Fibularis (Peroneus) Tertius Muskel Hos Mennesker: En Meta-Analyse Av Anatomiske Studier Med Kliniske Og Evolusjonære Implikasjoner

Abstrakt

å bli ansett som en eksklusiv menneskelig struktur i lang tid, fibularis tertius (FT) antas å ha en sekundær funksjon av foten dorsiflexion og eversion. Denne studien er et forsøk på å nærme seg problemet fra et anatomisk perspektiv. Et systematisk litteratursøk identifiserte 35 studier (7601 ben) som oppfylte inklusjonskriteriene. De vektede resultatene AV FT-tilstedeværelsen var som følger: en» voksen cadaveric » frekvens på 93,2% og en klinisk frekvens på 80%. DE vanligste FT opprinnelse og innsetting steder var den distale halvparten av fibula og bunnen av 5.metatarsal, henholdsvis. I 95% av tilfellene ble det oppdaget en tilbehørsfibulær muskel når FT manglet. Vi viste at avviket mellom de voksne kadaveriske og kliniske frekvensverdiene ville påpeke en sannsynlig bias ved tolkning av tidligere kinesiologiske resultater. På et evolusjonært nivå viste komparativ anatomi en svært lav FT prevalens blant aper mens de nådde en frekvens på 30% i gorillaer, de eneste ikke-menneskelige aper som hadde en nesten eksklusiv terrestrisk bevegelse. Den konsekvente prevalensen blant mennesker og tilstedeværelsen av lignende funksjonelle muskler når den mangler, vil støtte EN viktig rolle FT under fylogenetisk utvikling av oppreist bipedal holdning og sannsynligvis under gang.

1. Innledning

siden den første beskrivelsen har to problemer blitt diskutert over» fibularis tertius «- muskelen (FT) eller «peroneus tertius «eller» anterior fibularis»: om FT er en separat enhet og om DEN utelukkende er menneskelig. Det er mest sannsynlig At Den første beskrivelsen AV PT-muskelen er rapportert Av Vesalius . Denne niende muskelen «ansatt i fotens bevegelse» har blitt avvist av noen anatomer som var samtidige Med Vesalius, som Colombio og Fallopio . De uttalte at Denne» nonus proprius per se musculus » Av Vesalius er en del av extensor digitorum muskel at det er satt inn på den femte tå og dermed har ingen egen enhet. TIL tross for senere nøyaktige og presise beskrivelser av FT rapportert Av Albinus Og Winslow , HAR FT gjentatte ganger blitt negert sin separate identitet og assosiert med extensor digitorum longus (EDL) . Faktisk var det ikke før det nittende århundre at den opprinnelige beskrivelsen av denne muskelen som en egen enhet har blitt revalidert av noen kjente anatomister Som Henle og Hyrtl .

i ganske lang tid ble muskelen antatt å være utelukkende en menneskelig struktur . Denne falske utsagnet førte til at noen brukte det som et bevis på et netto skille mellom mennesker og andre dyr . TIL tross FOR AT FT noen ganger har blitt beskrevet i noen antropoide aper, økte forvirringen da mange forfattere ikke kunne finne den i mange arter av pattedyr, inkludert Strepsirrhini, New World monkeys og I Rhesusaber .

FT er den mest overfladiske og største muskelen i den fremre gruppen av beinmuskulaturen, og den oppstår vanligvis fra den distale tredje eller halvdelen av fibula og intermuskulær septum . Dens sene løper skråt og lateralt til DEN mest laterale senen AV EDL (Figur 1). Etter å ha passert bak superior og inferior extensor retinaculum, tar innsettingen form av en bred vifte på det laterale og mediodorsale proksimale aspektet av den femte metatarsal og ofte på fascia som dekker det fjerde interosseøse rommet . Dens innsetting kan variere og kan gå på 5. og 4. metatarsal baser eller på akslene . En ekstra hyppig projeksjon går mot bunnen av den fjerde metatarsal, men kan bare være synlig etter lateral mobilisering AV FT-senen . En annen ekstra slip til dorsal aponeurosis av femte tå kan være noen ganger observert .

