Innledning
en nyttig definisjon av «global helse» er en unnvikende byttedyr, gjemmer seg blant sine congeners av folkehelse, internasjonal helse, tropisk folkehelse og global helsestyring. Noen bruker begrepene «internasjonalt » og» globalt «om hverandre, selv om andre hevder at» internasjonalt » er et mer begrenset begrep som brukes til å beskrive helseproblemer i utviklingsland fra perspektivet til den utviklede verden. Med andre ord, internasjonal helse er studiet av helse i andre land enn ens egen, spesielt hvis de andre landene er representanter for utviklingsland. Dette perspektivet på internasjonal helse utvidet i Perioden Med Europeisk kolonialisme, og bidro til etableringen av mange ledende offentlige helseinstitusjoner som London School Of Hygiene And Tropical Medicine (grunnlagt i 1908) og Institute Of Tropical Medicine-Antwerp (grunnlagt i 1906). I Den Nye Verden fikk byggingen Av Panamakanalen Usa til å fokusere på de tropiske forholdene som næret epidemier av gul feber og malaria blant arbeiderne på kanalen. Flere profesjonelle organisasjoner ble startet i denne perioden for å håndtere helserisikoen som følge av internasjonal handel og reise, inkludert American Society Of Tropical Medicine and Hygiene (grunnlagt i 1903) og Royal Society For Tropical Medicine and Hygiene (grunnlagt i 1907).
Da Europa og det internasjonale samfunnet forsøkte å distansere seg fra kontroversene og direkte utnyttelse av kolonialisme, forsøkte offentlige helsemyndigheter å redusere den oppfattede paternalismen som ligger i den aksepterte definisjonen av internasjonal helse. Folkehelsehendelser viste også helseproblemers evne til å overskride grenser, og presentere trusler mot både rike og fattige. Den spanske influensapandemien i 1918 kan ha drept så mye som 5% av verdens befolkning på den tiden. Selv om morbiditetsrapporter på den tiden ble undertrykt på grunn av bekymringer om å avsløre troppens sårbarheter i flere stridende land under WWI, klarte pandemien behovet for større kunnskap om transnasjonale sykdomstrusler . Og det var åpenbart at den utviklede verden ikke var immun mot slike pandemier. Over 50 år senere viste PANDEMIEN AV AIDS at smittsomme sykdommer var motstandsdyktige og fortsatt kunne true både utviklede og utviklingsland i verden, selv om det var åpenbart at risikoen for sykdom var større i utviklingsland. Faktisk led noen relativt velstående nasjoner som Sovjetunionen og Venezuela katastrofale forhold da deres folkehelse og helsevesen kollapset som følge av økonomiske og politiske kriser, noe som førte til gjenoppblomstrende tuberkulose, difteri og, I Tilfelle Venezuela, malaria . Perspektivet på internasjonal helse fra den trygge havnen i den utviklede verden var tilsynelatende myopisk og utilstrekkelig.
delvis på grunn av hendelsene nevnt ovenfor, tok begrepet «global helse» en egen, mer inkluderende betydning som adresserte helseproblemer som påvirket de fleste land i verden, spesielt helseproblemer som krysset landegrenser. Tidligere inkluderte slike problemer mange smittsomme sykdommer som influensa, tuberkulose, gul feber og kolera. Mer nylig har kroniske sykdommer eller tilstander som fedme og diabetes blitt fremtredende globale helseproblemer også. Selvfølgelig har helsemessige forhold som overskrider grenser alltid vært en del av studiet av internasjonal helse, så denne variabelen virker utilstrekkelig for å skille mellom feltene internasjonal helse og global helse.
