Å Finne ut at du har kreft er som å være igjen i et fremmed land hvor du ikke snakker språket. Du kan ikke engang vet hva «biopsi» betyr når du først diagnostisert, men innen et par uker vil du være å snakke legens språk som om det var ditt morsmål.
Klart å forstå diagnosen din Er utgangspunktet. (Når du navigerer i diagnoseprosessen, fra screening av kreft til kanskje kirurgi, vil du vite detaljene i din egen situasjon. Nedenfor er de viktigste delene av en komplett kreftdiagnose:
- navnet på kreften, som vanligvis inkluderer typen.
- graden av kreft; dette indikerer hvordan kreftceller sannsynligvis vil oppføre seg.
hvis du ikke har noen av denne informasjonen, spør legen din. Legen din bør ta deg tid til å diskutere hver konklusjon av diagnosen din og forklare hvordan det påvirker behandlingen og prognosen din.
spørsmål å spørre legen din
de grunnleggende spørsmålene å stille om diagnosen din er:
- ¿hva er det kliniske navnet på kreften min?
- hva er type og undertype, hvis noen?
- hvilket stadium er kreften min på?
- hva er graden av min kreft?
- Er det andre faktorer som påvirker prognosen?
- er det egenskaper som kan påvirke sykdomsforløpet eller påvirke behandlingsalternativene?
ikke vær sjenert om å spørre legen din spørsmål. På sikt vil dette redusere forvirringen.
Kreft er ofte sagt å være faktisk fire hundre forskjellige sykdommer, så det er ikke overraskende at navnene på hver type og undertype virker kompliserte. Det ville hjelpe deg å tro at navnet er som et puslespill som du kommer til å angre. Du vil lære hva hvert stykke betyr og hvordan og når det forener med de andre for å danne det unike bildet av kreften din. For eksempel tar det et firedelt navn som » ductal carcinoma in situ av brystet.»
Sinus er den enkle delen. Navnet på hovedstedet. Orgelet hvor kreften begynner er vanligvis en del av navnet. (Det finnes imidlertid unntak. Paget kreft er en type brystkreft relatert til brystvorten. Wilm Tumor er en type nyrekreft.)
Karsinom Er en malignitet som oppstår i et organs vegger. Det er en av flere generelle kategorier av kreft. En annen type kreft er sarkom; en malignitet i bindevev, bein eller muskler. Andre generelle typer er: leukemi, kreft i blodproduserende organer; lymfom, kreft i lymfesystemet; og myelom, kreft i plasmaceller og benmarg.
Ductal betyr at unormale celler dukker opp i en kanal eller brystkanal, drenerer en lobe. (Til sammenligning betyr lobulært karsinom in situ av brystet at kreften startet i lobe eller i brystkjertelen selv.) Selv om navnet ikke inkluderer subtype av kreft, i noen tilfeller, for eksempel ductal karsinom i brystet, er det nyttig å vite hva subtype er fordi det kan påvirke prognose og derfor behandlingstilbud. For eksempel er» comedo » form for brystkreft en aggressiv subtype.
in situ betyr at kreften er begrenset til området der den oppsto. Med andre ord, det er ennå ikke infiltrerende eller invasiv, noe som ville bety at kreften brøt veggen av kanalen eller loben der den oppsto og infiltrerte nærliggende vev og fra disse kunne det spre seg. Når maligne celler strekker seg utover det opprinnelige stedet, for eksempel brystet, til et annet organ som lungene, sies kreften å ha «metastasert». Vær imidlertid oppmerksom på at selv om kreften har metastasert til andre deler, blir navnet på opprinnelsesstedet, det vil si den delen der den startet, bevart. Derfor kalles en metastatisk lungelesjon fra brystkreft «metastatisk brystkreft» og ikke » lungekreft.»Dette gjelder selv om lungen er den delen der kreften først ble oppdaget.
Stadier av kreft
det er flere forskjellige systemer som brukes for å beskrive hvor langt en kreft har kommet på det tidspunktet den er funnet. Klassifiseringssystemet som brukes for de fleste solide svulster ble opprettet Av Joint American Cancer Committee (AJCC) og er basert på konseptet om at kreft i samme område har lignende vekst-og spredningsmønstre. For å bestemme scenen bruker legen informasjon om de kliniske og patologiske stadiene av kreften. Den kliniske fasen er basert på ikke-kirurgiske diagnostiske teknikker, for eksempel fysisk undersøkelse av legen, samt blodprøver og bildeteknikker. Den patologiske fasen bruker informasjon samlet fra tumor fjerning og undersøkelse av nærområdet og lymfeknuter.
AJCC klassifiserer kreft i HENHOLD TIL TNM-systemet: «T» representerer størrelsen på svulsten. «N» refererer til forekomsten av kreft i lymfeknuter i området og i hvilken grad det har påvirket dem. «M» viser tilstedeværelsen av et spredning utover området, det vil si lokalisert metastase. Et abonnementsnummer og noen ganger et brev gir mer spesifikk informasjon. Etter at bokstavene TNM er utpekt, er kreft klassifisert i ett av fem stadier, Fra den minste ikke-invasive kreft, Stadium 0, til den mest avanserte, Stadium 4.
stadiene av visse typer kreft, som tykktarmskreft og gynekologisk kreft, er klassifisert i henhold til andre systemer enn TNM-systemet. Tykktarmskreft er noen ganger klassifisert I Henhold Til Dukes stage system, skapt Av Britiske patologen Cuthbert Dukes. Et nytt stadium klassifiseringssystem er foreslått for diagnosen «ductal carcinoma in situ of the breast» som ville oppdage nekrose (en sone med døde celler) og måle karakteren av cellene, men bruken er ikke bevist. Noen systemer for klassifisering av stadier er ganske enkle og avhenger av muligheten for kirurgisk fjerning av svulsten. For eksempel, selv om kreft i bukspyttkjertelen er klassifisert i HENHOLD TIL TNM-systemet, kirurger foretrekker å klassifisere det som extirpable (svulst kan fjernes), lokalt avansert eller ikke-extirpable, og metastatisk.
for kreftformer som leukemi, som ikke danner solide svulster, brukes et annet system for å klassifisere stadiene, basert på faktorer som er relevante for den sykdommen, for eksempel hvor mye benmargen har blitt påvirket.
