Kirurgi For Diabetes

Visste du?

• Noen i verden dør av komplikasjoner forbundet med diabetes hvert 10.sekund.
• Diabetes Er en av de ti viktigste årsakene TIL AMERIKANSKE dødsfall.
• En av ti helsevesenet dollar er tilskrevet diabetes.
• Diabetikere har helseutgifter som er 2,3 ganger høyere enn ikke-diabetikere.
• omtrent 90 prosent av type 2 diabetes mellitus (T2DM), den vanligste formen for diabetes, skyldes overdreven kroppsfett.
• hvis dagens trender fortsetter, vil T2DM eller pre diabetiske forhold slå så mange som halvparten av voksne Amerikanere innen utgangen av tiåret. (Ifølge United HealthGroup Inc., DEN største amerikanske helseforsikringsselskapet ved salg).
• forekomsten av diabetes er 8,9 prosent for DEN AMERIKANSKE befolkningen, men mer enn 25 prosent blant personer med alvorlig fedme.
• Metabolsk og bariatrisk kirurgi er den mest effektive behandlingen for T2DM blant personer som er rammet av fedme og kan føre til remisjon eller forbedring i nesten alle tilfeller.

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM)

Type 2 diabetes (T2DM) er den vanligste formen for diabetes, og står for omtrent 95 prosent av alle tilfeller. Fedme er den primære årsaken TIL T2DM, og den alarmerende økningen i diabetes prevalens over hele verden har vært i direkte sammenheng økning av fedme over hele verden. T2DM fører til mange helseproblemer, inkludert kardiovaskulær sykdom, hjerneslag, blindhet, nyresvikt, nevropati, amputasjoner, impotens, depresjon, kognitiv svikt og dødelighetsrisiko fra visse former for kreft. For tidlig død fra T2DM økes med så mye som 80 prosent og forventet levealder reduseres med 12 til 14 år.

Nåværende terapi for type 2 diabetes inkluderer livsstilsintervensjon(vekttap, passende diett, mosjon) og antidiabetes medisiner. Medisinsk tilsyn og streng overholdelse av det foreskrevne diabetesbehandlingsregimet kan bidra til å holde blodsukkernivået for høyt, selv om medisiner og livsstilsendringer forårsaker remisjon av sykdommen. FAKTISK forverres T2DM ofte med tiden, og krever enda større antall medisiner eller høyere doser for å holde blodsukkeret under kontroll. AV DENNE grunn har T2DM blitt ansett som en kronisk og progressiv sykdom.

Metabolsk Og Fedmekirurgi Og Type 2 Diabetes

Nesten alle personer som har fedmekirurgi viser bedring i diabetestilstanden. Fedmeoperasjoner utført hos mer enn 135 000 pasienter ble funnet å påvirke type 2 diabetes på følgende måter:

Kirurgi forbedrer type 2 diabetes hos nesten 90 prosent av pasientene ved å:

• senke blodsukkeret
• redusere dosering og type medisinering som kreves
• forbedre diabetesrelaterte helseproblemer

Kirurgi fører til at type 2 diabetes går inn i remisjon hos 78 prosent av individer ved:

• redusere blodsukkernivået til normale nivåer
• eliminere behovet for diabetesmedisiner

Helseforbedringer

• Føre til at forbedring ELLER remisjon AV T2DM varer i årevis

Hvem Er Kandidat?

følgende er anbefalinger Fra American Diabetes Association:

• Kirurgi For Diabetes anbefales å behandle personer MED T2DM og BMI > 40 kg / m2, selv om diabetes er godt kontrollert på medisiner.
• Kirurgi For Diabetes bør vurderes for å behandle personer MED T2DM og BMI 35-39.9 hvis diabetes ikke er godt kontrollert på medisiner.
• Kirurgi For Diabetes bør vurderes for å behandle personer MED T2DM og BMI mellom 30 og 35 når T2DM ikke kontrolleres av medisiner, spesielt i nærvær av andre store kardiovaskulære risikofaktorer.

Typer Metabolske Og Bariatriske Operasjoner For Diabetes

følgende er de vanligste bariatriske operasjonene som utføres I Usa og deres kjente effekter PÅ T2DM. Se detaljerte beskrivelser av vanlige fedmekirurgi prosedyrer.

Roux-en-y Gastrisk Bypass

Roux-en-y Gastrisk Bypass er en operasjon som endrer MAGE-tarmkanalen for å få mat til å omgå det meste av magen og den øvre delen av tynntarmen. Operasjonen resulterer i betydelig vekttap og forårsaker remisjon AV T2DM hos 80 prosent av pasientene og forbedring av sykdommen hos ytterligere 15 prosent av pasientene.