Noen helsemyndigheter har nylig valgt å utvide begrepet «global helse» til å omfatte saker som har politisk eller ideologisk grunnlag. Disse grunnene bidrar til å beskrive global helse som et felt som virkelig overskrider grenser, delvis ved å postulere en alternativ forklaring på sykdom etiologi. Problemene med klimaendringer, urbanisering, helse egenkapital, sosial urettferdighet og inntektsforskjell involverer alle politiske perspektiver og kontroverser som dreier seg om modeller av vitenskap, styring, etikk og helsepolitikk. For noen skiller disse og andre politisk ladede fag global helse fra det mer restriktive feltet internasjonal helse. For eksempel har en definisjon av global helse blitt beskrevet som:
…et område for studier, forskning og praksis som prioriterer å forbedre helse og oppnå rettferdighet i helse for alle mennesker over hele verden. Global health legger vekt på transnasjonale helseproblemer, determinanter og løsninger, involverer mange disipliner innenfor og utenfor helsefag, og fremmer tverrfaglige samarbeid og er en syntese av befolkningsbasert forebygging med individuell klinisk omsorg .
denne definisjonen omfatter begreper som «helsedeterminanter» og «helseforhold» som krever et folkehelseperspektiv som er mye forskjellig fra den eldre modellen som identifiserte helserelaterte mangler, og deretter forsøkte å løse disse manglene gjennom direkte helseintervensjoner rettet mot den umiddelbare årsaken. For eksempel er den umiddelbare årsaken til malaria parasitten som overføres til offeret gjennom bitt av visse mygg. En direkte intervensjon kan være ødeleggelsen av myggene som tjener som sykdomsvektor, noe som resulterer i beskyttelse mot sykdommen. Det globale helsefokuset endret seg imidlertid til å identifisere sosiale eller helsemessige ulikheter i stedet for enklere proksimale årsaker til sykdom. Et slikt språk synes å være basert på politiske og økonomiske perspektiver som fører til en definisjon av global helse og en forklaring på sykdomsetiologi som er mye annerledes enn den» paternalistiske » definisjonen av internasjonal helse raffinert i Perioden Med Europeisk kolonialisme. For eksempel, i den globale helsemodellen, er samspillet mellom fattigdom og sykdom ikke lenger sett på som en ren forening eller innflytelse ,men et årsakssammenheng (dermed bruk av ordet «determinant»). Noen observatører vil hevde at «determinant» ikke betyr «årsak», selv om dette er den allment aksepterte betydningen av ordet. Dette begrepet er definert Av Merriam-Webster som «et element som identifiserer eller bestemmer arten av noe eller fikser eller forhold et utfall» . Som et eksempel er mangel på utdanning beskrevet av noen som årsaken til dødelighet i stedet for bare en innflytelsesrik variabel . Ved å bruke eksemplet på malaria, foreslår den globale helsemodellen at bedre beskyttelse for en menneskelig befolkning kan oppnås ved å ta opp de underliggende økonomiske og sosiale ulikhetene som tillater sykdomsoverføring eller de alvorligste sykdomsmanifestasjoner. De underliggende ulikhetene kan føre til utilstrekkelig bolig som mangler vindusskjermer og dører, utilstrekkelig tilgang til helsetjenester, mangel på passende utdanning eller ernæringsmessige mangler som fører til mer alvorlige manifestasjoner av sykdommen. Begrepet «ulikhet» i denne bruken kan imidlertid være problematisk ved at det innebærer at disse forskjellene skyldes, ikke mangel eller mangel på ressurser, men heller til den sosiale staten der en person har mer enn en annen: bedre boliger, mer tilgang til helsetjenester eller bedre mat. Per definisjon innebærer «ulikhet» i denne sammenheng en unødvendig og urettferdig situasjon. I denne definisjonen skyldes dårlig helse ikke bare mangel på ressurser eller til sykdomsmiddelet som forårsaker symptomene, men også til en forskjell i fordelingen av disse ressursene. For noen helsepersonell er dette fokuset på ulikheter og sosial rettferdighet nøkkelen til å forstå forskjellen mellom internasjonal helse og global helse .
