du vil gjenkjenne prioriterte spørsmål PÅ NCLEX-rn® eksamen fordi de vil spørre deg hva som er «best», «viktigste», «første» eller «første svar» av sykepleieren.
Ta en titt på dette utvalgsspørsmålet.
en time etter opptak til barnehagen observerer sykepleieren en nyfødt baby som har spontane rykkete bevegelser av lemmer. Barnets mor hadde svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) under svangerskapet. Hvilke av følgende tiltak skal sykepleieren ta FØRST?
1. Gi dextrose vann.
2. Kontakt legen umiddelbart.
3. Bestem blodsukkernivået.
4. Vær oppmerksom på andre symptomer.
Når du leser dette spørsmålet er du sannsynligvis tenker, » Alle disse ser rett!»eller» Hvordan kan jeg bestemme hva jeg skal gjøre først?»Panikken setter inn når du prøver å bestemme hva det beste svaret er når de alle virker» riktig.»
som registrert profesjonell sykepleier, vil du være omsorg for kunder som har flere problemer og behov. Du må kunne etablere prioriteringer ved å bestemme hvilke behov som har forrang over de andre behovene. Du har sannsynligvis anerkjent babyens rykkete bevegelser som en indikasjon på hypoglykemi. Ikke glem at en viktig del av vurderingsprosessen er å validere hva du observerer. Du må fullføre en vurdering før du analysere, planlegge og gjennomføre sykepleie. Det riktige svaret er (3).
den kritiske tenkningen som kreves for prioriterte spørsmål, er at du skal gjenkjenne mønstre i svarvalgene. Ved å gjenkjenne disse mønstrene, vil du vite hvilken vei du må velge for å svare på spørsmålet riktig. Det er tre strategier for å hjelpe deg med å etablere prioriteringer på nclex-rn® eksamen:
• Sykepleieprosessstrategi
* Sikkerhetsstrategi
vi vil skissere hver strategi, beskrive hvordan og når den skal brukes, og vise deg hvordan du bruker disse strategiene til eksamensstilspørsmål. Ved å bruke disse strategiene, vil du kunne eliminere det nest beste svaret og korrekt identifisere høyeste prioritet.
Jo Ann Scipio, Nclex Instruktør
» Vurder og visualiser hvert spørsmål som en klinisk situasjon.»
Strategi En: Maslow
Maslows behovshierarki (Figur 1) er avgjørende for å etablere prioriteringer på nclex-rn® eksamen. Maslow identifiserer fem nivåer av menneskelige behov: fysiologisk, sikkerhet eller sikkerhet, kjærlighet og tilhørighet, aktelse og selvrealisering.
fordi fysiologiske behov er nødvendige for å overleve, har de høyeste prioritet og må oppfylles først. Fysiologiske behov inkluderer oksygen, væske, ernæring, temperatur, eliminering, ly, hvile og sex. Hvis du ikke har oksygen å puste eller mat å spise, bryr du deg ikke om du har stabile psykososiale forhold!
sikkerhetsbehov kan være både fysiske og psykososiale. Fysisk sikkerhet inkluderer å redusere det som truer klienten. Trusselen kan være en sykdom( hjerteinfarkt), ulykker (en forelder som transporterer en nyfødt i en bil uten å bruke bilsete), eller miljøtrusler (klienten MED KOLS som insisterer på å gå utenfor i 10° F temperaturer).
for å oppnå psykologisk sikkerhet, må klienten ha kunnskap og forståelse om hva du kan forvente fra andre i sitt miljø. For eksempel er det viktig å lære klienten og hans familie hva du kan forvente etter en cerebrovaskulær ulykke (cva). Det er også viktig at du lar en kvinne forbereder en mastektomi å verbalisere sine bekymringer om endringer som kan oppstå i hennes forhold til sin partner.
for å oppnå kjærlighet og tilhørighet må klienten føle seg elsket av familien og akseptert av andre. Når en klient føler seg selvsikker og nyttig, vil Han oppnå behovet for selvtillit som Beskrevet Av Maslow.
Det høyeste nivået Av Maslows behovshierarki er selvrealisering. For å oppnå dette nivået må klienten oppleve oppfyllelse og gjenkjenne sitt potensial. For at selvrealisering skal skje, må alle behov på lavere nivå oppfylles. På grunn av livets stress blir ikke lavere behov alltid oppfylt, og mange oppnår aldri dette høye funksjonsnivået.
