Du trenger kanskje to hender for å holde en stor enterolith, en rocklike masse som kan veie 25 pounds eller mer og nå størrelsen på en liten vannmelon. Og det kan være vanskelig å forestille seg at en så stor stein kan ha vedvart i årevis uoppdaget inne i hestens tarm.
en hest kan bære 100 eller flere mindre enterolitter i tarmen, eller han kan utvikle bare en eller to store. Ofte passerer de små uneventfully med hestens gjødsel, eller større kan forbli sovende, og gjør liten tilsynelatende skade på hesten.
men enterolitter skal ikke tas lett på. Noen ganger kan disse steinene resultere i tilbakevendende milde kolikker, og i verste fall kan de forårsake alvorlige påvirkninger som fører til tarmbrudd. Å finne enda en eller to små småstein i hestens gjødsel er et tegn på at du må handle for å beskytte ham.
Hvorfor noen hester utvikle enteroliths mens andre ikke er ikke fullt ut forstått, og faktisk flere faktorer trolig bidra til dannelsen av steinene. Men den gode nyheten er at grunnleggende ledelsesendringer kan gå langt for å forhindre enterolitter. Her er hva du trenger å vite.
Fødsel av en stein
en enterolitt begynner når en hest svelger noe ufordøyelig. «Det kan være et lite stykke stein, grus eller noe annet hesten har inntatt,» sier Diana M. Hassel, DVM, PhD, DACVS, DACVECC, Colorado State University. «Det kan være et frø, eller hår, en mynt eller et lite stykke wire eller hyssing.»
Normalt passerer disse biter av fremmedlegemer ufarlig gjennom hestens fordøyelsessystem og går ubemerket ut i hans gjødsel. Under visse forhold kommer objektets fremgang imidlertid til å stoppe i en del av det store tykktarmen hvor tarmkanalen utvides og ingesta naturlig bremser ned. «Enterolitter dannes i høyre dorsal kolon,» Sier Hassel, » i et område med større dimensjon på den plasseringen, kalt ampulla coli.»
mens objektet sitter i tarmen, kan forskjellige mineraler begynne å «holde seg» til det. Konkretjonen rundt objektet—nå kalt en «nidus» – – – fortsetter å samle seg, mye på samme måte danner en perle rundt et sandkorn inne i en østers. Mineralene i en enterolitt består av struvitt, en kombinasjon av hovedsakelig magnesium, ammonium og fosfater. «Det finnes andre mineraler i disse steinene, i mindre mengder,» Sier Hassel. «Det faktiske innholdet vil avhenge av hestens diett og maten som er tilstede i tarmen—som kan bidra med noe kalsium og andre mineraler som også finnes i disse steinene.»
som lagene av mineral fortsetter å danne, vokser enterolitten i størrelse. En hest kan ha bare en eller to steiner, eller han kan produsere mange, som vil skifte og gni mot hverandre i tarmen. Hvorfor noen hester danner flere steiner enn andre er ikke fullt ut forstått. «Vi vet ikke hvorfor visse hester danner mange små enterolitter versus ensomme store,» sier Hassel. «Det er ikke vanlig å se hester som bare danner små; oftere ser vi store blandet med små, men flertallet av berørte hester danner bare en eller to store steiner.»
Til Slutt vil ett av tre mulige utfall oppstå:
men bare fordi hestens steiner er små, betyr det ikke at han ikke er i fare for alvorlige kolikker. «Alle størrelser av steiner har mulighet for å forårsake blokkering,» sier Tyler Elliott, DVM, Fra San Luis Rey Equine Hospital I Bonsall, California.
