Fra laboratoriet til klinikken og tilbake: Translasjonsforskningstrening og karriere

Translasjonsforskningsprogrammer samler leger, benkforskere, bioingeniører, epidemiologer, patenteksperter og mer. Målet er å lære å kommunisere på tvers av disipliner for å oppnå fremskritt i helsevesenet.

» Måten jeg behandler kreft i dag er helt forskjellig fra 10 år siden på grunn av translasjonsforskning,» sier Mary (Nora) Disis, onkolog og hovedforsker Ved Institute Of Translational Health Sciences Ved University Of Washington. Se på stoffer Som Gleevec, Avastin og Herceptin, sier hun. Alle er eksempler på translasjonsforskere som konverterer molekylær kunnskap om spesifikke kreftceller til effektive, målrettede terapier. Den effektive bevegelsen av grunnleggende vitenskapelige funn i kliniske applikasjoner-ofte beskrevet som» benk til sengen » – arbeid-er målet for translasjonsforskning. Disis mener feltet er så lovende at hun håper barna hennes vokser opp til å jobbe i det.

Flytende På mange språk, komfortabel i mange kulturer

Fremtidige translasjonsforskere i alle aldre må være tilpasningsdyktige, livslange elever, Sier Disis. «De må være svært nysgjerrige på mange forskjellige ting, samle data og ideer fra grunnleggende litteratur og kreativt anvende disse til sykdomsløsninger. Dette betyr å være utenfor din komfortsone, lese litteratur som er langt utenfor ditt felt.»Å oversette» er akkurat det disse forskerne gjør-å ta informasjon fra ett domene og uttrykke det i et annet, og kommunisere daglig med folk som snakker forskjellige vitenskapelige språk: laboratorieforskere, klinikere, patent-og reguleringseksperter—biostatistikere, epidemiologer og pasienter. En translasjonsforsker bør kunne flytte en ide helt fra grunnforskning til klinisk anvendelse og tilbake til laboratoriet for å informere mer grunnleggende vitenskap. Overlevering av prosjekter fra en ekspert til en annen virker ikke, sier Disis. Suksess krever noen som forstår ideen intimt, og som kan bygge et tverrfaglig team for å lede det langs translasjonsveien.

det er en lang reise med fysiske hindringer, siden grunnleggende og kliniske forskningslaboratorier vanligvis ligger i separate avdelinger. Det er også intellektuelle og kulturelle barrierer. Grunnleggende vitenskap starter med en hypotese og designer eksperimenter som validerer eller avviser det, med målet om å skaffe seg kunnskap. Translasjonell vitenskap starter med et helsebehov og ser etter vitenskapelig innsikt eller verktøy for å møte det behovet. Målet er å forbedre helsen, Forklarer Barry Coller, visepresident for medisinske saker og lege ved Rockefeller University, I En 2008 Mount Sinai Journal Of Medicine artikkel. Den vellykkede translasjonsforskeren må være komfortabel i begge disse kulturer, være flytende på mange felt og trives på samarbeid.

for de med medisinsk opplæring, kan dette bety å lære om hypotesedrevet vitenskap og designe eksperimenter og analyser. For de med forskningsbakgrunn kan det bety å lære klinisk studiedesign og bioetikk av menneskelig forskning. I begge tilfeller er målet å bli kompetent til å tolke, evaluere og diskutere ulike typer forskning, i stedet for å gjennomføre alt selv, Sier Doris Rubio, professor i medisin, biostatistikk, sykepleie og klinisk og translasjonell vitenskap ved University of Pittsburgh. I hennes translasjonelle vitenskapsopplæringsprogram sier hun: «jeg har en bioengineer som nå kan designe en klinisk prøve. Jeg elsker at han kan gjøre det, og han sier det gir ham en dypere forståelse av sin egen forskning.»Formalisert trening er viktig fordi translasjonell vitenskap er så kompleks og å få eksponering for alle elementene er vanskelig utenfor et bestemt program, sier Rubio.

