Mekonium ileus refererer til en neonatal tarmobstruksjon av distal ileum på grunn av unormalt tykt og påvirket mekonium. I motsetning til i mekonium plug syndrom, mekonium er unormal i konsistens.
Epidemiologi
Mekonium ileus er mer vanlig i hvite populasjoner og påvirker begge kjønn nesten like mye.
Patologi
Mekonium funnet i tarmen til et nyfødt består av succus entericus (gallsalter, gallsyrer og rusk fra tarmslimhinnen) og evakueres normalt innen 6 timer etter fødselen (eller tidligere).
Mekonium ileus oppstår når mekonium blir inspisert og hindrer den distale ileum. Det er vanligvis en manifestasjon av cystisk fibrose. Omtrent 20% av spedbarn med cystisk fibrose tilstede med mekonium ileus ved fødselen.
selv om det vanligvis forstås som synonymt med cystisk fibrose inntil det motsatte er bevist, kan det også ses med pankreatisk atresi eller stenose i bukspyttkjertelen.
forekommer det sjelden uten cystisk fibrose eller pankreatisk abnormitet, og antas å være relatert til tarm umodenhet (mer gunstig utfall).
Radiografiske trekk
Vanlig radiografi
Ikke-spesifikk og kan vise dilaterte tarmsløyfer proksimalt til impaksjonen. Klassisk er det en mangel eller fravær av luft-væskenivåer og et» boblende » utseende av de utvidede tarmsløyfer på røntgenbilder. Av og til har det et flettet utseende på røntgenbilder i løpet av de første 2 dagene av livet.
Gjennomlysning
Kontrast klyster vil vise en mikrokolon som involverer hele tykktarmen og kan vise påvirket mekonium pellets fylle defekter, spesielt i høyre colon eller i distal ileum.
Ultralyd
Prenatale ultralydfunn assosiert med mekonium ileus inkluderer
- ekkogen tarm, som kan utvides og tykke vegger
- polyhydramnios
- føtale ascites
- peritoneale veggkalkninger
- intra-abdominale cyster
Behandling Og Prognose
vannløselig kontrast klyster fjerner vanligvis påvirket mekonium, med en suksessrate på over 60%.
Komplikasjoner
- ileal atresi eller stenose
- ileal perforasjon som resulterer i mekonium peritonitt
- tarmslyng med eller uten pseudocystdannelse
Differensialdiagnose
Generelle bildedifferensielle betraktninger inkluderer
- total colonic hirschsprung sykdom
- mekonium plugg syndrom