Forbedring eller remisjon av diabetes med gastrisk bypass skjer tidlig etter operasjonen og før det er betydelig vekttap. Vekttapets uavhengige mekanismer for diabetesforbedring etter gastrisk bypass forklares delvis av endringer i hormoner produsert av tarmen etter operasjonen, og dette er et aktivt forskningsområde innen metabolsk og bariatrisk kirurgi.

Gastric Sleeve

Gastric Sleeve (Vertikal gastrektomi) er en Operasjon som fjerner en stor del av magen og dermed fører til vekttap. Den gjenværende magen er smal og gir et mye mindre reservoar for mat.

gastric Sleeve ser også ut til å ha noen vekttap uavhengige effekter på glukosemetabolismen og forårsaker også noen endringer i tarmhormoner som favoriserer forbedring i diabetes. Diabetes remisjon priser etter gastric sleeve er også svært høy (mer enn 60%), og i noen studier, lik resultatene sett etter gastric bypass.

Justerbart Magebånd

Det Justerbare Magebåndet er en vekttapsprosedyre som involverer plassering av et bånd rundt den øvre delen av magen.

Remisjon av diabetes forekommer hos ca 45-60 prosent av pasientene. Remisjon eller forbedring av diabetes, men er sekundært til vekttap produsert av prosedyren, og det synes ikke å være noen annen mekanisme for diabetes forbedring i bandet pasienter. Med andre ord, pasienter som har diabetes og som er mislykket i å miste vekt MED AGB vil neppe se noen forbedring i diabetes.

Duodenalbryter

Duodenalbryteren er en malabsorptiv prosedyre som utføres langt sjeldnere enn gastrisk bypass, gastric sleeve eller det justerbare magebåndet på grunn av prosedyrens kompleksitet og større risiko for komplikasjoner. Studier finner imidlertid at operasjonen er mest effektiv for å indusere tidlig og vedvarende remisjon Eller forbedring AV T2DM (mer enn 85 prosent remisjonsrater med vekttap uavhengige effekter)

Fordeler vs Risiko

Type 2 Diabetes Er en ledende dødsårsak I USA og er en viktig bidragsyter til sykelighet og dødelighet av hjertesykdom, hjerneslag og nyresvikt. Hvert år dør millioner av mennesker av VIRKNINGENE AV T2DM. Med fremskritt i fedmekirurgi, kan mange av disse personene bli frelst og oppleve en forbedret kvalitet på helse og liv.

mens bariatrisk kirurgi sikkert har en viss risiko, oppveier den langsiktige risikoen for fortsatt diabetes (som ofte ikke behandles tilstrekkelig med medisiner) vanligvis risikoen for en kirurgisk prosedyre for de fleste pasienter. Hver pasients individuelle risiko for kirurgi bør imidlertid vurderes i sammenheng med varigheten og alvorlighetsgraden av deres diabetes, så vel som deres andre fedme-relaterte helseproblemer.

International Diabetes Foundation Position Statement On Bariatric Surgery in The Treatment of T2DM

i 2011, diabetologists, endocrinologists, surgeons and public health experts sammenkalt på 2. Verdenskongressen Om Intervensjonsbehandling For Type 2 Diabetes i New York city. Basert på bevisene som presenteres av disse verdenskjente ekspertene, utgav INTERNATIONAL Diabetes Foundation (IDF) En Stillingserklæring som krever at bariatrisk kirurgi skal vurderes tidlig i behandlingen AV T2DM.

dokumentet anerkjente at:

• i tillegg til atferdsmessige og medisinske behandlinger utgjør bariatriske operasjoner et kraftig alternativ for å forbedre diabetes hos pasienter som er rammet av alvorlig fedme.
• Fedmekirurgi Er en passende behandling for PERSONER MED T2DM og fedme som ikke oppnår anbefalte behandlingsmål med medisinsk behandling
• Kirurgi bør være et akseptert alternativ hos personer som har T2DM og EN BMI på 35 eller mer.
• Kirurgi bør vurderes som et alternativt behandlingsalternativ hos pasienter med BMI mellom 30 og 35 når T2DM ikke kan kontrolleres tilstrekkelig med optimal medisinsk regime, spesielt i nærvær av andre viktige kardiovaskulære risikofaktorer.
• Fedmekirurgi for behandling AV T2DM er kostnadseffektiv
• risikoen for komplikasjoner og død med fedmekirurgi er lav og lik den for godt aksepterte prosedyrer som galleblærekirurgi

Metabolsk og fedmekirurgi FOR T2DM må utføres innenfor aksepterte retningslinjer som inkluderer en pågående tverrfaglig omsorg, pasientopplæring, oppfølging og klinisk revisjon, samt sikre og effektive kirurgiske prosedyrer.