Figur 1

Peroneus tertius og extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

MENS FUNKSJONEN TIL FT er eversjon av foten, viste enkelte forskere at fag uten FT ikke har høyere risiko for ankelbindingsskade og ikke utviser redusert eversjon eller dorsifleksionstyrke . Faktisk, på grunn av å bli betraktet som en sekundær gangmuskulatur, vurderte studier som undersøkte menneskelig gang konsekvent ikke DEN individuelle handlingen AV FT. LIKEVEL FIKK FT stor klinisk oppmerksomhet med adventen av ankelartroskopi, hvor DEN utgjør landemerkereferansen for den anterolaterale portalen. I tillegg er innsettingsstedet TIL FT tenkt av noen å være en medvirkende faktor i tilfelle brudd på bunnen av den femte metatarsalbenet (Jones frakturer) . Den kliniske bruken som en muskelklaff for å dekke bløtvevsdefekt i foten er også dokumentert .

den kadaveriske frekvensen AV FT hos voksne er rapportert å variere mellom 88,2% og 100% . En lavere forekomst AV FT har blitt funnet i menneskelige foster: 78.6% For Sokolowska-Pituchowa et al. 89,7% for Kaneff og 83,16% For Domagala et al. . Dens morfologi synes å variere i stor grad når man sammenligner studierapporter.

denne studien er et forsøk på å svare på et funksjonelt spørsmål via en anatomisk analyse: OM FT har noen funksjon i utviklingen av bipedal bevegelse og i voksen menneskelig gang. Målet med denne systematiske oversikten er å generere mer nøyaktige generelle, sidebaserte, kjønnsbaserte og aner-baserte frekvenser AV FT sammen med samlede data om sine morfologiske varianter. En komparativ anatomisk analyse er rapportert i diskusjonen; tolkningen av resultatene sammen med de av denne meta-analysen vil forsøke å vurdere den funksjonelle betydningen av denne muskelen.

2. Metoder

Sjekklisten For Anatomiske Vurderinger OG Meta-Analyse (CARMA) fungerte som rammeverk for denne gjennomgangen .

2.1. Søkestrategi Og Identifisering Av Studier

en elektronisk søkestrategi ble utviklet ved Hjelp Av Medline, Embase, Scielo, EBSCO og Google Scholar fra oppstart til August 2016. Boolske kombinasjoner av følgende begreper ble brukt : De Digitale Samlingene til National Library Of Medicine, http://www.persée.fr og http://www.gallica.fr ble også søkt etter gamle anatomiske manuskripter. Etter sletting av duplikater ble tittelkontroll først initiert etterfulgt av abstrakt screening. Abstracts som ble funnet å være sannsynlig relevant hadde sine fulle manuskripter hentet. Dokumenter som rapporterte minst ett primært utfall ble inkludert. Referansekontroll av de inkluderte studiene ble deretter gjennomført. Ingen språk eller aldersbegrensninger ble pålagt.

2.1.1. Kriterier For Studievalg

alle anatomiske studier var kvalifisert for inklusjon, det være seg kadaverisk, klinisk eller radiologisk, uten begrensning av prøvens alder. De primære utfallene ble satt til å være den sanne eller grove prevalensen AV FT. Den sanne prevalensraten er definert som antall ben som er berørt i forhold til antall ben som er tilgjengelige for studier. Den grove FT prevalensen er antall personer som har enten en ELLER to FT i forhold til antall personer som er tilgjengelige for studier. Sekundære utfall ble definert som opphavsbaserte, lateralitetsbaserte, kjønnsbaserte og sidebaserte frekvenser, STØRRELSEN PÅ FT, og dens opprinnelse og innsettingsvarianter.