Å være en tverrfaglig lagspiller

Opplæringsalternativer inkluderer En Ph. D., Mastergrad eller sertifikat i translasjonell vitenskap. For de som allerede har En Md eller Ph. D., kan career development awards gi støtte i treningsperioden. Klasser forklarer grunnleggende om studiedesign og metoder, biostatistikk og bioetikk. Fordi å utvikle et nytt stoff, enhet eller prosedyre er et gruppeprosjekt, kan kursarbeid omfatte lagdynamikk og ledelse. Men for de fleste praktikanter er de mest verdifulle aspektene ved et treningsprogram veiledning og praktisk erfaring i tverrfaglig forskning.

I Usa er de fleste treningsmuligheter gjennom Clinical And Translational Science Awards (CTSAs), som ble lansert i 2006 basert på 2003 National Institutes Of Health (NIH) Veikart For Medisinsk Forskning. Dette settet med retningslinjer oppfordrer tverrfaglig, teambasert forskning som en måte å overvinne hindringer for å snu vitenskapelige funn til helseløsninger. For tiden Har CTSAs blitt gitt til 55 institusjoner, med en plan om å finansiere 60 institusjoner innen 2012. Målet er å finansiere konsortiet av prismottakere med ca $ 500 millioner årlig. NIH fortsetter å fremme translasjonsforskning med etableringen av National Center For Advancing Translational Sciences (NCATS) som en «fet, ny, fokusert senter systematisk konstruert for å akselerere oversettelse.»CTSAs vil være hjørnesteinen I NCATS. NCATS har imidlertid vært kontroversielt for hastigheten som senteret blir opprettet og effekten av omorganisering på andre programmer som for tiden er plassert med CTSAs under NIH National Center for Research Resources.

Howard Hughes Medical Institute finansierer også translasjonell vitenskapstrening gjennom Sitt Med into Grad-Initiativ, som har tildelt ulike institusjoner totalt 16 millioner dollar fra 2010. Programmene innføre elementer av klinisk opplæring i grunnleggende vitenskap graduate arbeid. De varierer fra institutt, men spenner Fra Ph. D. programmer i translasjonsforskning til mentormuligheter som parrer studenter med en lege rådgiver.

Md-Ph. D. grader trene individer i klinisk og grunnforskning, men translasjonelle forskningsprogrammer streber etter å integrere disse to sidene av medisinsk vitenskap ved å koble mennesker og bygge nettverk. Liz Broussard er en gastroenterolog som er ferdig Med Et Universitet I Washington Institute Of Translational Health Sciences treningsprogram. «Det er absolutt ingen måte en junior forsker kan starte en translasjonsforskningskarriere uten denne opplæringen,» sier hun og peker på fordelene med hverdagen i et tverrfaglig team av lærde. «Mitt første år hadde vi en psykiater, en kirurg, en sosialarbeider, en kardiolog og en apotek i programmet.»En spesielt nyttig aktivitet, sier hun, er ukentlige diskusjoner om prosjektideer og pågående arbeid. Disse styres av senior fakultet, som også gir råd om » deres karrierebane, ressurser, finansieringsmekanismer, partnerskap som var vellykkede—i hovedsak livserfaring, og lærer oss hvordan vi skal lykkes i forskning.»For en lege Sa Broussard at verdien av et treningsprogram er leksjoner i forskningsmetoder og tenkning vitenskapelig, og lærer å spørre om historien i prosjektet og finansieringsapplikasjonen er fornuftig og har logisk støttet spesifikke mål.

