infeksjoner

Bronkiolitt

(Bronkiolitt)

på bronkiolitt

bronkiolitt er en vanlig sykdom i enheten luftveiene, forårsaket av en infeksjon som påvirker luftveiene små, såkalte «bronkioler», som fører inn i lungene. Da disse luftveiene blir betent, svulmer de og fyller med slim, noe som gjør det vanskelig å puste.

Bronkiolitt:

• oftest rammer spedbarn og små barn fordi deres luftveier, av mindre størrelse, er blokkert lettere enn eldre barn og voksne
• er vanligvis gitt i løpet av de to første årene av livet, med en topp forekomst mellom tre og seks måneders alder
• er hyppigere hos spedbarn og barn av det mannlige kjønn, de som ikke har blitt matet med morsmelk og lever i overfylte forhold

hjelp til barnepass og eksponering for tobakksrøyk de kan også øke sjansen for at et spedbarn eller småbarn vil utvikle bronkiolitt.

selv om det vanligvis er en mild sykdom, er noen babyer i fare for å bli alvorlig syk og krever sykehusinnleggelse. Faktorer som øker risikoen for å utvikle alvorlig bronkiolit inkluderer for tidlig fødsel, tidligere kronisk lunge-eller hjertesykdom, og å ha et immunsystem svekket av sykdom eller medisinering.

Barn som har hatt bronkiolitt er mer sannsynlig å utvikle astma senere, men det er ennå ikke klart om bronkiolitt forårsaker eller utløser astma eller om barn som utvikler astma når de er eldre var rett og slett mer sannsynlig å utvikle bronkiolitt under amming. Studier utføres for å avklare forholdet mellom bronkiolit og den etterfølgende utviklingen av astma.

Bronkiolitt er vanligvis forårsaket av en virusinfeksjon, oftest respiratorisk syncytialt virus (RSV) infeksjon. Infeksjoner forårsaket av dette viruset er ansvarlig for mer enn halvparten av alle tilfeller av bronkiolit og forekommer hovedsakelig om vinteren og tidlig på våren. Andre virus assosiert med bronkiolitt inkluderer rhinovirus, influensavirus og humant metapneumovirus.

Tegn og symptomer

de første symptomene på bronkiolit er vanligvis de samme som for forkjølelse:

• tett nese
• rennende nese
• mild hoste
• lav feber

disse symptomene varer i en eller to dager og blir etterfulgt av forverret hoste og hvesing (piping).

noen ganger utvikles mer alvorlige pusteproblemer gradvis, preget av følgende tegn:

• rask, grunne pust
• rask puls
• senking av nakke og bryst med hvert åndedrag, kalt «tilbaketrekning»
• utvidelse av neseborene
• irritabilitet, assosiert med søvnvansker og tegn på tretthet eller nummenhet

barnet kan også få en har dårlig appetitt, ikke spiser godt, og/eller utvikle dehydrering. Oppkast kan også oppstå etter hostende staver. Mindre ofte kan babyer, spesielt premature babyer, ha episoder der de kort slutter å puste (kalt apneaer) før de utvikler andre symptomer.

i alvorlige tilfeller blir symptomene verre raskt. Et barn med alvorlig bronkiolit kan bli trøtt av pustestammen og ha svært lite luft i lungene på grunn av blokkerte små luftveier. Huden din kan bli blåaktig («cyanose»), som er spesielt synlig på leppene og neglene dine. Barnet kan også bli dehydrert fra pusteinnsats, oppkast og redusert matinntak.

Infeksjon

Infeksjoner som kan forårsake bronkiolit er smittsomme. Germs spres gjennom dråper med væske fra nesen og munnen til en smittet person. Disse er luftbårne ved nysing, hoste eller latter, og kan også ende opp på gjenstander den smittede personen berører, for eksempel brukte vev eller leker.

Spedbarn i barnehage har høyere risiko for infeksjon som kan føre til bronkiolit fordi de er i direkte kontakt med mange små barn.