Datautvinning og Analyse. Data hentet inkludert utvalgsstørrelse, baseline demografiske egenskaper av prøven, og prevalensverdier. Størrelse, opprinnelse og innsetting AV PT ble også ekstrahert når tilgjengelig. Analysen ble utført Ved Hjelp Av StatsDirect v2. 7. 8 (Altrincham, Storbritannia). Andel meta-analyse ble brukt til å (a) beregne total true/crude pool prevalence estimate (PPE), (b) utføre undergruppeanalyse for sidebaserte, kjønnsbaserte og aner-baserte Ppe. Odds ratio (ELLER) meta-analyse ble brukt til å etablere potensielle assosiasjoner med variabler som kjønn og side. Heterogenitet ble undersøkt ved hjelp av statistikken; når > 50% ble det tilfeldige effektestimatet rapportert. Ved undergruppeanalyse av fem eller færre studier ble fast effektestimatet brukt uavhengig av verdi. Sensitivitetsanalyser ble utført i to tilfeller, der det var aktuelt: en undergruppeanalyse av studier med prøver på mer enn 100 prøver og ytterligere to undergruppeanalyser av studier publisert før og etter år 1920.

3. Resultater

3.1. Søkeresultater

det elektroniske databasesøket ga 164 treff. Fjorten duplikater ble fjernet. Trettifem studier ble vurdert som potensielt relevante og tjue oppfylte inklusjonskriteriene. Årsaker til utelukkelse var som følger: 9 rapporter om anatomisk variasjon, 3 elektrofysiologiske studier og 3 traumatiske kliniske kasusrapporter. Søket etter gamle manuskripter avslørte 14 relevante studier der 10 oppfylte inklusjonskriteriene. Referansekontroll av de 30 studiene som oppfylte inklusjonskriteriene, ga ytterligere 5 studier (Figur 2). Totalt var det 35 studier: 29 kadaveriske (25 voksne og 4 embryoer/ foster)og 6 kliniske, inkludert 7601 ben. Tabell 1 oppsummerer karakteristikkene til de inkluderte studiene.

Figur 2

Flytskjema for søkestrategi.

3.2. Prevalens AV FT

Tabell 2 viser prevalens av FT rapportert i de inkluderte studiene.

3.2.1. Voksne Kadaverstudier

Tjuefem studier inkludert 3628 ben ga en vektet sann prevalens på 93,2% (95% KI = 0,916 til 0,945, = 62,2%). En sensitivitetsanalyse av 9 studier inkludert prøver av mer enn 100 benprøver med totalt 2517 prøver ga en vektet frekvens på 92,7% (95% KI = 0,908 til 0,943, = 63,2%). Åtte studier publisert før år 1920 med totalt 1723 ben ga en vektet frekvens på 93,3% (95% KI = 0,920 til 0,944, = 39,3%). Sytten studier publisert etter år 1920 med totalt 1805 ben ga en vektet frekvens på 93.7% (95% KI = 0,915 til 0,956, = 6,8%).

Åtte studier inkludert 395 kadaverprøver ga en grov prevalens på 93% (95% KI = 0,88 til 0,964, = 56,8%).

Tretten studier inkludert 875 høyre ben og 869 venstre ben ga en samlet ELLER PÅ 1,2 (95% KI = 0,573 til 2,514, = 68,3). Ingen betydning ble funnet i forhold til siden.

Ni studier inkludert 622 menn og 334 kvinner ga en samlet OR på 1,77 (95% KI = 1,035 til 2,691, = 0%, og ) i favør av mannlige kjønn.

Tretten» Kaukasiske » studier inkludert 1788 ben ga en sann frekvens på 92.3% (95% KI = 0,910 til 0,934; = 0%).

Fire Indiske studier, inkludert 474 ben, ga en sann frekvens på 90,8% (95% KI = 0,880 til 0,932, = 82,4%).

