K ledninger (Kirschner ledninger) er en type stabilisering wire/pin brukes i ortopedisk kirurgi. De er spisse rustfritt stål ledninger som kan brukes i flere roller under intern fiksering:
- som et midlertidig tiltak før mer definitiv fiksering
- er tynne ledninger spesielt nyttige for mindre bein (f. eks. hender, pediatri)
- i kombinasjon med plater og skruer for komplekse brudd
- for fiksering hos pasienter med dårlig benkvalitet (lagskruer kan ikke ha mye kjøp)
Steinmann pins (eller intramedullary pins), en litt tidligere oppfinnelse, er en lignende type fikseringstråd/pin. I tidlig ortopedi ble vilkårene for ledningene noen ganger brukt synonymt. I Dag refererer En Steinmann-pin vanligvis til en ledning tykkere Enn k-ledningen.
- «wire»: 0,9-1,5 mm
- «pin»: 1,5-6.5 mm
k-ledninger pleide å bare settes inn med åpen forboring (på 1920-tallet), men infeksjonsraten førte til utvikling av en perkutan tilnærming (nå med en pistol-grep wire driver). Pin-tract infeksjoner (PTI) er mye mindre vanlige enn de pleide å være.
en annen ulempe ved k-wire plassering er potensialet for migrasjon, noe som kan være spesielt problematisk hvis ledningen / pinnen migrerer inn i thoraxen eller magen / bekkenet fra en tilstøtende bruddfiksering(f. eks. fra en sakral brudd i bekkenet). Bøying av ledningen eller bruk av gjengede ledninger antas å redusere sannsynligheten for migrasjon.
Historie og etymologi
Den opprinnelige steinmann spiker ble introdusert Av Den Sveitsiske kirurgen, Dr Fritz Steinmann (1872-1932) 3 i 1907. Selv om fire år tidligere, i 1903 en italiensk kirurg, dr Alessandro Codivilla (1861-1912) beskrev en lignende metode for å reparere fotdeformiteter med en bein spiker og skjelett trekkraft. Dermed sitt alternative navn, Steinmann-Codivilla pin 3,4. Den opprinnelige Kirschner wire ble introdusert i 1909 av den tyske kirurgen, Dr Martin Kirschner (1879-1942) 2. Begge ledninger / pinner ble først brukt til trekkraft og begynte først å bli brukt til fiksering på 1930-tallet.