Maslows Fire-Trinns Prosess
den første strategien som skal brukes til å etablere prioriteringer er en fire-trinns prosess, som begynner Med Maslows hierarki. For Å bruke Maslow-strategien må du først gjenkjenne mønsteret i svarvalgene.
-
Se på dine svarvalg. Bestem om svarvalgene er både fysiologiske og psykososiale. Hvis De er, gjelder Maslow strategi beskrevet i Trinn 2.
-
Eliminer alle psykososiale svarvalg. Hvis et svarvalg er fysiologisk, må du ikke eliminere det ennå. Husk At Maslow sier at fysiologiske behov må oppfylles først. Selv om smerte sikkert har en fysiologisk komponent, blir reaksjoner på smerte betraktet som «psykososiale» på denne eksamenen og vil bli lavere prioritet.
-
Se på hvert av svarvalgene du ennå ikke har eliminert, og spør deg selv om svarvalget gir mening med hensyn til sykdommen eller situasjonen som er beskrevet i spørsmålet. Hvis det er fornuftig som et svar valg, holde det for vurdering og gå videre til neste valg.
-
Kan Du bruke ABCs? Se på de resterende svarvalgene. Kan Du bruke ABCs? Abc står for luftveier, pust og sirkulasjon. Hvis det er et svar som innebærer å opprettholde en patentluftvei, vil det være riktig. Hvis ikke, er det et valg som innebærer pusteproblemer? Det vil være riktig. Hvis ikke, gå videre Med ABCs. Er det et svar knyttet til kardiovaskulærsystemet? Det vil være riktig. Hva om ABCs ikke gjelder? Sammenlign de resterende svarvalgene og spør deg selv: «Hva er høyeste prioritet?»Dette er ditt svar.
Bruk Maslow Fire-Trinns Prosess for å svare på denne praksisen spørsmålet.
sykepleieren får en dietthistorie fra en gravid 16 år gammel jente. Jenta forteller sykepleieren at hennes typiske daglige diett inkluderer frokostblanding og melk til frokost, pizza og brus til lunsj, og en cheeseburger, milkshake, frites og salat til middag. Hvilken av følgende er DEN mest nøyaktige sykepleiediagnosen basert på disse dataene?
1. Endret ernæring: mer enn kroppskrav knyttet til høyt fettinntak
2. Kunnskapsunderskudd: ernæring i svangerskapet
3. Endret ernæring: mindre enn kroppskrav knyttet til økt ernæringsmessig
krav til graviditet
4. Risiko for skade: fosterunderernæring relatert til dårlig maternær diett
Svar Og Forklaring
det første du bør legge merke til om dette spørsmålet stammen er uttrykket » mest nøyaktig.»Dette varsler deg om at det kan være mer enn ett svarvalg som kan anses som riktig.
Trinn 1. Se på svarvalgene. Du vil se at både fysiske og psykososiale tiltak er inkludert. Bruk Maslow-strategien.
Trinn 2. Eliminer alle psykososiale svarvalg. I dette tilfellet betyr det svarvalg (2). Kunnskapsunderskudd er et psykososialt behov.
Trinn 3. Spør deg selv om de resterende svarvalgene gir mening.
(1) «Altered nutrition: mer enn kroppskrav knyttet til høyt fettinntak» gir mening. Denne dietten er høy i fett.
(3) «Endret ernæring: mindre enn kroppskrav knyttet til økte ernæringsmessige krav til graviditet» er også fornuftig. Denne dietten har et tilstrekkelig antall kalorier, men det er mangelfull i de nødvendige vitaminer og mineraler.
(4) «risiko for skade: fosterunderernæring relatert til dårlig maternær diett» gir ikke mening. Det er et tilstrekkelig antall kalorier for å støtte føtal vekst. Eliminer dette valget.
du har nå eliminert to av valgene. La oss fortsette.
Trinn 4. Svaralternativer (1) og (3) forblir. Kan Du bruke ABCs til disse valgene? Ingen. Så sammenlign svarvalgene. Som er høyere prioritet: det faktum at denne gravide 16-åringens diett inneholder for mye fett, eller at dietten ikke har nok næringsstoffer? Utilstrekkelig næringsstoffer er en høyere prioritet, så det riktige svaret er (3).
