det er mange dental luting agenter tilgjengelig. Nylig introduserte midler som harpikser og harpiksmodifisert glassionomer sement (RMGIC) hevdes å utføre bedre klinisk at noen tradisjonelle på grunn av deres forbedrede egenskaper. Til syvende og sist, holdbarheten av restaurering festet til tannoverflaten ved hjelp av lutes avhenger av flere faktorer, for eksempel styrken på materialene som brukes, operatørens ferdigheter, tanntype, og pasientens atferd.
dental lutes kan klassifiseres på mange måter, hvorav noen basert på:
(i) brukerens kunnskap og erfaring med bruk
- konvensjonell: sinkfosfat, sinkpolykarboksylat og glassionomer (GI)
- moderne: harpiks-modifisert glassionomer sement (RMGIC) og harpiks
(ii) type innstillingsmekanisme
- syrebasereaksjon: sinkfosfat, sinkpolykarboksylat, glassionomer
- polymerisering: harpiks-modifisert glassionomer sement (RMGIC) og harpiks
(iii) forventet varighet av bruk av restaurering
- endelig (langsiktig): sinkfosfat, sinkpolykarboksylat, glassionomer, harpiksmodifiserte glassionomer (RMGIC) og harpiks
- foreløpig (kort sikt): eugenol, ikke-eugenol, harpiks eller polykarboksylatbasert
Definitive sementrediger
Sinkfosfat
dette er lutingsementen som har vært om for lengst og har blitt veldig godt etablert. Det brukes fortsatt rutinemessig av nesten en tredjedel AV BRITISKE utøvere i dag. Det består vanligvis av et pulver (sinkoksid og magnesiumoksid) og en væske (vandig fosforsyre). Blanding av sinkfosfat gjøres ved å bruke en spatel for gradvis å inkorporere pulveret i væsken. Ved å bruke en kjølt glassplate, vil arbeidstiden økes.
Kliniske studier har blitt utført, og resultater viser at sinkfosfat-sementerte restaureringer over en tiårsperiode hadde lavere risiko for svikt sammenlignet med andre konvensjonelle sement som glassionomer eller harpiksmodifisert glassionomer. Det har imidlertid noen kjente kliniske ulemper, inkludert høy klinisk oppløselighet, mangel på vedheft, lav innstilling pH og lav strekkstyrke.
Sinkpolykarboksylat
Sinkpolykarboksylat var den første sementen som bundet til tannstrukturen. Det består vanligvis av det samme pulveret som sinkfosfat (sinkoksid og opptil 10% magnesiumoksid), men bruker en annen flytende – vandig kopolymer av polyakrylsyre (30-40%).
Den har kort arbeidstid som kan gjøre det vanskelig å bruke, men dette kan forlenges ved å tilsette vinsyre, blande på en kald glassplate eller bruke et lavere pulver: flytende forhold. Sammenlignet med sinkfosfat har sinkpolykarboksylat vist seg å være tydelig overlegen i sin adhesjon til emalje og dentin under strekkbelastning.
Glassionomer
Dette er DEN første av gi luting sement til å vises i 1978. Den består av fluoraluminosilikatglass og en væske som inneholder polyakrylsyre, itakonsyre og vann. Alternativt kan syren frysetørkes og tilsettes til pulver med destillert vann.
når den er i posisjon, vil den frigjøre fluorioner som kan ha en potensiell anti karies effekt. Det binder også fysisk-kjemisk til tannstruktur og har en lav termisk ekspansjonskoeffisient, som begge er viktige for å skape en god tetning og god oppbevaring. Det har imidlertid vært knyttet til betydelig postoperativ følsomhet. Det er også veldig opprinnelig surt som kan forårsake pulpal betennelse og har en svært langsom innstilling reaksjon betyr herding kan ta opptil 7 dager.