for en benk forsker, gjør en bakgrunn i translasjonsforskning det medisinske målet som ofte er skrevet inn i en søknad til et reelt og oppnåelig mål. Ian Lanza fikk En Ph. D. i kinesiologi, og er nå seniorforsker i Mayo Clinic CTSA Mentorisert Karriereutviklingsprogram. Dette gir ham både en postdoktoral forskningsmulighet og veiledning mot sitt langsiktige mål :» at min forskning har stor innvirkning på folkehelsen.»Lanzas prosjekt innebærer å samarbeide med en endokrinolog og en radiolog, og han sier: «det har vært veldig sømløst å jobbe med begge, med mye kollegialitet mellom avdelingene.»Faktisk er en måte at translasjonelle vitenskapsprogrammer integrerer disipliner, å få studenter og unge etterforskere til å fungere som forbindelser mellom seniorfakultet i ulike avdelinger. I sin tur, Sier Lanza, har traineer nytte av å ha etablert kliniske forskere som mentorer og fra å jobbe med erfarne etterforskere fra flere fagområder. Lanzas prosjekt illustrerer et annet aspekt ved translasjonsforskning: Det handler ikke alltid om å designe det neste kreftmedisinet. Det kan være tradisjonelt benkarbeid med et øye mot hvordan resultatene kan brukes til daglig helsevesen. Lanza planlegger for tiden ikke noen kliniske studier for sitt arbeid med muskel mitokondriell fysiologi og funksjon, men ser fremover, sier: «jeg håper å gi noen konkrete anbefalinger for kostnadseffektive, enkle livsstilsvalg som kan bevare livskvaliteten når folk blir eldre, ikke nødvendigvis øke levetiden, men deres helsespenn.»

for å få en følelse av variasjonen og mangfoldet av translasjonsforskning og de pedagogiske alternativene, se gjennom de elektroniske tilbudene som er vert for hvert CTSA-finansiert nettsted. Avhengig av institusjonen, disse inkluderer online case-studier, podcaster og webcasts av seminarer, og videre medisinsk utdanning kurs om emner som statistiske metoder, eller engasjere samfunnet i forskning. Disse nettbaserte ressursene utvider også nettverket av translasjonsforskning i det globale vitenskapelige samfunn.

Internasjonalt og tverrfaglig

Translasjonsforskning er ikke bare tverrfaglig, det er multinasjonalt. «Translasjonsforskning er et fremvoksende felt I Kina,» sier Depei Liu, president og professor I Det Kinesiske Medisinske Akademi og Peking Union Medical College I Beijing. For nå er det ingen klasser kalt «translasjonsforskning», selv om relaterte ferdigheter og erfaring er mye undervist.»Formell opplæring inkluderer et alternativ på noen medisinske skoler, inkludert Peking Union Medical College som gir åtte måneders forskerutdanning etter det kliniske programmet. Et annet program lar kvalifiserte medisinske skole nyutdannede til å tjene En Mastergrad i et grunnleggende forskningsfelt. Uformelt, » leger oppfordres til å gjøre grunnforskning, å søke om finansiering og å publisere papirer og samarbeide med spesialister innen genetikk og molekylærbiologi, og leger og grunnforskere holder ofte møter sammen. I tillegg er det mange korte kurs og opplæringsprogrammer innen grunnforskning og klinisk forskning, » Sier Liu. Translasjonsforskningssentre er etablert i store forskningsbyer, sier HAN, for eksempel SIBS-Novo Nordisk Translational Research Center For Pre-Diabetes I Shanghai. Nåværende statlig støtte inkluderer kinesisk National Science Foundation finansiering for anvendt medisinsk forskning, bred støtte til vitenskap og teknologi prosjekter Fra National Basic Research (973) Program, Og Vitenskap Og Teknologi Spesielle Prosjekter støtte til grunnforskning i drug discovery og smittsomme sykdommer.

I Europa er En mulighet For translasjonsforskningstrening Marie Curie Actions, en Del Av Eus Syvende Rammeprogram For Forskning og Teknologisk Utvikling. Prosjektstøtte er tilgjengelig på doktorgrads -, postdoktor-og karriereutviklingsnivå, samt for partnerskap mellom industri og akademia og for multisite-studier. I tråd med de translasjonelle vitenskapsmålene for å bygge nettverk, er samarbeid mellom land et fokus, som er forskermobilitet fra ETT EU-land til ET ANNET. Budsjettet for translasjonell helseforskning siden 2007 har vært 12 millioner euro, som representerer 3% av helseforskningstreningsprogrammer for Marie Curie-Handlingene, ifølge Georges Bingen, eu-Kommisjonens enhetsleder For Marie Curie Actions People-Programmet.

