at økonomisk kompensasjon av oocytdonorer kan føre til utnyttelse, da kvinner kan fortsette med oocytdonasjon mot sine egne interesser, gitt de iboende medisinske risikoene som er involvert . Begrepet commodification, at noe «kjøp eller salg» av menneskelige gameter er iboende umoralsk, er et ekstra argument som brukes mot å belønne kvinner som tjener som oocytdonorer . På grunn av den betydelige kontroversen rundt oocytdonasjon, spesielt mengden økonomisk kompensasjon kan gis til en oocytdonor, er føderale forskrifter som regulerer denne praksisen stadig i utvikling og varierer vesentlig fra land til land .

et annet etisk og juridisk spørsmål rundt bruk av donerte kjønnsceller er i hvilken grad donorens anonymitet skal bevares. Spørsmålet om anonymitet som det gjelder gamete og embryo donasjon er følelsesmessig ladet. Faktisk er menneskets evne til å kjenne sine genetiske røtter universelt viktig, i kjernen av selvidentitet. Enten egg-og sæddonorer kan velge å være anonyme eller ikke, selv om det store flertallet i begge gruppene generelt velger anonymitet . American Society For Reproductive Medicine har identifisert fire nivåer av gamete donor informasjon deling avhengig av ønskene til donor og mottaker parter . Nylig, men det er, økende hensynet til rettighetene til avkom som gjelder donor gameter og anonymitet . Talsmenn for å tillate enten gamete givere eller deres avkom å bryte anonymitet sitere de medisinske fordelene ved å dele medisinsk informasjon med sine genetiske avkom, i tilfelle av donor, eller lære om deres genetiske historie direkte, i tilfelle av avkom . Andre hevder bare at både givere og avkom har en iboende rett til å møte og utvikle et forhold . Nye rettsavgjørelser tyder på at disse rettighetene vil bli mer synlige i fremtiden. For Eksempel, I Den Britiske saken Rose v Statssekretær For Helse EWHC 1593, avgjorde retten at basert på Menneskerettighetsloven kunne donoravkom få informasjon om deres genetiske foreldre til tross for tidligere etablert anonymitet . De etiske og juridiske spørsmål rundt anonymitet og gamete donasjon er sikker på å være et sentralt debattert spørsmål innen kunstfeltet i overskuelig fremtid.

9. Embryodonasjon

IVF-sykluser fører ofte til at par overfører flere embryoer og kryopreserverer andre embryoer produsert av syklusen, presumptivt for formålet fremtidig graviditet. Men i mange tilfeller blir disse overskuddsembryoene aldri brukt av de genetiske foreldrene og lagres derfor på ubestemt tid . Antallet slike embryoer lagret internasjonalt er overraskende høyt. I Usa alene er det anslått at over 400 000 embryoer for tiden er kryopreservert, hvorav mange ikke vil bli brukt av deres genetiske foreldre . De etiske og moralske problemene rundt hvordan man skal håndtere disse overskuddsembryoene har vært kilden til mye debatt. Generelt eksisterer fire mulige skjebner for disse embryoene :(1)tining og kassering,(2)donasjon til forskning,(3)ubestemt lagring,(4)donasjon av embryoer til et annet par med henblikk på livmoroverføring.

Alle disse strategiene har trofaste støttespillere og kritikere. Ikke overraskende er det et mylder av lover i forskjellige land som styrer mange aspekter av hvordan et menneskelig embryo som har blitt kryopreservert, kan håndteres . Bruken av embryoer for forskning, spesielt når det gjelder menneskelige stamceller, har også vært en kilde til voldsom debatt internasjonalt og har resultert i betydelig regulering som varierer vesentlig fra nasjon til nasjon .

10. Surrogati Og Svangerskapsbærere

Et annet tema for etisk, sosial og juridisk debatt omgir bruken av surrogati og svangerskapsbærere. Surrogacy er definert som en kvinne som går med på å bære en graviditet ved å bruke sine egne oocytter, men sæd fra et annet par og avstå barnet til dette paret ved levering . En svangerskapsbærer, derimot, innebærer et par som gjennomgår IVF med sine genetiske gameter og plasserer deretter det resulterende embryoet i en annen kvinnes livmor, graviditetsbæreren, som vil bære graviditeten og avstå barnet til dette paret ved levering . For tiden er bruken av svangerskapsbærere langt mer vanlig enn for surrogater .

som med donor gameter, surrogater og svangerskaps bærere er utsatt for betydelig medisinsk og følelsesmessig risiko fra å bære en graviditet og gjennomgår en levering . Som sådan, omfattende rådgivning og grundig informert samtykke er nødvendig . Noen er også bekymret for at bruk av surrogater og svangerskapsbærere er en form for «barnesalg » eller» salg av foreldrenes rettigheter». Dess, rettighetene til surrogat eller gestational carrier å ikke gi avkall på barnet etter levering er ikke godt beskrevet . Faktisk har juridisk presedens i noen stater i Usa faktisk opprettholdt retten til en fødselsmor, uavhengig av genetisk forhold til barnet, for å beholde foreldrenes rettigheter til tross for eksistensen av en eksisterende svangerskapsbærerkontrakt .

