Bakgrunn Og mål: Psykiatriske lidelser, for eksempel depresjon, er ofte comorbid med, og kan komplisere behandling av pasienter med migrene hodepine. Selv om empirisk arbeid i økende grad har fokusert på sammenhengen mellom migrene og bipolar lidelse, har dette emnet fått liten oppmerksomhet i smertelitteraturen. Bipolar lidelse er en kronisk og tilbakevendende stemningsforstyrrelse preget av syklisk forekomst av forhøyede (dvs.manisk eller hypomanisk) og deprimert stemningstilstander. Bipolar i lidelse er diagnostisert når pasienter med minst en unormalt og vedvarende forhøyet manisk episode; bipolar II lidelse er preget av tilstedeværelsen av hypomaniske episoder. Bipolar lidelse garanterer oppmerksomhet som depressive faser av lidelsen kan seire og blir ofte misforstått av den uforsiktige klinikeren som unipolar depresjon. Imidlertid er behandling for bipolar lidelse forskjellig fra unipolar depresjon og bruk av antidepressiva, som ofte påberopes i migreneprofylakse samt behandling av depresjon, kan utløse betydelige humørsvingninger blant pasienter med bipolar lidelse. En systematisk gjennomgang av litteraturen om samtidig forekomst av bipolar lidelse og migrene ble utført. Behandlingen av dually berørte pasienter diskuteres også.
Metoder: For å gjennomgå litteraturen til dags dato om migrene og bipolar lidelse samtidig forekomst, ble et omfattende søk AV MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web Of Science og CINAHL for klinikkbaserte og epidemiologiske studier utført ved hjelp av termer relatert til migrene og bipolar lidelse. Studier ble valgt for gjennomgang hvis de inkluderte fag som møtte validerte diagnostiske kriterier for bipolar lidelse samt migrene hodepine, og hvis en kvantitativ beskrivelse av prevalensrater av comorbid bipolar lidelse og migrene ble rapportert. Vektet middel for prevalens ble beregnet for å sammenligne med generelle epidemiologiske prevalenstrender for henholdsvis migrene og bipolar lidelse.
Resultater: Elleve studier oppfylte inklusjonskriteriene. Selv om funnene ble begrenset av metodiske begrensninger og flere lavkvalitetsstudier, viste klinisk-og epidemiologiske tverrsnittsundersøkelser en høy grad av komorbiditet mellom bipolar lidelse og migrene. Den vektede gjennomsnittlige prevalensraten for migrene hodepine blant pasienter med bipolar lidelse var 30,7%; for bipolar lidelse blant migrenepasienter var den vektede gjennomsnittlige prevalensen henholdsvis 9% og 5,9% i kliniske og epidemiologiske studier. Sammenhengen mellom bipolar lidelse og migrene var mest merkbar blant kvinner og pasienter med bipolar II lidelse subtype.
Konklusjoner: Høy forekomst av komorbiditet eksisterer mellom migrene og bipolar lidelse, som overstiger estimert prevalens for disse forholdene i den generelle befolkningen. Komorbiditet kan føre til et mer alvorlig klinisk kurs for degalt rammede personer.
Implikasjoner: Klinikere må strukturere behandlingsmetoder for å løse samtidig migrene og bipolar lidelse i dually rammet individer. Selv om ytterligere evidensbasert undersøkelse er nødvendig for å informere om optimale behandlingsmetoder for begge tilstandene samtidig, kan antiepileptika (f.eks. valproat, lamotrigin og topiramat), atypiske antipsykotika (f. eks. olanzapin eller kvetiapin) og kalsiumkanalblokkere (f. eks. verapamil) vurderes.