• steinen vil forbli på plass og kan vokse veldig stor. «Noen av disse kan bli så store som en vannmelon,» sier Hassel. Hesten kan vise intermitterende tegn på mild kolikk, da steinen skifter rundt. Høyre dorsal kolon smalner betraktelig som det går ut til tverrgående kolon. «De større steinene kan være som en hengselventil,» sier Hassel. «Hvis de blir presset opp mot inngangen til tverrgående tykktarmen, kan de skape en hindring, og hvis hesten får litt behandling eller blir rehydrert, kan steinen falle ned igjen, ikke lenger blokkerer passasjen.»
men ikke alle hester med større enterolitter vil vise tegn på kolikk. Mange kan bære steinene i årevis uten noen indikasjon på problemer – – – enterolittene kan være en overraskelse på necropsy. «Intermittent, tilbakevendende kolikk forekommer i ca 15 prosent av hester med enterolitter,» sier Hassel. «Så hvis du har en hest som kolikker mye, kan dette være en mulig årsak.»
«tarmen går fra en veldig stor diameter til en mye mindre diameter, noe som skaper en slags flaskehals,» sier Hassel.
en stein som er liten nok til å gå inn i tverrgående tykktarmen, men for stor til å passere gjennom til endetarmen blir fast på plass, noe som skaper en fullstendig blokkering som fører til smertefulle impaction colics. «Den høyre dorsale kolon kan huse en stein opp til 12 eller 14 centimeter i diameter, mens den lille kolon er bare omtrent en fjerdedel til en tredjedel den størrelsen, og en stor stein kan ikke passe gjennom den,» sier Elliott.
» hvis blokkeringen ikke behandles kirurgisk for å fjerne steinen, brister tarmkanalen til slutt og forårsaker hestens død, » sier Hassel.
Diagnostiske vanskeligheter
Det Kan være vanskelig Å Fastslå at en hest utvikler enterolitter. Noen kan være generelt unthrifty eller irritabel, eller utvikle tilbakevendende mild kolikk. «Det kan være intermittent diare,» sier Elliott. «Dette er alle veldig generelle tegn, men som ikke peker spesielt på steiner. Det er ingen tegn du vil se og vite at hesten har steiner.»
Å Finne små enterolitter på bakken ville være en åpenbar indikasjon, men de blir lett oversett. Hvis de ikke er synlige mens de fortsatt er innebygd i gjødsel, kan de avrundede strukturene ligne naturlig forekommende elvebergarter. Og så er det spørsmålet om hvilken hest i flokken som produserte den.
Likevel, «jeg forteller folk at hvis de merker steiner i gjødsel, selv om de er små, er det en god ide å sjekke hesten,» sier Troy Herthel, DVM, DACVS-LA, Av Alamo Pintado Equine Medical Center I Los Olivos, California. «Hvis du ser steiner mens du rengjør hestens stall, anbefaler vi absolutt å ha abdominale røntgenbilder for å avgjøre om det er mer inni. Hvis hesten har en, er det sannsynligvis flere.»
formen på noen steiner du kan finne gir en annen anelse. «De fleste steinene vi ser er runde, men hvis du ser noen med en flat kant eller kuboid trekantet form, er det sannsynligvis flere av dem, og de har gniddt mot hverandre,» Sier Herthel.
» den eneste definitive måten å diagnostisere enterolitter, uten kirurgi, er å ta røntgenbilder av magen, » sier Hassel. «Vi kan ikke se steinene med ultralyd, fordi innholdet i tarmen ligner på overflaten av steinen.»Rektale eksamener er vanligvis ikke nyttige heller, fordi steinene kan være for dype i magen til å føle seg.
men selv røntgenstråler har begrensninger når det gjelder bildestrukturer dypt inne i hestens underliv. «Diagnostikk med røntgenbilder er ikke 100 prosent, selv om vi generelt er i stand til å diagnostisere enterolitter på røntgenbilder mer enn 80 prosent av tiden, hvis de fortsatt er i høyre dorsal kolon,» sier Herthel. «Steinene som reiser ned i det lille tykktarmen er vanskeligere å diagnostisere med røntgenbilder, på grunn av hestens anatomi. Andre confounding faktorer er størrelsen på pasienten og mengden av ingesta i tykktarmen. De større bodied hester kan være vanskeligere å tilstrekkelig trenge med x-ray bjelker, og hvis tykktarmen har en stor feed impaction steinen kan være skjult fra visningen.»
når kirurgi er nødvendig
det eneste behandlingsalternativet for en enterolithpensjon er kirurgi for å fjerne steinen. På dette punktet, identifisere enterolitten på forhånd er praktisk talt moot. «Vanligvis vil hesten trenge operasjon uansett, hvis det er en blokkering – – – og da vil du finne steinen under prosedyren,» Sier Hassel.