Tre Søramerikanske studier, inkludert 188 ben, ga en sann frekvens på 97,4% (95% KI = 0,916 til 0,998, = 67,5%).

To Japanske studier, inkludert 938 ben, ga en sann frekvens på 95,5% (95% KI = 0,940 til 0,9670, = 36,5%).

en tyrkisk studie , En Afrikansk studie og en Kinesisk studie rapporterte sanne frekvenser på henholdsvis 95,4%, 90,2% og 89,3%.

3.2.2. Foster Kadaveriske Studier

Fire studier med totalt 570 ben rapporterte en sann prevalens på 82,1% (95% KI = 0,788 til 0,851, = 0%).

3.2.3. Kliniske Studier

Seks studier med totalt 3160 ben ga en sann frekvens på 80% (95% KI = 0,625 til 0,914, = 98,6%).

alle kliniske studier, Bortsett Fra Bourdon og Petitdant med totalt 1537 forsøkspersoner, ga en råfrekvens på 75,7% (95% KI = 0,578 til 0,898, = 97,5%).

3.3. Morfologi AV FT

Tabell 3 viser rapportert opprinnelse, innsetting og STØRRELSE AV FT fra de inkluderte studiene.

3.3.1. OPPRINNELSEN TIL FT

Elleve studier rapporterte OPPRINNELSEN TIL PT. AV 1026 observerte FT, 854 (83.2%) stammer fra fibula med 721 (70.2%) stammer fra den distale halvdelen av fibula og 133 (13%) fra den distale tredje. I TILLEGG stammer 162 (15,8%) fra EDL-muskelen.

3.3.2. Innsetting av FT

Alle studier, Men Bhatt et al. rapportert modus for innsetting. Ut av 1248 observert FT, i 152 (12.2%) tilfeller FT satt inn på akselen Av M5, 252 (20.2%) tok innsetting på bunnen Av M5 (5th metatarsal), 292 (23.4%) på base Og aksel Av M5, 423 (33.9%) på Både M4 (4. metatarsal) Og M5, 38 (3%) På M4, og 24 (2%) PÅ EDL sene. I 67 (5,3%) tilfeller gir DEN distale senen TIL FT en glid på hodet Til M5 eller på bunnen av den femte tåen.

3.3.3. STØRRELSEN PÅ FT

Seks studier med totalt 313 FT ga en gjennomsnittlig senelengde på 5,62 cm. Fem studier med totalt 279 FOT ga en gjennomsnittlig bredde på 3.28 mm.

3.3.4. Antall FOTSLIPPER

Elleve studier rapporterte antall FOTSLIPPER med totalt 795 FOT; 699 FOT (88%) hadde en enkelt slip og 91 (12%) en dobbel slip. Av de 91 doble slipsene ble 4 (4,4%) ansett som doble sener.

3.3.5. Antall Tilbehør Muskler Når FT Er Fraværende

Studien Av Johnson rapporterte systematisk en tilbehør peroneal sene når FT manglet (7 tilfeller); 5 tilfeller viste en fibularis digiti minimi sene og 2 tilfeller hadde en assosiert fibularis quartus muskel og sene, alle tar innsetting på basen / akselen av 5. metatarsal. Av 14 tilfeller med en fraværende FT, viste 11 (78,5%) tilfeller erstatning med en fibularis digiti quinti og 2 (14.3%) tilfeller viste en seneslipp fra fibularis brevis (PB). I alt var det i 20 (95,2%) tilfeller der FT var fraværende, en peroneal muskel eller en tendinøs glid fra PB til 5.metatarsal.

3.3.6. Sene Tilkoblinger FRA EDL NÅR FT Er Fraværende Eller Tynn

Joshi et al. rapportert at i begge tilfeller HVOR FT var fraværende, ble den erstattet av en glid FRA SIDEMARGINEN EDL. I to tilfeller HVOR FT var svært tynn, en intertendinous forbindelse dukker opp fra den laterale sene AV EDL ble funnet å bli med den svake FT.