Forebygging

den beste måten å forhindre spredning av virus som kan forårsake bronkiolit er å vaske hendene ofte. Å holde babyer borte fra folk med forkjølelse eller hoste kan også hjelpe. Babyer som er utsatt for tobakkrøyk er mer sannsynlig å få mer alvorlig bronkiolit enn babyer som bor i røykfrie hjem. Derfor er det så viktig å unngå å utsette barn for tobakkrøyk.

selv om en bronkiolittvaksine ennå ikke er utviklet, er det et legemiddel som kan gis for å redusere alvorlighetsgraden av bronkiolit. Den inneholder antistoffer mot RSV og injiseres månedlig i løpet av sesongen der DE fleste TILFELLER AV RSV infeksjon oppstår. Dette legemidlet er kun anbefalt for babyer med høy risiko for bronkiolit, som svært premature babyer eller de med kronisk lunge-eller hjertesykdom.

Inkubasjon

inkubasjonsperioden (tiden fra infeksjon til symptomstart) varierer fra flere dager til en uke, avhengig av infeksjonen som forårsaker bronkiolitt.

Varighet

Bronkiolit varer vanligvis ca 12 dager, men barn med mer alvorlige tilfeller av bronkiolit kan hoste i uker. Sykdommen når vanligvis sin topp mellom den andre og tredje dagen etter utbruddet av hoste og pustevansker og senker deretter gradvis.

Profesjonell behandling

Heldigvis er De fleste tilfeller av bronkiolit milde og krever ingen spesifikk profesjonell behandling. Antibiotika er ikke nyttig fordi bronkiolitt er forårsaket av en virusinfeksjon og antibiotika er bare effektive i bakterielle infeksjoner. Noen ganger medisiner er gitt for å bidra til å fjerne et barns ekspiratoriske veier.

Babyer som har problemer med å puste, er dehydrert, eller vises utmattet bør alltid vurderes av en lege. Moderat eller alvorlig syke spedbarn kan kreve sykehusinnleggelse for tett observasjon, væsker og fuktig oksygen. Sjelden og i svært alvorlige tilfeller, respiratorer brukes til å hjelpe barnet å puste før han eller hun begynner å bli bedre.

hjemmebehandling

den beste behandlingen for de fleste barn er å gi dem tid til å komme seg og rikelig med væske. Å sørge for at en pasient drikker nok væske kan være vanskelig, da et spedbarn eller barn med bronkiolit kanskje ikke har lyst til å drikke. Derfor bør de tilbys væske i små mengder og oftere enn vanlig.

inneluft, spesielt om vinteren, kan tørke ut luftveiene og gjøre slim klissete. Noen foreldre plasserer kule tåkefuktere i barnets rom for å fluidisere slim fra luftveiene og lindre hoste og overbelastning. Hvis du bruker en, rengjør den daglig med husholdningsblekemiddel for å hindre at mugg dannes. Unngå varme dampfuktere, som kan være farlige og forårsake brannskader.

for å fjerne nesetetthet, prøv å bruke en perita og saltvann nesedråper. Dette kan være spesielt nyttig rett før du spiser og legger barnet i seng. Noen ganger, å sette barnet i en litt oppreist stilling, det vil si med ryggen litt hevet, kan bidra til å redusere pusteinnsatsen. Paracetamol kan redusere feber og lindre ubehag. Sørg for å gi de riktige dosene til de riktige intervaller avhengig av barnets vekt.

når skal du ringe barnelege

Ring barnelege hvis barnet ditt:

• gir rask pust, spesielt hvis den er ledsaget av tilbakeslag eller «fløyter» (hvesing)
• det kan bli dehydrert på grunn av manglende appetitt eller oppkast
• er mer søvnig enn vanlig
• har svært høy feber
• du har en hoste som blir verre
• virker trøtt eller døsig

få hjelp umiddelbart hvis barnet ditt har problemer med å puste og hoste, tilbaketrekninger eller hvesing blir verre, eller hvis leppene eller neglene er blå.

Anmeldt av: Mary L. Gavin, MD
dato anmeldt: januar 2014