Kirurgisk fjerning anbefales også når en større stein er identifisert i røntgenstråler. Selv om det for øyeblikket ikke forårsaker problemer, vil en stor enterolitt ikke gå bort alene, og risikoen for kolikk vil alltid forbli. «De bygger kontinuerlig i størrelse,» sier Elliott. «Du kan se hesten bli mildt kolikaktig, men kirurgi vil etter hvert være nødvendig. Hvis hesten har en stor stein, er den eneste kurative behandlingen kirurgi.»
nylig gjennomgikk en hest I Elliotts praksis kirurgi for å fjerne to steiner. «Den ene var omtrent ni pund og den andre veide ca 11 pund,» sier han. «Basert på historien om tilbakevendende kolikk og hesten ikke gjør det veldig bra, men fortsatt i stand til å passere litt gjødsel, mistenkte vi en delvis blokkering. Vi tok noen røntgenbilder og disse steinene dukket opp – – – så vår anbefaling til eieren var å ta hesten til kirurgi. Den hesten har nå gjenopprettet og gjør det veldig bra.»
en hests sjanser for utvinning etter operasjon for å fjerne en enterolithpipaksjon er vanligvis veldig gode. «Hvis hesten går til kirurgi tidlig, før tykktarmen er kompromittert eller bristet, er suksessraten omtrent 97 prosent,» sier Hassel.
I Motsetning til vendinger, innfangninger og andre strangulerende kolikker som klemmer av blodstrømmen til tarmen og forårsaker at vevet dør, forårsaker enterolitter vanligvis ikke alvorlig skade på testinalvegg hvis de opptrer i tide.
» disse hestene er noen av de sunneste kolikkene vi noensinne ser, » sier Hassel. «Det er en enkel hindring, med ingenting vridd eller skadet. Steinene er vanligvis ganske glatt og solid, selv om de kan ha spiculated overflater . Noen er mer porøse og grove. Steinene ser ikke ut til å skade tarmforingen, men til de blir innlagt.»
hvis en enterolithpipe er igjen på plass, kan det oppbyggede trykket alvorlig skade tarmveggen og øke risikoen for brudd. «Hvis du venter for lenge, vil hesten dø raskt hvis tarmen brister fordi det ikke er noe vi kan gjøre for å hjelpe hesten på det tidspunktet,» sier Hassel.
Men, Sier Hertel, «de fleste tilfellene vi ser har en god prognose. Vi må gjøre minst ett snitt i tykktarmen, noen ganger to, avhengig av størrelsen og plasseringen av steinen eller steinene. Ellers er disse operasjonene generelt ganske enkle.»
hvis røntgenstråler viser at hesten din har en klynge av mindre steiner i stedet for en stor en—som alle ser ut til å være små nok til å passere i gjødsel—din veterinær kan tilby alternative behandlinger. «Medisinsk ledelse er noen ganger et alternativ,» sier Elliott. «Kirurgi for å fjerne steinene er best, men du kan sette hesten på beite eller gress høy og prøve aggressiv psyllium behandling for steiner som fortsatt har en mulighet for å passere trygt. Folk prøver ofte en måned med hjemme-psyllium behandling og kosttilskudd ledelse, så komme tilbake for en re-sjekk røntgen for å se om de har ryddet. Disse steinene er en tikkende bombe, men med flaks kan de sendes videre.»
