målet med dette pakningsvedlegget
dette pakningsvedlegget er utviklet for å hjelpe deg å forstå mer om utviklingen av føflekker (melanocytic naevi) og malignt melanom (mørk hudkreft/kreft føflekk) under svangerskapet. Den forteller deg hva disse forholdene er, hva som forårsaker dem, hva som kan gjøres, og hvor du kan finne mer informasjon om dem.
FØFLEKKER
Hva er føflekker?
Føflekker (melanocytic naevi) er godartede (ikke-kreft) flekker som vanligvis er mørkebrune i fargen, men kan også være hudfarget og kan ha forskjellige former og størrelser. De kan heves på huden eller kan inneholde mørke hår; tallet varierer mellom 10 og > 100 mol på en person. Dette tallet kan endres gjennom livet. Moles kalles også «skjønnhetsmerker». Noen ganger er de medfødte (tilstede ved fødselen), men de fleste er anskaffet (som vises senere). I de fleste tilfeller er de ufarlige, men sjelden kan de bli kreft.
hva forårsaker føflekker?
Gener (arvelighet) spiller en viktig rolle i dannelsen av mol. I tilfelle av kjøpte mol, sollys eksponering eller kunstige kilder til ultrafiolett lys eksponering (solsenger eller tanning lamper) bidrar også.
hva er utseendet på en muldvarp i svangerskapet? Hva skal du se etter?
under graviditet kan føflekker bli mørkere og større, spesielt på magen og brystene, på grunn av normal hudutvidelse. Disse godartede endringene er vanligvis symmetriske. Derfor bør enhver asymmetrisk endring i størrelse, form eller farge undersøkes av din hudlege. En dermatoskopisk evaluering (undersøkelse med håndholdt forstørrelsesglass) av mol under graviditet kan avsløre noen endringer i strukturen, men disse løser ofte helt etter levering. Men generelt forårsaker graviditet ikke signifikante fysiologiske endringer i mol.
MALIGNT MELANOM
hva er malignt melanom?
Malignt melanom er en hudkreft som stammer fra en eksisterende naevus (mol) eller lentigo (fregne), selv om det i de fleste tilfeller oppstår fra normal hud. Melanom kan oppstå hvor som helst på kroppen, men forekommer hovedsakelig på soleksponerte områder av huden. Tilstanden er herdbar hvis den ondartede prosessen er begrenset til overflaten av huden og behandles tidlig. Hvis ikke behandlet, kan melanom vokse ned i dypere lag av huden og kan til slutt spre seg gjennom hele kroppen (metastase).
hva forårsaker malignt melanom?
Alder, genetikk og overdreven soleksponering anses å være viktige risikofaktorer for melanom. Forekomsten av melanom er økt hos personer med en personlig (og familie) historie av melanom, med lys hud, mange fregner, eller rødt hår, så vel som hos personer som har hatt overdreven sollys eksponering og påfølgende blemmer solbrenthet (både i barndommen og i voksen alder) eller som eksponerte seg for overdreven ultrafiolett kunstig stråling, gjennom bruk av solsenger eller tanning lamper.
Risikofaktorer for å utvikle et melanom:
- økende alder (forekomsten av melanom øker med alderen)
- lys hud, høy tetthet av lentiginer (fregner), rødt hår
- mer enn 50 melanocytiske naevi (føflekker)
- tilstedeværelse av mer enn 5 atypiske føflekker (føflekker med uregelmessig form og farge)
- melanom in situ)
- familiehistorie med melanom (spesielt i tilfelle av førstegrads slektninger)
- overdreven soleksponering (enten akutt intermitterende-på helligdager -, enten kronisk akkumulert livslang- )
Hva er utseende av melanom i svangerskapet? Hva skal du se etter?
utseendet av melanom i svangerskapet er identisk med det hos ikke-gravide kvinner. Ethvert sted som endrer farge, størrelse eller form eller bløder, blir et åpent sår (sår), er smertefullt eller kløende, må undersøkes av en hudlege.
en vanlig selvundersøkelse bør følge abcde-regelen:
A (ASYMMETRI) som betyr at den ene halvdelen av føflekken ikke samsvarer med den andre halvdelen;
b (BORDER IRREGULARITY) betyr at grensen eller kantene av føflekken er uregelmessig, fillete, scalloped, uskarpt eller dårlig definert;
C (FARGEVARIASJON) betyr at fargen ikke er den samme gjennom hele overflaten av flekken og varierer i nyanser av tan, svart, brun, rød, blå eller hvit;
D (DIAMETER OVER 6 MM) vanligvis diameteren av en ondartet lesjon er større enn 6 millimeter, men kan sjelden også være mindre;
e (utvikling) betyr utvidelse, endring i tid; side 3
hvordan behandles melanom hos gravide pasienter? Er disse undersøkelsene trygge for babyen?