4. Diskusjon

denne meta-analysen viste at FT er svært utbredt hos mennesker (93%). Denne verdien varierte ubetydelig sammenlignet med de to undergruppens sensitivitetsanalyser: den ene inkluderte prøver av mer enn 100 prøver og den andre sammenligner den med studier publisert før 1920. Den vektede frekvensen på 93% er funnet å være høyere enn den som er rapportert i noen vurderinger og lærebøker. For eksempel ble lave fraværsfrekvenser rapportert Av Kimura Og Takahashi Og Williams et al. Henholdsvis 4,8% og 4,4%, Mens Hansen Jr. Og Sarrafian uttalt en prevalens på 90%. Videre Beskrev Wood Jones sitt fravær i 15% av tilfellene mens Romanes rapporterte at muskelen ofte er fraværende. Denne studien viser at FT fravær er heller unntaket. Det er verdt å merke seg at få gamle lærebøker rapporterte frekvenser nær det som finnes i denne studien, men disse blir sjelden konsultert av studenter . FT frekvens ble funnet å variere mellom ancestries; Søramerikanske og Japanske populasjoner hadde de høyeste frekvensverdiene (97.4% og 95.5%, resp. Mens Afrikanere, Indere og Kinesere viste de laveste verdiene (90,2%, 90,8% og 89,3%, resp.). Mens ingen forskjell ble funnet i forhold til siden, var en mild forening tilstede til fordel for det mannlige kjønn. DERFOR KAN FT-frekvensen ha et genetisk grunnlag som kan forklare den observerte variasjonen mellom populasjoner. På den annen side er fosterets FT frekvens funnet å være 11% mindre sammenlignet med den voksne. I motsetning Til funnene I Domagala et al. who rapporterte ikke-signifikante prevalensverdiforskjeller mellom aldersgrupper av deres fostermateriale, Fant Kaneff sjelden EN FOT i foster mindre enn 40 mm lengde (mindre enn 10 ukers alder). Sistnevnte funn kan forklare forskjellen observert mellom voksne og føtale frekvenser. Kaneff viste også at individualisering AV FT sener startet på den proksimale tredjedel av den femte metatarsal (fra distal slip til femte tå AV EDL) og fortsetter distalt mot tærne før du fortsetter proksimalt for separasjon MED EDL magen i beinet på et senere tidspunkt.

interessant viste kadaverisk disseksjon en høyere frekvens (93%) sammenlignet med den som ble oppnådd ved klinisk undersøkelse (80%). Dermed ser det ut til at rundt 13% AV FT kan bli savnet av rutinemessige kliniske tester. IMIDLERTID har DET blitt påvist AT FT sene og / eller FT magen er noen ganger vanskelig å skille fra extensor digitorum longus . Det kan utgjøre den lavere kliniske frekvensverdien som er oppnådd i denne gjennomgangen, hvor palpasjon ikke kan skille FT-senen fra DEN laterale gliden AV EDL. I tillegg har for mange varianter av distal FT-innsetting blitt observert med opptil ni kategorier av innsettingstype hvor noen sener kan være veldig tynne, noe som kan legge til klinisk bias. En negativ klinisk test kan ha innvirkning på kirurgiske prosedyrer som ankelartroskopi. FAKTISK ER FT landemerket for den anterolaterale portalen, og sistnevnte brukes vanligvis til plassering av innløpskanylen. Videre vil avviket mellom kadaveriske og kliniske frekvensverdier også indikere en bias ved vurdering AV FT-funksjonen. For eksempel, resultater fra kliniske studier som viser ingen sammenheng mellom fraværende FOT og reduksjon i foten eversion og dorsiflexion bør tolkes på nytt i lys av våre funn. Denne negative korrelasjonen kan være rett og slett på grunn av tapte PT sener på klinisk undersøkelse.

på den annen side var opprinnelse og innsettingssteder som funnet i denne studien ikke lik de som ble rapportert i mange anatomi lærebøker. Flertallet AV FT i denne studien ble funnet å stamme fra den distale halvdelen, snarere fra den vanligvis rapporterte distale tredje eller fjerde av fibula . Mer, noen lærebøker nevnte ikke 4. metatarsal verken de kombinerte proksimale delene av 5. og 4. metatarsals som mulige steder for innsetting.

