Dele
Lungeemboli (PE) Sykepleie Plan
En Lungeemboli PE oppstår når en eller flere lungearterier i pasientens lungene har blitt blokkert. Det er mulig at lungeembolien var et resultat av blodpropp eller blodpropper som migrerte til lungene fra beina eller til og med en annen del av kroppen, disse blodproppene fra en annen del av kroppen kalles DVT (dyp venetrombose).
siden en lungeemboli vanligvis alltid skjer med en dyp venetrombose, blir de to tilstandene sammen referert til som venøs tromboembolisme.
mens kreft, immobilitet og kirurgi øker risikoen for å utvikle lungeemboli, kan alle utvikle EN PE. Du kan se vår artikkel om Lungeemboli her.
Tegn Og Symptomer:
avhengig av hvor mye av lungen er involvert, kan tegn og symptomer variere sterkt, spesielt hvis pasienten har en underliggende hjerte-eller lungesykdom.
noen av kjennetegn tegn og symptomer inkluderer:
- Hoste-pasienten kan ha blodig eller blodstripet sputum.
- Kortpustethet-vises plutselig og forverres med anstrengelse.
- Brystsmerter-blir verre med anstrengelse og går ikke bort selv om du hviler. Kan ha pleurisy(smerte med dyp pusting).
- Smerter I Bena-vanligvis i leggen. Den berørte kalven kan også ha litt hevelse.
andre tegn og symptomer:
- Cyanose
- Svimmelhet
- Rask og eller uregelmessig hjerterytme
- Svetting
Sykepleiediagnose:
1. Nedsatt Gassutveksling relatert til redusert pulmonal perfusjon.
Ønskede resultater:
klienten vil utvise en tilstrekkelig gassutveksling og respiratorisk funksjon ved å opprettholde en respiratorisk hastighet på 12-20 puste per minutt, ingen endringer I LOC, O2 metninger > 92% Eller Pao2 80 mmhg eller høyere, Paco2 35-45% og en pH mellom 7,35-7,45.
| Intervensjoner | Rasjonaler |
|---|---|
| Intervensjoner | Rasjonaler |
| Overvåk pulsoksymetri og rapporter o2 metning < 92%. | disse tegn på symptomer på respiratorisk nød krever rask intervensjon. |
| Vurder respirasjonsfrekvens. Overvåk om det er en økning i angst, kortpustethet, cyanose. Rapporter eventuelle on-mot tegn og symptomer umiddelbart. | en o2-metning på mindre enn 92% kan oppdage hypoksi og signaliserer behovet for ekstra oksygen. |
| Oppmuntre dype pusteøvelser og administrere oksygen hvis indikert | Øker oksygentilførsel til kroppen ved å mobilisere sekreter og bedre ventilasjon. |
2. Risiko for Blødning relatert til antikoagulant terapi for å forhindre flere blodpropper.
Ønskede resultater:
Pasienten vil være fri for okkult eller frank blødning og vil vise hemodynamisk stabilitet ved å opprettholde en puls på mindre enn 100 slag per minutt. Et systolisk blodtrykk på minst 90 mmhg og en respiratorisk hastighet hvis 12-20 puste per minutt.
| Intervensjoner | Rasjonaler |
|---|---|
| Intervensjoner | Rasjonaler |
| Overvåk vitale tegn for indikatorer for blødning eller blødning. | Tachypnea, hypotensjon og takykardi kan være forbundet med blødning eller blødning. Dette kan oppstå med antikoagulant terapi og vil trenge rask intervensjon. |
| på minimum hver åtte timer, inspisere for eventuelle sår som kan ha resultert fra invasive prosedyrer. Sjekk også munnslimhinnen og nares. | denne vurderingen vil avgjøre om det er blødning fra antikoagulant terapi. Informer legen umiddelbart. |
| hvis pasienten er på heparin, må PTT (partiell tromboplastintid) | overvåkes for å sikre AT PTT holder seg innenfor det terapeutiske området 1,5-2,50 x kontroll. |
| hvis pasienten er På Coumadin, overvåke PT (protrombintid). | MÅ sikre AT PT holder seg innenfor det terapeutiske området på 1,5-2,50 x kontroll, ELLER INR-verdi på 2,0-3,0. |
3. Mangelfull Kunnskap knyttet til pasienten er ikke kjent med antikoagulant terapi.
Ønskede resultater:
før utskrivning vil pasienten kunne verbalisere kunnskap om forskrevet antikoagulasjonsbehandling og potensielle bivirkninger ved oral antikoagulasjonsbehandling.
| Intervensjoner | Rasjonaler |
|---|---|
| Intervensjoner | Rasjonaler |
| Vurdere pasientens nivå av forståelse og språk. | dette vil sikre at informasjonen som gis er på et forståelsesnivå som er skreddersydd for pasienten og deres helseopplæring. |
| Bestem pasientens kunnskap om medisineringsregime. | Pasienter som er mer kunnskapsrike og utdannet på sine medisiner er mer sannsynlig å fortsette å ta sine medisiner som foreskrevet. |
| Forklar i detalj viktigheten av å holde fast lege og rutinemessige laboratorieavtaler. | pasienten må overvåkes nøye av lege som må justere antikoagulantia etter behov, avhengig av laboratorieresultater. |