Harpikssementrediger
Harpikssement er en type polymeriserbare lutter. Den består av metakrylat – og dimetakrylatmonomerer (f. eks. bisfenol A-glycidylmetakrylat (Bis-GMA), uretandimetakrylat (UDMA), tri-etylenglykoldimetakrylat (TEGMA)), fyllstoffpartikler (f.eks. kvarts, smeltet silika, aluminosilikater og borosilikater) og en initiator som kan være kjemisk eller lettaktivert.
- Kjemisk / selvherdede harpikssement
Autopolymerisering skjer når alle bestanddelene er blandet sammen. Ekstern energikilde som lys og varme er ikke nødvendig for å aktivere innstillingsreaksjonen. Overflødig sement bør fjernes umiddelbart etter sitteplasser restaurering ved hjelp av interproximal dental instrumenter som tanntråd. Autopolymerisert sement har vist seg å være den mest radiolucente blant alle harpikssement, noe som gjør det relativt vanskelig å bli sett på røntgenbilder.
-
Dette bildet viser en operatør ved hjelp av en dental herding lys for å starte innstillingen reaksjon av dental sement brukes.lysherdede harpikssementer
på grunn av tilstedeværelsen av lysaktiverte komponenter (fotoinitiatorer) krever denne typen harpiksement en ekstern lyskilde for å starte innstillingsreaksjonen. Denne egenskapen tillater kommandoen satt i periferien av restaureringen der lyset kan nå sementen. Denne typen sement er imidlertid ikke egnet for tykke restaureringer på grunn av demping av lys. I stedet bør en kjemisk herdet harpiks sement brukes.
- dual-herdet harpiks sement
den består av en lysaktivert pasta blandet med en kjemisk katalysator for harpikspolymerisering. Det er mye brukt for luting dental restaurering der tykkelsen tillater penetrasjon av lys for delvis herding bare. På den annen side er den kjemisk herdede komponenten nøkkelen til å sikre fullstendig polymerisering og dermed full styrkeoppkjøp. Misfarging kan oppstå på grunn av tilstedeværelse av aromatisk amin. Samlet sett gjør kombinasjonen av dens fysiske og kjemiske egenskaper den til den mest gunstige typen.
i Dag produseres harpikssement i forskjellige nyanser for å imøtekomme de krevende estetiske behovene. Det er også kjent for sin høye bøyestyrke, som varierer fra 64 til 97 MPa. Selv om det har fordelen av å feste restaureringer med minimal retentiv kapasitet til tannoverflater på grunn av sin høye bindestyrke til dentin, fører metakrylatbestanddelen til at den gjennomgår polymerisasjonskrymping ved innstilling. Belastningen introdusert av krymping vil tendens til å øke strekkspenninger betydelig på områder hvor sementen er tykk. Imidlertid er sementtykkelsen som vanligvis brukes tilstrekkelig lav til å øke bekymringen. En annen måte å se på belastningen på tannstrukturen er å vurdere konfigurasjonsfaktoren (C-faktoren) av lutten, spesielt ved innleggsgjenoppretting. Bruken av harpiks sement anses teknikk sensitive i forhold til konvensjonelle sement fordi det krever flere trinn for liming og er vanskelig å rydde opp.
Resin-modifisert glassionomer sement (RMGIC)Edit
RMGIC, også kjent som hybrid sement, ble utviklet med det formål å eliminere svakheter i den tradisjonelle glassionomer (GI) for å forbedre sine eksisterende egenskaper. Tilsetningen av polymeriserbare harpikser (hydrofile metakrylatmonomerer) resulterer i høyere kompresjons-og strekkstyrke, samt lavere oppløselighet, som alle er ideelle egenskaper av et tannlutemiddel. Innstillingsreaksjonen finner sted med relativt rask polymerisering av harpikser og gradvis syrebasereaksjon AV GI. PÅ det tidlige stadiet av innstillingsreaksjon HAR RMGIC en viss grad av oppløselighet ved kantene. Derfor er det viktig å holde marginen tørr i rundt 10 minutter for å minimere tap av marginal sement.