Mange studenter, når de først leser dette spørsmålet, velger (2), kunnskapsunderskudd. Ifølge Maslow prioriterer fysiologiske behov alltid psykososiale behov. Ved å bruke denne strategien på nclex-rn® eksamen vil du kunne velge riktig svar.
Strategi To: Sykepleieprosess (Vurdering versus Implementering)
en annen strategi som vil hjelpe deg med å etablere prioriteringer innebærer vurderings-og implementeringstrinnene i sykepleieprosessen. Som sykepleierstudent har du blitt boret slik at du kan resitere trinnene i sykepleieprosessen i søvnvurdering, analyse, planlegging, implementering og evaluering. I sykepleieskolen har du noen testspørsmål om sykepleieprosessen, men du brukte sannsynligvis ikke sykepleieprosessen til å hjelpe deg med å velge et riktig svar på en eksamen.
på nclex-rn® eksamen vil du bli gitt en klinisk situasjon og bedt om å etablere prioriteringer. De mulige svarvalgene vil omfatte både riktig vurdering og implementering for denne kliniske situasjonen. Hvordan velger du riktig svar når både riktig vurdering og gjennomføring er gitt? Tenk på disse to trinnene i sykepleieprosessen.
Vurdering er prosessen med å etablere en dataprofil om klienten og hans eller hennes helseproblemer. Sykepleieren får subjektive og objektive data på en rekke måter: snakke med klienter, observere klienter og / eller signifikante andre, ta en helsehistorie, utføre en fysisk undersøkelse, evaluere laboratorieresultater og samarbeide med andre medlemmer av helsevesenet.
når du har samlet inn dataene, sammenligner du dem med klientens grunnlinje-eller normalverdier. På nclex-rn hryvnias eksamen kan kundens grunnlinje ikke gis, men som sykepleierstudent har du tilegnet deg kunnskap. På denne eksamenen forventes du å sammenligne klientinformasjonen du får til de «normale» verdiene som læres av sykepleiebøkene dine.
Vurdering er det første trinnet i sykepleieprosessen og prioriteres over alle andre trinn. Det er viktig at du fullfører vurderingsfasen av sykepleieprosessen før du implementerer sykepleieaktiviteter. Dette er en vanlig feil gjort AV nclex-rn® eksamenstakere: ikke implementer før du vurderer. For eksempel, når du utfører kardiopulmonal gjenopplivning (HLR), hvis du ikke får tilgang til luftveiene før du utfører munn-til-munn gjenopplivning, kan dine handlinger være skadelige!
Implementering Er omsorgen du gir til kundene dine. Implementering inkluderer: bistå i utførelsen av dagliglivets aktiviteter( ADLs), rådgivning og opplæring av klienten og klientens familie, omsorg for klienter og tilsyn og evaluering av arbeidet til andre medlemmer av helseteamet. Sykepleieintervensjoner kan være uavhengige, avhengige eller gjensidig avhengige. Uavhengige tiltak er innenfor rammen av sykepleiepraksis og krever ikke tilsyn av andre. Instruere klienten til å snu, hoste og puste dypt etter operasjonen er et eksempel på en uavhengig sykepleieintervensjon. Avhengige inngrep er basert på skriftlig ordre fra en lege. På nclex-rn hryvnias eksamen bør du anta at du har en ordre på alle avhengige tiltak som inngår i svarvalgene.
Dette kan være en annen måte å tenke på enn måten du ble undervist i sykepleieskolen. Mange studenter velger et svar på en sykepleierskole test (som senere regnes feil) fordi intervensjonen krever en lege ordre. Alle går bort fra testgjennomgangen mumler, » Lurespørsmål.»Det er viktig for deg å huske at DET ikke er noen lurespørsmål på nclexrn® eksamen. Du bør basere svaret på en forståelse av at du har en lege for noen sykepleie intervensjon beskrevet.
Gjensidig avhengige tiltak deles med andre medlemmer av helseteamet. For eksempel, ernæring utdanning kan deles med kostholdsekspert. Bryst fysioterapi kan deles med en respiratorisk terapeut.
følgende strategi, ved hjelp av vurderings-og implementeringsfasene i sykepleieprosessen, vil hjelpe deg med å velge riktige svar på spørsmål som ber deg om å identifisere prioriteringer.
-
Les svarvalgene for å etablere et mønster. Hvis svarvalgene er en blanding av vurdering / validering og implementering, bruk Sykepleieprosessen (Vurdering vs. Implementering) strategi.