kjernen i enhver diskusjon om global helse må være en akseptert definisjon av folkehelse. Dette brede fagområdet er grunnlaget for både internasjonal helse og global helse. En enkel definisjon av folkehelse er handlingene et fellesskap tar for å sikre at medlemmer av det samfunnet kan forbli sunne. Denne definisjonen er så bred at den kanskje ikke er veldig nyttig, så noen eksempler på folkehelsesuksesser kan bidra til å forstå definisjonen. De Amerikanske Sentrene FOR Sykdomskontroll og Forebygging (CDC) identifiserte 10 av de mest bemerkelsesverdige folkehelseprestasjoner i forrige århundre, inkludert:
-
vaksinasjonsprogrammer som har sterkt redusert forekomsten av mange dødelige sykdommer;
-
fluorisering av drikkevann som fører til reduksjon av tannråte og tap av tenner;
-
forbedret familieplanlegging og prevensjonstjenester;
-
reduksjon i graden av arbeidsskader;
-
tryggere mat og redusert forekomst av matbårne sykdommer;
-
større sikkerhet for motorkjøretøyer;
-
identifisering av tobakk som en stor helsetrussel;
-
forbedringer i behandling og forebygging av hjertesykdom og hjerneslag;
-
bedre hygiene, prenatal helsevesen og ernæring for mødre og babyer; og
-
reduksjon i antall smittsomme sykdommer gjennom bedre tilgang til rent vann, bedre sanitærforhold og gjennom utvikling og bruk av antibiotika .
disse prestasjonene var et resultat av tverrfaglig innsats, og dette er nøkkelen til å forstå hva folkehelsen må være. Til tider har denne tverrfaglige tilnærmingen lagt vekt på samarbeid mellom helsefag og samfunnsvitenskap . Global helse krever mer av større tverrfaglig samarbeid som går langt utover det overordnede feltet for folkehelse for å inkludere arbeidet til fagfolk utenfor helsefag, inkludert statsvitere, sivilingeniører, religiøse ledere og så videre.
et siste problem som bør tas opp i enhver diskusjon om global helse er begrepet » global helsestyring.»Dette konseptet ble utviklet delvis på grunn av misnøye med internasjonal helsestyring (kanskje eksemplifisert Av Verdens Helseorganisasjons arbeid) og reflekterer et behov for kollektiv handling for å takle felles helseutfordringer . Global helsestyring er definert som «regler og prosedyrer som kollektive tiltak er tatt for å oppnå avtalte mål som beskytter og fremmer helse i en global sammenheng.»Slik styring har blitt beskrevet som» styring utover regjeringen.»Med andre ord må staters suverenitet respekteres. Denne styringen er gjort mulig gjennom bruk av ikke-statlige organisasjoner i samarbeid med lokale myndigheter for å løse helseproblemer av felles bekymring, særlig relatert til de fattige, sårbare eller ugunstige. Dermed tar definisjonen av global helse en praktisk anvendelse i en beskrivelse av hvordan globale helseproblemer behandles og hvordan transnasjonal innsats styres.
i sammendraget er definisjonen av global helse fortsatt unnvikende, men det er enighet om at den omhandler helseproblemer som overskrider grenser, at det krever et tverrfaglig svar, og at det sannsynligvis inkluderer fokus på politisk og etisk ladede globale spørsmål som sosial rettferdighet, urbanisering, raske klimaendringer og helseforskjeller. Når det er sagt, fortsetter forfatteren å undervise et kurs med tittelen «Internasjonal Helse» på universitetet der han er ansatt. Fakultetets medlemmer valgte navnet på kurset advisedly fordi de så behovet for studenter å se på folkehelseproblemer gjennom perspektiver som er forskjellige fra De fleste Amerikanere; det vil si fra et internasjonalt perspektiv uavhengig Av Amerikanske interesser. Formålet med kurset er å undersøke folkehelseproblemer som de påvirker andre i verden, ikke som de kan påvirke den lokale studenten. Kanskje bidrar dette til å identifisere forskjellene mellom internasjonal helse og global helse enda lenger. Internasjonal helse fokuserer på folkehelseproblemer som kanskje ikke påvirker studenten av folkehelsen direkte; global helse omhandler helseproblemer som sannsynligvis påvirker alle, inkludert den aktuelle studenten. Det er rom og behov for begge perspektiver. Til slutt er begrepet global helse fortsatt inkonsekvent definert, men dette har ikke hindret bruken i helselitteraturen eller i praksis. De fleste er enige om at det ikke er det samme som internasjonal helse, men linjene som deler disse to konseptene, fortsetter å bevege seg.