Interessant nok viste denne studien at i mer enn 95% av tilfellene DER FT mangler, var det en tilbehørsfibulær muskel eller en tendinøs glid fra EDL. Vi tror At Funnene Fra Johnson om en konstant tilstedeværelse av en tilbehørsfibulær muskel når FT er fraværende, bør oppfordre fremtidige forfattere til å undersøke tilstedeværelsen av slike tilbehørsmuskler når DE studerer FT. Faktisk rapporterte Macalister de samme observasjonene i alle tilfeller DER FT muskel var fraværende. Det er verdt å merke seg at begge varianter av tilbehørsfibulære muskler ofte deler nær opprinnelse og innsettingssteder SOM FT . Vi hevder at i tilfeller DER FT er fraværende, vil disse tilbehørsmusklene sannsynligvis betraktes som kompenserende strukturer. Igjen ville tilstedeværelsen av disse tilbehørsmusklene ha innført bias når klinisk evaluering av ankel / fot bevegelsesområde; studier som rapportert Av Witvrouw et al. Og Oyedun et al. forsøkte ikke å lokalisere tilstedeværelsen av en tilbehørsfibulær muskel før deres kliniske undersøkelse.

i tillegg beskrev Mange av de inkluderte studiene FT-innsetting som bred og vifteformet; Krammer et al. sammenlignet det med en » pes anserinus.»Men andre rapporterte bare sitt viktigste distale vedlegg uten ytterligere detaljer. De studiene som ga detaljerte beskrivelser AV FT innsetting vedlegg rapportert en kombinert innsetting på 5. og 4. metatarsal baser i ca 34% av tilfellene. Krammer et al. kunne finne et slikt innsettingsmønster i alle fag; disse forfatterne uttalte at en samtidig innsetting på 4. metatarsal blir synlig bare etter mobilisering og lateral skifting AV FT-senen. Vi hevder at en slik bred innsetting ville øke truss over lateral mid-foot og derfor ville øke eversion handling AV FT.

PÅ et evolusjonært nivå er FT ikke funnet I Strepsirrhini og New World monkeys som nevnt tidligere. To enkelt tilfeller I Old World aper ble rapportert i gris tailed bavian (Papio ursinus) og I Toque ape (Macaca sinica). I tillegg observert Kimura Og Takahashi FT i fem ben (2, 9%) av tre mannlige prøver (3, 4%) ut av 174 ben av 87 (45 menn og 42 kvinner) Krabbespisende aper (Macaca fascicularis). I store aper HAR FT blitt funnet med høyere frekvenser. Loth rapporterte sin tilstedeværelse hos 1 av 15 Orangutanger (6,6%) fra en enkelt studie. Denne forfatteren uttalt at muskelen har blitt observert i 5% av sjimpanser. Kimura og Takahashi fullførte gjennomgangen Av Straus Jr. og konkluderte med AT FT har en frekvens på 29, 6% (8 av 27 dissekerte prøver) i gorillaer. Det er svært sannsynlig at tilstedeværelsen AV PT er forbundet med bipedal type lokomotiv. Den utbredte tilstedeværelsen av denne muskelen i moderne mennesker og gorillaer, utelukkende og for det meste terrestriske, vil påpeke en evolusjonær oppkjøp relatert til «bipedalisme». Den samme begrunnelsen kan brukes på sjimpanser hvor deres mindre tilstedeværelse sannsynligvis skyldes at disse apene ikke er utelukkende terrestriske: å være både, arboreal og terrestrisk. Faktisk er fotinversjon på grunn av dorsiflexion ikke motvirket av noen muskel i arboreal aper . Når man sammenligner mennesker med ikke-menneskelige primater, som er i stand til å manifestere en form for bipedal bevegelse, tilskrev Romanes EVERSJONSFUNKSJONEN TIL FT som et karakteristisk trekk ved menneskelig bevegelse. Jungers merket det som en svingfase muskel som virker for å utjevne fotsålen før neste touchdown hos mennesker; dens everting aktivitet motvirker inverterende handling av tibialis anterior. Men i løpet av svingfasen av bipedal gange av ikke-menneskelige primater uten FT, var disse forfatterne i stand til å registrere en høyere rekruttering av fibularis longus og brevis. Den økte foten eversion (clearing tærne på bakken) under swing fase ville maksimere plantar vekt baring overflaten under holdning fase. DET har blitt bemerket at MENS heve og pronating den laterale grensen av forfoten, FT handling ville forskyve linjen av vekt balanse mot den mediale buen på foten for å opprettholde balansen i stance fase . DERMED KAN FT bidra til å forbedre økonomien i bipedal gangavstand.