når legen mistenker et melanom, vil en dermatoskopisk undersøkelse etterfulgt av en eksisjon av stedet bli utført. Som regel er det ikke nødvendig å forsinke fjerning av mistenkelig lesjon under graviditet. Vevet fjernet vil bli undersøkt under et mikroskop (histopatologisk undersøkelse), en prosess som vil ta fra 1 til 2 uker. Denne undersøkelsen vil fastslå om det er et melanom (og i så fall tykkelsen av melanomet), eller ikke. Tilstanden er iscenesatt på samme måte hos gravide som hos ikke-gravide kvinner. For å etablere stadium av melanom, de viktigste aspektene som skal vurderes er:
– tykkelsen (hvor dypt melanom har vokst inn i huden
– type melanom
– involvering av lymfeknuter
– spredning av melanom i andre organer (metastase)
Tynt melanom (<1 mm dyp) har vanligvis en veldig god utsikt, men ytterligere hud må kanskje fjernes for å sikre at den har blitt behandlet tilstrekkelig.
andre medisinske prosedyrer som kan brukes for staging melanom er sentinel lymfeknute biopsi, ultralyd eller MR (magnetisk resonans imaging), alle anses å være trygt i svangerskapet.
sentinel lymfeknutebiopsi brukes for å vite om melanomet har spredd seg utover huden, og består av en biopsi av den første lymfeknuten som melanomet drenerer inn i. Selv om det noen ganger kan være verdt å vente til etter fødselen, hvis det er nødvendig, kan sentinel lymfeknudebiopsi vurderes, da det blå fargestoffet som brukes i prosedyren, ikke er kjent for å indusere uønskede fosterutfall. Imidlertid kan moren noen ganger oppleve en alvorlig allergisk reaksjon på det, noe som kan skade barnet. Metoder som bruker Røntgenstråler eller radioaktive isotoper må likevel unngås.
hvordan behandles melanom i svangerskapet? Hva er konsekvensene av behandlingen for babyen?
behandlingen avhenger av stadium av melanom. Førstelinjebehandling for alt melanom er kirurgi (fjerning av melanom under lokalbedøvelse), med mulig videre behandling nødvendig selv for tidlig / in situ melanomer. Denne kirurgiske prosedyren er trygg for det ufødte barnet.
for mer avansert melanom som har spredt seg, kan kjemoterapi vurderes. Kjemoterapi bør bare administreres etter graviditetens første trimester, med nøye vurdering for å bli brukt senere i svangerskapet, fordi det kan påvirke babyen. En annen form for behandling av melanom er immunterapi, men dette anbefales ikke under graviditet, på grunn av økt risiko for spontan abort.
kan melanom spre seg til babyen?
i de fleste tilfeller av melanom, vil barnet ikke bli påvirket, enten ved melanom, eller ved kirurgisk behandling. Hvis tilstanden er på et sent stadium, når lymfeknuter eller indre organer er involvert (avansert sykdom), kan sykdommen spre seg til moderkaken og babyen. I denne situasjonen bør placenta undersøkes og barnet bør overvåkes i de følgende månedene, for tegn på melanom. Denne situasjonen er imidlertid svært sjelden. Side 4
er melanom smittsom for andre mennesker?
Nei, Det er det ikke.
forverrer graviditet prognosen for melanom?
Graviditet i seg selv forverrer ikke prognosen for melanom. Men i svangerskapet blir diagnose og behandling ofte forsinket, et faktum som kan føre til et sent stadium melanom, og dermed forverre prognosen. Det er derfor viktig å fjerne en muldvarp som er mistenkelig for melanom så tidlig som mulig. Også melanom påvirker ikke utfallet av graviditeten for mor og baby.
hva kan jeg gjøre hvis jeg tidligere hadde melanom og vil bli gravid?
hvis du har blitt diagnostisert med melanom, anbefaler noen leger å vente en stund før de blir gravid. Dette skyldes at melanom (spesielt tykke melanomer) kan spre seg til lymfeknuter og indre organer en gang etter den første diagnosen, selv etter at melanomet er fjernet. Det er imidlertid ingen retningslinjer for hvor lenge en kvinne skal vente før hun blir gravid. Beslutningen bør tas, etter nøye vurdering av alle fordeler og ulemper, og etter diskusjon med partneren din og legen din.
Hva kan jeg gjøre for å unngå et annet melanom?
det er noen regler som bidrar til å forhindre utvikling av melanom og hjelpe deg med å oppdage et melanom så tidlig som mulig:
- Undersøk alle områder av huden din regelmessig, for å oppdage eventuelle skiftende mol; bruk ABCDE-regelen. Enhver skiftende muldvarp bør undersøkes av en hudlege.
- Unngå kunstig ultrafiolett lys (solsenger eller solarlamper) og beskytt deg mot overdreven sollys.
- Unngå topp-soleksponering mellom 10 am og 4 pm
- Bruk en bredspektret solkrem som beskytter DEG mot UVA og UVB (solbeskyttelsesfaktor 50+) og påfør den en halv time før du går inn i solen, og bruk på nytt hver 2-3 timer. Men husk: å dekke opp er bedre enn å bruke solkrem!
- Sørg For at du får nok vitamin D.
Web links to detailed leaflets:
www.skincancer.org/melanoma
https://www.canceractive.com/cancer-active-page-link.aspx?n=356&title=CancerBACKUP
www.cancerhelp.org.uk
http://www.emedicine.com/DERM/topic289.htm
https://www.bad.org.uk/library-media%5Cdocuments%5CMelanoma_2010.pdf
www.dermnetnz.org