En annen sentral bekymring rundt bruk av surrogater og svangerskaps bærere er muligheten for at økonomisk press kan føre til utnyttelse og commoidification av tjenesten . Gjennomsnittlig kompensasjon for en svangerskapsbærer I Usa i 2008 ble anslått til ca $ 20.000. I Kontrast mottar en svangerskapsbærer i India et gjennomsnitt på $4000 for samme tjeneste . Regulering av surrogater og svangerskapsbærere varierer mye fra nasjon til nasjon og til og med innenfor regioner i enkelte land . På grunn av disse økonomiske og juridiske hensynene har internasjonal surrogati oppstått som en fremvoksende industri, spesielt i utviklingsland . Denne praksisen har forverret de allerede vanskelige etiske og juridiske problemene rundt svangerskapsbærere . På det nåværende tidspunkt, spørsmål rundt spørsmål om individuelle rettigheter, commoidification, utnyttelse, statsborgerskap av avkom av internasjonale svangerskaps bærere, og selv fair trade er i stor grad uløst internasjonalt .

11. Mulige Skadelige Effekter AV ART

det er spørsmål som forblir utestående angående BRUK AV IVF. Motstridende data eksisterer om risikoen FOR IVF på det utviklende embryoet. Flere studier har ikke funnet en klinisk relevant sammenheng mellom IVF-eller embryokryopreservering og uønskede maternelle eller føtale effekter . Andre studier har antydet at spedbarn AV IVF-svangerskap kan ha en liten, men statistisk signifikant økt risiko for sjeldne epigenetiske og andre abnormiteter .

Til Tross for denne kontroversen er DET en generell enighet om AT IVF gir en liten, men målbar økt risiko for en rekke medfødte abnormiteter, inkludert anatomiske abnormiteter og imprinting feil i forhold til den generelle befolkningen . Noen hevder imidlertid at dette er sekundært til en økt baseline risiko for disse problemene i populasjonen av infertile pasienter . Uavhengig av årsaken, denne lille økt risiko, mens statistisk signifikant med ekstremt store utvalgsstørrelser, vil trolig ikke være en kraftig nok faktor til å fraråde infertile par fra å forfølge foreldreskap gjennom IVF.

12. Konklusjon

KUNST har dukket opp som en av de mest adopterte og vellykkede medisinske teknologiene i forrige århundre. SAMTIDIG som det gir håp til millioner av par som lider av infertilitet, HAR KUNST også presentert nye etiske, juridiske og sosiale spørsmål som samfunnet må ta opp. Mange land har tatt skritt for å regulere visse aspekter AV KUNST. Spesifikt, hvilke regler og lover som bør være på plass for kunstrapportering, sosiale ulikheter som kan oppstå fra økonomiske BARRIERER FOR KUNST, genetisk testing, nye laboratorieteknikker som har forbedret embryo-og gameteoverlevelse når kryopreservert, og individets rett til deres genetiske avkom i innstillingen av gamete eller embryodonasjon, er ASPEKTER AV KUNST som vil bli stadig mer kontroversielt og debattert i fremtiden.

men brorparten av etiske og juridiske spørsmål som eksisterer RUNDT KUNST har ennå ikke løst. Samfunnet må forene hvordan man finansierer KUNST på en ansvarlig og rettferdig måte for å øke tilgangen til omsorg. I tillegg må myriaden av uløste problemer rundt gamete og embryodonasjon tas opp i større detalj i fremtidige sosiale og juridiske dialoger.

KUNST er et felt som er dynamisk og stadig skiftende. I områder AV KUNST som preimplantasjonsgenetikk, endrer ny teknologi kontinuerlig EVNEN TIL KUNST. På grunn av den raskt utviklende naturen TIL KUNSTEN, er lovgivningen ofte ikke i stand til å holde tritt og ta opp alle de etiske og juridiske problemene som stadig kommer frem i feltet. Det er derfor pålagt leger å kontinuerlig overvåke disse problemene og sikre AT KUNSTTEKNOLOGI tilbys og leveres på en måte som balanserer pasientomsorgen med sosialt og moralsk ansvar.

Interessekonflikt

forfatterne erklærer at det ikke er noen interessekonflikt.