Teoretisk fordeler RMGIC tennene ved å frigjøre fluor i det marginale området for å redusere risikoen for tannråte. Det er imidlertid for tiden ingen klinisk bevis for dette, siden sementfilmen er veldig tynn (kun 20–30µ) ved marginen.
Dette bildet viser anvendelsen av luting sement på en midlertidig tannkrone. Bruk av lutt i dette tilfellet anses derfor midlertidig på grunn av den korte varigheten av bruk av kronen (opptil 6 uker). Kronen vil etter hvert bli erstattet av en permanent krone.
Provisoriske / Midlertidige sementerrediger
Provisoriske (eller midlertidige) lutemidler brukes spesielt for fiksering av midlertidige restaureringer mellom avtaler, før sementering av en permanent restaurering. Det er hovedsakelig foreløpige kroner og broer (faste partielle proteser) som er sementert med eugenolholdige midlertidige sementer, men noen ganger kan de brukes til permanente restaureringer.
da disse midlertidige restaureringene vil kreve fjerning, bør deres ideelle egenskaper bestå av dårlige fysiske egenskaper, som lav strekkfasthet og høy oppløselighet; samt ingen irritasjon av massen og enkel håndtering. De viktigste eksemplene på midlertidige lutemidler inkluderer sinkoksid-eugenol-sement, ikke-eugenol som inneholder sinkoksid-sement og kalsiumhydroksydpasta.
Sinkoksid-eugenolEdit
Eugenol (4-allyl-2-metoksyfenol) er hovedbestanddelen av fedd olje, og når den blandes med sinkoksid fører til en chelaterende reaksjon. All eugenol reagerer på sinkoksid eugenol, noe som betyr at ingen er tilgjengelig for å diffundere når innstillingen er fullført. Angivelig er dets terapeutiske effekter støttet av dentinal tubulevæske som fremmer frigjøring av eugenol og dens penetrasjon mot massen.
Sinkoksid-eugenol finnes ofte som et topastemateriale når det brukes til midlertidig sementering. Pastaen som inneholder sinkoksid inneholder ofte mineral-eller vegetabilske oljer, og eugenol har fyllstoffer innlemmet i den for å danne den andre pastaen. Et velkjent produkt som brukes i topasta-formen er Temp-Bond™.
Sinkoksid-eugenol kan presentere som et pulver (sinkoksid) som krever blanding med væske (eugenol). Sinkoksidpulveret kan inneholde opptil 8% av andre sinksalter (acetat, propionat eller succinat) som akseleratorer. Væsken som inneholder eugenol har opptil 2% eddiksyre tilsatt som en akselerator. Et velkjent produkt som brukes i denne pulver-flytende formen Er Kalzinol™.
Sinkoksid ikke-eugenolEdit
hvis sementering av en endelig restaurering ville kreve et harpiksbasert lutemiddel, er det bevis som indikerer bruken av et sinkoksid ikke-eugenolholdig sement. Ikke-eugenolmaterialer bruker langkjedede alifatiske syrer eller aryl-substituert smørsyre for å reagere med sinkoksidpartikler. Eugenol i seg selv er kjent for å være uforenlig med harpikspolymerer, da det er en radikal scavenger (som andre fenolforbindelser) og derfor hemmer polymerisering av harpiksmaterialer.
Ytterligere bevis illustrerte at anvendelsen av eugenolholdig sement til herdede komposittharpikskjerner før endelig sementering med harpikssement signifikant reduserte oppbevaring av kronene. Det er også verdt å huske på at en midlertidig sement ufullstendig fjerning fra en herdet harpiks kompositt kjerne kan påvirke den endelige restaureringen sementering kvalitet. Et velkjent produkt som brukes i dette tilfellet Er Temp-Bond NE™