Risikofaktorer
Hvorfor noen hester utvikle enteroliths mens andre ikke er fortsatt litt av et mysterium. «Vi tror at disse steinene dannes som et resultat av at flere faktorer jobber sammen, i stedet for bare en årsak,» sier Hassel. Noen av de viktigste faktorene inkluderer kosthold, mosjon, geografi og genetikk—som alle kan påvirke forhold som surhet i tarmen, mineralinnhold i inntatt mat og langsom tarmmotilitet, noe som kan gjøre det mulig for enterolitter å danne seg.
» den perfekte stormen ville være å ha en høy pH i høyre dorsal kolon, et høyt mineralinnhold i maten, langsom transittid og en nidus for en stein å bygge rundt,» sier Elliott. «Noen hester, kanskje på grunn av individuell genetikk eller rasefølsomhet, kan ha redusert transittid, så vel som en naturlig høyere pH enn andre hester.»
Her er noen av faktorene som kan bidra til dannelsen av enterolitter:
• Høyt mineralinntak. Risikoen for å utvikle enterolitter øker når hestens diett inneholder høye nivåer av mineraler. En diett basert primært på alfalfa høy, som er lavere i fiber og høyere i mineraler enn gress høy, har lenge vært kjent som en risikofaktor for enterolitter.
men andre strømmer—og til og med vann, i noen regioner – – – kan også være høye i mineraler. «Vi vet at kosthold spiller en stor rolle, og dette kan inkludere vannforsyningen så vel som maten,» sier Hassel. «Kanskje enda viktigere er vannet som leveres for vekst av feeden, som høyavlingen.»Likevel, legger hun til,» maten selv er den primære risikofaktoren, siden alfalfa-hø har vært tydelig knyttet til enterolithutvikling hos risikofylte hester.»
Brans, som hvete og riskli, har også høye mineralnivåer, men det er ikke klart at de er store bidragsytere til problemet. «Folk pleide å si at kli var en risikofaktor fordi i tidligere tider millers hester ble matet mye kli og ofte dannet steiner, og kli er høy i fosfor,» sier Hassel. «Vi har aldri vært i stand til å identifisere kli som en risikofaktor, men i alle studiene vi har gjort. Dette kan være fordi våre hester i dag ikke spiser så mye kli.»
* Lav surhet i tarmen. Et miljø med høyere pH, som er mer alkalisk, oppfordrer krystallisering av mineraler. Et lavere eller surere pH-miljø er mer korroderende og oppløser mineraler lettere. Det vil alltid være naturlig variasjon blant individer, og hester med høyere pH i innholdet i kolonene kan være mer tilbøyelige til å danne enterolitter. En høy-alfalfa diett kan også redusere surhet i tarmen. «Alfalfa er en alkaliserende høy i forhold til de fleste gress hays,» sier Hassel.
* Lav tarmmotilitet• Hastigheten som inntatt mat beveger seg gjennom tarmen, vil også variere noe blant individer, og de med langsommere priser kan gi mer tid til enterolitter å begynne å danne. Ledelsesfaktorer kan spille en rolle. «Stallinneslutning kan bidra til dannelse av enterolitter,» sier Hassel. «Hestene vi ser med enterolitter blir ofte godt tatt vare på, og lever i bortskjemte forhold. Ting som bidrar til å hindre steindannelse inkluderer regelmessig valgdeltakelse og daglig beite tilgang. Enten det er øvelsen eller gresset, blir slått ut i stedet for i en stall synes å være beskyttende.»
årsaken til dette kan være at regelmessig mosjon stimulerer tarmmotilitet, slik at inntatt mat beveger seg raskere. «Hvis hester har tilstrekkelig trening, vil de passere sin mat gjennom lettere,» forklarer Elliott. «I teorien vil dette bety mindre tid for ingesta å sitte i tykktarmen og gi mulighet for steindannelse.»
• Genetisk predisposisjon. Det er mulig at faktorer som gut pH og motilitet er arvelige egenskaper – – – i en 1999 retrospektiv studie av 900 hester utført Av Hassel ved University Of California-Davis, hadde omtrent 15 prosent av hestene med steiner også søsken med steiner.