evolusjonære, funksjonelle og morfologiske tolkninger gjort i lys av våre resultater er enige om at FT er en viktig funksjonell anatomisk struktur. Dens høye frekvens, tilstedeværelsen av andre lignende muskler når de er fraværende, og dens brede innsetting på det laterale aspektet av midtfoten, vil gi denne muskelen en viktig rolle i menneskelig bipedalisme. Ved å bruke kvantitative bevis syntese, funnene i denne meta-analyse kombinert MED FT frekvenser funnet i primater indikerer AT FT funksjon ville ha hatt en viktig rolle under fylogenetisk utvikling av oppreist tobent holdning, en uttalelse som er i tråd med det som er gjort Av Krammer et al. . Disse forfatterne hevdet også AT FT-handling kunne være grunnleggende under postnatal utvikling av menneskelig gang og kunne bidra sterkt til effektiviteten av voksen gang. Det faktum at fag mangler FT ikke viser brutto gangart unormalt ville være uforenlig MED FT å være en grunnleggende gangart muskel. Likevel, funnene her tyder på at tilbehør peroneal muskler er ganske alltid til stede når FT er fraværende. Disse musklene kan erstatte en manglende FT-funksjon og kan maskere manglende handling av en fraværende FT. I tillegg kunne ikke søkelitteraturstrategien ovenfor finne rapporter som analyserte individuell FT-handling under gang. Å bli vurdert som en sekundær extensor og evertor muskel, inkluderte de publiserte studiene SYSTEMATISK FT med de andre peroneale musklene når de studerte menneskelig gange. Til slutt foreslår den høye forekomsten av FT observert hos mennesker og dens konsistens mellom forskjellige etnisiteter ikke en pågående prosess med fylogenetisk degenerasjon som det er tilfelle av palmaris longus; tvert imot kan det innebære en nødvendig funksjon som fortsatt skal sikres av denne muskelen.

5. Konklusjon

tolkningen av de metaanalytiske og komparative resultatene vil påpeke det faktum at en slik nylig og konstant muskel kan ha en viktig funksjon, eller en finjusterende funksjon, relatert til menneskelig bevegelse, det være seg under gang og / eller under raskere bevegelsesforløp som løping. På grunn av vår» viktig gangart muskel » argument og mangel på rapportert individuell analyse i menneskelig gangart, videre forskning er berettiget til å vurdere FT bidrag under de ulike typer menneskelig bevegelse.

Interessekonflikter

forfatterne erklærer at det ikke er noen interessekonflikter angående publisering av denne artikkelen.

Bekreftelser

forfatterne presenterer sin hyllest til giveren av det fotograferte prøven.