I Storbritannia er en annen interessent—farmasøytisk industri—involvert i translasjonell vitenskapstrening. De Translational Medicine And Therapeutics Programmer ble etablert for to år siden Ved University Of Cambridge, University Of Newcastle, Imperial College London, Og et konsortium Av Skotske institusjoner. Finansieringen er i form av 11 millioner pund fra Wellcome Trust, Et London – basert fundament som støtter forskning på dyr og menneskers helse, og bidrag til individuelle institusjoner fra selskaper som GlaxoSmithKline, Pfizer, Roche, AstraZeneca, Sanofi-Aventis, Sirtris Pharmaceuticals og PTC Therapeutics. «Vi anerkjente et behov for å trene en ny type forsker som er komfortabel i det kreative rommet mellom akademikere og pharma,» Sier John Williams, leder av kliniske aktiviteter og leder av nevrovitenskap og mental helse for Wellcome Trust. «For å gjøre dette, samarbeider vi institusjoner med høy kvalitet akademikere og helsetjenester med verdensklasse farmasøytiske selskaper.»Treningsprogrammer kan individualiseres, men veileder vanligvis leger gjennom Et Ph. D. prosjekt med vekt på samarbeid, gruppestøtte og veiledning. For tiden tildeles 6 til 10 stipendier per år. Toveis kommunikasjon mellom laboratoriet og klinikken blir lettere ved fysisk nærhet. «Vi har innebygd kliniske forskere og fasiliteter på akademiske sykehus, med nær tilknytning til forskningsmiljøet rundt dem, inkludert tilgang til teknologi for «omics and imaging», sier Williams. «Dette gjør at fagfenotyping og vevsprøve kan bringes inn i forskningslaboratorier for å gjøre det høyteknologiske arbeidet som gjenspeiler dagens biovitenskap.»

Uansett geografisk innstilling er målene og utfordringene for translasjonsforskning de samme, sier Liu: Få finansiering og infrastrukturstøtte fra regjeringen, trene unge etterforskere, skape et tverrfaglig fellesskap av forskere som effektivt kan kommunisere med hverandre, og finne måter å systematisk implementere translasjonelle forskningsresultater i klinisk praksis.

et voksende felt i en skiftende bakgrunn

Forskere som begynner en karriere innen translasjonell vitenskap, må også vurdere den skiftende vektleggingen av medisinsk forskning, spesielt i Usa, hvor helsevesenet reform er i gang. Doris Rubio sier, » vi ser et skifte til personlig medisin og medisin som er mer bevisbasert. Feltet utvider også til pasient-sentrert utfallsforskning, så ikke bare sammenligne stoff A Med placebo, men stoff a versus stoff B. «til tross for usikkerhetene sier hun,» Det er en spennende tid fordi vi har mye å lære.»

Endringer i næringslivet påvirker også translasjonsforskeren. John Williams Av Wellcome Trust sier, » Pharma er ute etter å endre sine funn modeller ,og så smertefullt som det nedslagsfelt kan være, det skaper fantastiske muligheter i rommet mellom pharma og akademia. Vi håper det vil inspirere de mest kreative sinnene til å delta i denne spennende tiden i biomedisinsk og translasjonell forskning.»

selv i det skiftende helseforskningslandskapet, er Postdoktor Ian Lanza positiv om sin karrierevei. Han ser feltet som vokser, og føler AT NIH generelt støtter unge etterforskere. Gastroenterolog Liz Broussard sier at selv om hun kunne tjene fem ganger så mye penger i klinisk praksis, ville dette trolig bety «å gjøre koloskopier åtte timer om dagen», og hun finner sitt arbeid på en tykktarmskreft vaksine mye mer inspirerende. «Jeg liker det kliniske arbeidet jeg gjør nå, «sier hun,» men i siste instans kan translasjonsforskning påvirke pasienter ved å endre dagens standard for omsorg. Jeg er optimistisk om det fordi jeg kan se meg selv gjøre en liten del for å fremme vitenskapen. Det er spennende og, til tross for finansiering woes, som holder meg gående.»