«Genetisk predisposisjon har ikke blitt bevist ennå, men det er visse raser som har en tendens til å ha flere enterolitter,» sier Hassel. «Den mest berørte rasen synes Å Være Araberen, Og Morgans er den nest mest berørte rasen.»Andre raser identifisert I Hassels studie inkluderer Arabiske kryss, Appaloosas, Saddlebreds og Miniatyrhester. «Du kan ikke bare ha rasenes predileksjon uten kostholdsfaktoren,» Sier Hassel.
• Geografi. Enteroliths kan vises i hester omtrent hvor som helst, men de er mer vanlige i visse regioner i landet. «California har høy forekomst, men det er områder I California hvor du ikke ser dette, selv om disse hestene er matet alfalfa. Vi ser mange steiner i sør-California, » Sier Hassel. «Texas, Arizona og Florida er stater hvor vi noen ganger ser hester med steiner, men ikke så ofte som I California.»Incidences er mye lavere i andre deler av landet .
årsakene til dette mønsteret er ikke klare, men forskere mistenker at det kan være relatert til mineralinnholdet i lokale vannforsyninger og jord. «Det ser ut til at alfalfa vokst i kystjord, og spesielt i enkelte områder I California, har en tendens til å ha et høyere magnesiuminnhold,» sier Elliott. «Alfalfa har allerede seks ganger det daglige nødvendige magnesiuminnholdet. Dette kan være delvis hvorfor det er en slik regionsspesifikk forekomst av enterolitter.»
men hesten din trenger ikke å bo i en av disse regionene for å utvikle enterolitter. «Her i Colorado ser vi enterolith problemer bare sporadisk. Jeg kan se tre på ett år og da ikke se noen for de neste tre årene, » Hassel sier. «Noen ganger kommer de berørte hestene fra California. Men vi ser noen tilfeller bare ut av det blå. Det kan skje hvor som helst.»
Snakk med veterinæren din hvis du mistenker at hesten din kan ha, eller være i fare for, enterolitter – – – spesielt hvis du finner en stein i hans gjødsel. «Hvis du har en hest som opplever kroniske kolikkproblemer, og du bor i en av disse regionene eller hesten blir matet alfalfa høy, kan dette være en grunn til å røntgen magen. Du er mye mer sannsynlig å se en stein når den ikke hindrer tarmen enn når den er,» sier Hassel. «Plasseringen der steiner dannes, er synlig med røntgenbilder i underdelen av magen, og steinene vises veldig lett når de sitter der nede, sammenlignet med når de forårsaker blokkering høyere opp.»
Forebyggende tiltak
Hester som sannsynligvis vil utvikle enterolitter, kan klare å redusere risikoen med tiltak som ser ut til å ha fungert bra det siste tiåret. «Vi er et henvisningssykehus, så vi får hester fra hele sør-Og sentral-California,» sier Herthel. «I løpet av de siste 15 årene har imidlertid forekomsten av steinoperasjoner vi gjør hvert år redusert betydelig. Tilbake på 1980-tallet og tidlig på 1990-tallet gjorde sykehuset en steinoperasjon hver uke eller to, og nå er det betydelig mindre. Denne nedgangen i tilfeller kan skyldes bedre forvaltnings-og næringsplaner. De fleste av våre hesteeiere er godt utdannet om predisponerende årsaker og er proaktive i å prøve å hindre steiner.»
Her er noen trinn du kan ta hvis du er bekymret for enterolitter:
* Reduser alfalfa i kostholdet• Alfalfa høyet er rik på næringsstoffer, men for hester utsatt for enteroliths, nivåene av mineraler det leverer kan være for høy. «Med risiko for enterolitter anbefaler vi ikke å mate mer enn halvparten av høyinnholdet som alfalfa,» Sier Herthel. «De fleste av våre hesteeiere legger nå gressgress eller gresshø til kostholdet.»
* Gi rikelig oppmøte og / eller trening. Aktivitet bidrar til å stimulere tarmmotilitet, og valgdeltakelse kan være spesielt nyttig: «Gressmarker er gode, fordi gressene ikke har så høyt mineralinnhold som alfalfa, og hesten får litt mosjon ute,» Sier Herthel.
