Komplikasjoner

Det er noen komplikasjoner som kan skyldes pågående betennelse, inkludert de som er direkte relatert til dannelsen av granulomer i endokrine kjertler. De inkluderer:

• Hyperkalsemi (for mye kalsium i blodet) Og Hyperkalsiuri (for mye kalsium i urinen) – forekomsten av hyperkalsemi er anslått til 10% hos sarkoidosepasienter, uten tilknytning til en bestemt demografisk gruppe. Alvorlighetsgraden avhenger av mange faktorer, inkludert sykdomsaktivitet, sollys og diettvariasjoner. Hypercalciuria derimot anslås å være tre ganger mer vanlig og sett oftere hos menn enn kvinner. Hvis venstre ubehandlet, forhøyede nivåer av kalsium i blod eller urin kan føre til potensielt alvorlige komplikasjoner, inkludert bentap, osteoporose (uke eller benskjørhet, spesielt med langvarig behandling med steroider), og langsiktige nyre og bukspyttkjertel komplikasjoner. Selv om mekanismen ikke er fullt ut forstått, behandling for høye nivåer av kalsium i blod eller urin omfatter kortikosteroider (førstelinjebehandling), ketokonazol, klorokin, hydrokslorokin, og andre legemidler, inkludert diuretika. Kontinuerlig overvåking av kalsiumnivåer er nødvendig for å sikre at tilstanden ikke forverres, og for å sikre at bivirkninger av medisiner ikke forårsaker ytterligere komplikasjoner.
• Undertrykt Parathyroidhormon (PTH) – PTH frigjøres av fire små kjertler i nakken når vitamin d metabolitter og lave nivåer av kalsium oppdages i blodet. Det er ansvarlig for å kontrollere nivåene av ionisert kalsium og væske i blodet. Forhøyede nivåer av kalsium i blodet blokkerer frigjøringen AV PTH. Siden sarkoidose pasienter ofte har høye nivåer av kalsium i blodet og derfor undertrykt frigjøring AV PTH, bør leger være mistenkelige at pasienten også lider av hypertyreose når PTH-nivåene er høye.
• Vitamin D-Dysregulering-Pasienter som lider av sarkoidose, har ofte lave nivåer av vitamin D i blodet, antatt å være en del av immunresponsen i tilstanden. Det er imidlertid to former for vitamin D, de aktive og inaktive formene. Ved rutinemessig blodarbeid vil mange leger legge merke til at nivåene av den aktive formen av vitamin D er lave hos sarkoidosepasienter. For å løse dette oppfattede problemet, foreskrives pasienter ofte et supplement for å øke nivåene av den aktive formen i systemet, noe som resulterer i nyrestein. For å kunne avgjøre om et supplement er nødvendig, må legen kjøre mer omfattende blodarbeid, måle både aktive og inaktive former for vitamin D. Studier har vist at i de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med tilskudd.

Hvordan kan sarkoidose påvirke øynene?

• Kataraktdannelse – en velkjent komplikasjon av uveitt med anslagsvis 14-30% av pasientene som er berørt, oppstår cateract enten som følge av betennelse eller behandling med steroider. Generelt er kataraktkirurgi den anbefalte behandlingen med gode resultater, forutsatt at betennelsen kontrolleres etter operasjonen, og det er ingen permanent skade på grunn av strukturelle abnormiteter eller glaukom.
• Drderamus-Beskriver økt trykk i øyebollet på grunn av skade på optisk nerve, denne tilstanden kan føre til gradvis tap av syn eller total blindhet. Behandling med kortikosteroider er ofte skylden. Det anbefales at sarkoidosepasienter har regelmessig avtale med en øyelege (to ganger i året) for å sikre at sarkoidose som påvirker øyet og systemiske behandlinger ikke forårsaker komplikasjoner.

Hva er parasarcoidose syndromer?

mange sarkoidosepasienter opplever komplikasjoner eller symptomer som ikke er direkte relatert til granulomer eller fibrose. Disse kalles parasarcoidose syndromer, og de kan ha en betydelig innvirkning på pasientens livskvalitet. De viktigste parasarcoidose syndromene er tretthet, vitamin d dysregulering, erytem nodosum, småfibereuropati, smertesyndrom, depresjon og kognitiv svekkelse.

Fatigue

Fatigue påvirker en stor mengde sarkoidose pasienter, selv når deres andre symptomer er under kontroll.

Vitamin D-Dysregulering

Vitamin D-dysregulering er vanlig hos sarkoidosepasienter. Dette er et resultat av økningen i et enzym som omdanner den inaktive formen av vitamin D til den aktive formen. Leger ofte misread vitamin D nivåer i sarkoidose pasienter som kan føre til hyperkalsiumia eller hyperkalsiuri.

Erythema Nodosum

Erythema Nodosum er en hudlesjon som utvikler seg uten dannelse av granulomer. Erythema Nodosum forekommer hos opptil 35% av sarkoidose pasienter og presenterer som ømme støt vanligvis på vanligvis på forsiden av bena.

SFN

SFN forekommer hos opptil 25% av sarkoidosepasientene og kan betydelig svekke pasientens livskvalitet. SFN har to underkategorier: smertefull nevropati og autonom nevropati. Smertefull nevropati påvirker fibrene i huden som føler varme og smerte. Dette kan resultere i smerte, nummenhet, vibrasjoner eller elektrisk støt sensasjoner, og dysestesier.

Autonom nevropati kan derimot forårsake svette, anhidrose, takykardi, ortostase, kvalme, oppkast, diare, tarm/blære forstyrrelser, seksuell dysfunksjon og rødme. Autonom nevropati skjer vanligvis sammen med smertefull nevropati.

Smertsyndrom

Mer enn 70% av sarkoidose rapporterer smerte. Mye av denne smerten er ikke direkte relatert til dannelsen av granulomer. Småfibereuropati (diskutert ovenfor) er en av årsakene til smerte hos sarkoidosepasienter. Muskelsmerter fra hoste forårsaker også brystsmerter hos mange sarkoidosepasienter. Andre mulige årsaker til smerte inkluderer:

• Sarcoiliitis
• Spondyloarthritis
• Carpal tunnel
• Depresjon
• Immobilitet

Depresjon

mellom 25% og 60% av sarkoidose pasienter rapporterer opplever depresjon. Det er noen debatt om hvorvidt depresjon er et parasarcoidose symptom. Pasienter kan bli deprimert fra en reaksjon på granulomer i sine organer, fra medisiner bivirkninger, eller fra psykososiale effekter av å leve med en kronisk sykdom.

Kognitiv Svekkelse

Noen pasienter rapporterer også kognitiv dysfunksjon som spenner fra «hjernetåke» til hukommelsestap.

Lær om behandlingsalternativer.