Grade En av de viktigste elementene i diagnosen er karakteren av kreft fordi det viser hvor aggressiv kreft er. Karakteren bestemmes av en patolog basert på en mikroskopisk analyse av tumorvevet. Anna R. Graham, Md, en tidligere president I American Society Of Clinical Patologists, forklarer at en patolog evaluerer tre hovedelementer. «Den første er hvordan individuelle celler ser ut. Er de veldig forskjellige fra normalt? Den andre er mønsteret av vevet. Hvor mye ligner cellemønsteret den normale arkitekturen av brystvev? Den tredje er den mitotiske indeksen for celler. Hvilken prosentandel av celler deler seg aktivt? Når disse tre elementene kommer sammen, vet du hvor unormale cellene er, og om de reagerer på normale signaler for å danne strukturer de skal danne.»
etter å ha vurdert hver av disse faktorene, klassifiserer patologen kreften etter alvorlighetsgrad Ved Hjelp Av Grad 1, 2, 3 eller 4. Grad 1 kalles noen ganger «lav klasse», den minst aggressive, Og Klasse 4 kalles «høy klasse», den mest aggressive. «GX» betyr at graden ikke kan bestemmes.
du kan også høre ordet «differensiert» som brukes til å beskrive kreftcellene dine i uttrykkene» godt differensiert», » moderat differensiert «eller»dårlig differensiert.»Dette beskriver modenhetsstatusen til kreftcellene, det vil si hvor mye de ser ut som friske celler i samme vev. Noen ganger er dette ordet brukes om hverandre med karakteren av kreft. For Eksempel er En Grad 1-tumor vanligvis godt differensiert, vokser langsommere og er mindre sannsynlig å mestastifisere sammenlignet med en dårlig differensiert nivå 4-tumor.
Gradering er så viktig når du tar behandlingsbeslutninger at du kanskje vil vurdere en annen patologisk mening. I noen medisinske sentre undersøkes alle vevsprøver som viser seg å være ondartede av mer enn en patolog som en del av en kvalitetskontroll. Sjekk med legen din for å sikre at testene har gått gjennom denne kvalitetskontrollen. Hvis det ikke var det, eller hvis du vil ha en annen mening fra en annen institusjon, kan legen din hjelpe til med å koordinere den.
selv om noen kilder anbefaler at pasienten oppbevarer en prøve av vevet og / eller parafinblokken der vevet er plassert, mener Dr. Graham at det er tryggere for prøven å forbli lagret i laboratoriet. Hvis du vil ha en annen mening, vil det opprinnelige laboratoriet pakke det ordentlig og sende det direkte til det andre laboratoriet, sier legen.
andre faktorer som påvirker prognose
andre molekylære og genetiske faktorer, noen ganger kalt prognostiske faktorer, har blitt identifisert de siste årene. Hormonreseptorer er en av faktorene som rutinemessig brukes til å diagnostisere brystkreft. Hvis kreften sies å være ER-positiv, betyr det at overflaten av kreftcellene er omgitt av molekyler som festes til østrogen. Disse østrogenreseptorene (er) stimulerer veksten av kreftceller. På samme måte kan det ha progesteronreseptorer (PR) som GJØR DET PR-positivt. I dag utføres ER-og PR-studier rutinemessig på alle vev av brystkrefttumorer.
selv om det ennå ikke er en rutinemessig test, kan et protein som noen ganger overproduserer et gen På brystkreftceller kalt Her2/neu identifiseres. Kvinner med høyere nivåer Av Her2 / neu-proteinet kan ha en ugunstig prognose fordi den stimulerer veksten av kreftceller. De kan reagere på Et stoff som heter Herceptin, noe som svekker veksten av celler som har for mye av dette proteinet.
aggressiviteten til en kreft kan også evalueres med tester som undersøker DNA fra celler. En teknikk som kalles flowcytometri måler HVOR MYE DNA ER i en celle. Det kan også måle hvor mange celler som deler seg. Disse testene er dyre og krever spesialutstyr og kan ikke være tilgjengelig på sykehuset der du blir behandlet. Hvis ikke, kan du spørre legen din om denne informasjonen vil hjelpe din diagnose eller påvirke behandlingstilbud. I så fall kan en prøve av tumorvevet sendes til et laboratorium som utfører denne testen.
når er en diagnose fullført?
Nyere studier blir utviklet for å forbedre diagnosene. Det vil bli behandlinger som vil fokusere på den spesifikke molekylære oppførselen i kreftceller, og etter hvert som kreftceller utvikler seg, vil det være viktigere å vite visse prognostiske faktorer. Men for nå, med noen få unntak som østrogen-og progesteronreseptorer i brystkreft, sier Patolog Graham, » de beste faktorene for å bestemme en prognose og den beste terapeutiske banen å ta er de samme som for 20 eller 30 år siden. Kriteriene avhenger av størrelsen på svulsten, typen av svulst, karakteren og tilstanden til lymfeknuter.»