Gress har også et høyere fiberinnhold enn alfalfa. «Et høyere fiberinnhold hjelper naturlig å presse ting gjennom og holder maten i bevegelse langs kanalen,» sier Elliott. Hvis ubegrenset beite er usunn for hesten din av andre grunner- – – som risikoen for laminitt eller fedme, for eksempel—da vil det også hjelpe å delta i tørr mye, kombinert med vanlig trening.
* Bruk høymatere eller matter. Å plassere høy direkte på bakken øker risikoen for at hesten vil plukke opp biter av grus eller andre fremmedlegemer som han spiser. Plassere høy i garn eller noen annen type mater vil holde det renere og også redusere avfall.
* Legg psyllium til rasjonen. Psyllium er en høy-fiber avføringsmiddel laget av frø skall av en urt som heter Plantago ovata. Når det tas inn, danner det en gelatinøs tekstur som kan fange fremmedlegemer og hjelpe det å gå videre gjennom fordøyelseskanalen. Psyllium er ofte gitt til hester for å hindre sand kolikk fordi det bidrar til å fjerne korn fra tarmen, og det kan bidra til å forhindre enteroliths, også. «Hvis en hest er i fare for å ha steiner, kan det være gunstig å legge psyllium til dietten for å fjerne potensielle niduser fra tykktarmen før steindannelse oppstår,» Sier Herthel.
* Installer et vannmykner. Hvis ditt lokale vann er høyt i mineraler, vil du kanskje vurdere å installere et vannmykner for å filtrere vannet som hestene dine vil drikke.
* Unngå å mate for mange mineraler. Hvis du bruker en kommersiell feed og legger til kosttilskudd til hestens diett, kan han få høye nivåer av noen vitaminer og mineraler. Din veterinær eller en equine ernæringsfysiolog kan avgjøre om noen endringer er nødvendige. Også, unngå å gi din hest mashes laget med hvetekli eller andre ingredienser høy i mineraler.
Forebygging av hver tarmstein kan ikke alltid være mulig, spesielt hvis hesten din er uvanlig utsatt for dem. Men med årvåkenhet og oppmerksom omsorg kan du i stor grad redusere risikoen for at enterolitter vil utgjøre en alvorlig trussel mot hestens helse.
SIDEFELT
en sur løsning?
noen veterinærer anbefaler å legge en kopp eple cider eddik til en hest korn to ganger om dagen for å øke surheten i tarmen. «Vi har ikke bevist at eddik bidrar til å forhindre steiner, men det har innvirkning på pH,» sier Diana M. Hassel, DVM, PhD, Fra Colorado State University.
andre stiller imidlertid spørsmål ved om praksisen er gunstig og advarer om at den kan bidra til andre problemer. «Feeding apple cider eddik er noe kontroversielt, og vi anbefaler det ikke,» sier Tyler Elliott, DVM, Av San Luis Ray Equine Hospital I Bonsall, California. «Det er ingen garanti for at det vil surgjøre tarmen i den grad at steiner ikke vil danne, og det kan ikke være en god ide om hesten er utsatt for sår.»
et middelalderproblem
Svært få unge hester har problemer med enterolitter, kanskje på grunn av tiden det tar dem å danne seg i hestens tarm. «I de tilfellene vi ser, er det ganske sjelden å finne steiner i hester under 7 eller 8 år,» sier Troy Herthel, DVM, DACVS-LA, stabskirurg Ved Alamo Pintado Equine Medical Center I Los Olivos, California. «Det er mer et problem med middelaldrende til eldre hester. Steinene begynner sannsynligvis å danne tidlig, men blir ikke store nok til å forårsake problemer før hesten er ca 7 eller 8. Den yngste hesten vi kirurgisk fjernet steiner fra var en 3 eller 4 år gammel.»
denne artikkelen dukket først opp i oktober 2017 utgaven AV EQUUS (Volum #481)