-
Se spørsmålet for å avgjøre om du skal vurdere eller implementere.
-
Eliminer svarvalg, og velg deretter det beste svaret.
hvis Du etter Trinn 2 finner ut at det for eksempel er et vurderingsspørsmål, eliminerer du eventuelle svar som tydelig fokuserer på implementering. Velg deretter det beste vurderingssvaret.
Bruk Sykepleieprosessen til å svare på dette praksisspørsmålet.
En gutt syklet til skolen da han traff fortauskanten. Han falt og skadet beinet. Skolens sykepleier ble kalt og fant ham våken og bevisst, men i alvorlig smerte med mulig brudd på høyre lårben. Hvilken av følgende er den FØRSTE handlingen som sykepleieren skal ta?
1. Immobiliser den berørte lemmen med en skinne og be ham om ikke å bevege seg.
2. Gjør en grundig vurdering av omstendighetene rundt ulykken.
3. Sett ham i semi-Fowlers posisjon for komfort.
4. Kontroller pedalpulsen og blancheringsskiltet i begge bena.
Svar Og Forklaring
ordene «første handling» forteller deg at dette er et prioritert spørsmål.
Det Omformulerte Spørsmålet: hva er høyest prioritet for en brukket femur?
Trinn 1. Les svarvalgene for å etablere et mønster.
svarvalgene er en blanding av vurdering/validering og implementering. Bruk Sykepleieprosessen (Vurdering vs. Implementering) strategi.
Trinn 2. Se spørsmålet for å avgjøre om du skal vurdere eller implementere. Ifølge spørsmålet har sykepleieren bestemt at gutten har en mulig brudd.
dette innebærer at sykepleieren har fullført vurderingstrinnet. Det er nå på tide å implementere.
Trinn 3. Eliminer svarvalg, og velg deretter det beste svaret.
Eliminer svar (2) og (4) fordi de er vurderinger. Dette etterlater deg med valg (1) og (3). Som prioriterer: immobilisering av den berørte lemmen, eller plassere gutten i en semi-Fowler posisjon for å lette pusten? Spørsmålet indikerer ikke noen respiratorisk nød. Det riktige svaret er (1), immobiliser den berørte lemmen.
noen studenter vil velge et svar som involverer ABCs uten å tenke gjennom det. Studenter, pass opp. Bruk Abcene til å etablere prioriteringer, men sørg for at svaret passer til situasjonen. I dette spørsmålet ble pusten nevnt i et av svarvalgene. Hvis du tenkte På Abcene umiddelbart uten å se på konteksten til spørsmålet, ville du ha svart på dette spørsmålet feil.
Strategi Tre: Sikkerhet
Sykepleiere har hovedansvaret for å sikre kundenes sikkerhet. Dette inkluderer klienter i helsevesenet, i hjemmet, på jobben og i samfunnet. Sikkerhet inkluderer: møte grunnleggende behov (oksygen, mat, væsker, etc.), redusere farer som forårsaker skade på klienter (ulykker, hindringer i hjemmet), og redusere overføring av patogener (vaksinasjoner, sanitære forhold).
Husk at nclex-rn® eksamen er en test av minimumskompetanse for å fastslå at du er i stand til å praktisere sikker og effektiv sykepleie. Tenk alltid sikkerhet når du velger riktige svar på eksamen. Når du svarer på spørsmål om prosedyrer, vil denne strategien hjelpe deg med å etablere prioriteringer.
-
Er alle svarvalgene implementeringer? I så fall, bruk Sikkerhetsstrategien som er illustrert ovenfor.
-
Kan du svare på spørsmålet basert på din kunnskap? Hvis ikke, fortsett Til Trinn 3.
-
Spør deg selv, «Hva vil forårsake klienten minst mulig skade?»og velg det beste svaret.
Bruk denne strategien på følgende spørsmål.
et barn gjennomgår en tonsillektomi for behandling av kronisk tonsillitt som ikke reagerer på antibiotikabehandling. Etter operasjonen blir barnet brakt til gjenopprettingsrommet. Hvilke av følgende tiltak skal sykepleieren inkludere i barnets omsorgsplan?
1. Institute tiltak for å minimere gråt.
2. Utfør postural drenering hver 2. time.
3. Hoste og pust dypt hver time.
4. Gi iskrem som tolerert.
