Ny retningslinje anbefaler cac-scoring når det er usikkerhet om nytte av statiner
fredag 16. November 2018 (0 Kommentarer)
Skrevet Av: Claire Johns
Dele|
Ny retningslinje anbefaler coronary artery calcium scoring – en test som koster så lite som $ 75 –
når det er usikkerhet om nytte av statiner
Wien, VA (Nov. 14, 2018) – en viktig retningslinje utgitt i forrige uke fra American Heart Association (Aha), American College Of Cardiology (ACC) og andre grupper anbefaler å bruke en kranspuls kalsium (CAC) score for visse risikopasienter for å hjelpe til med beslutningen om å bruke statinbehandling.
en cac score er en måling av mengden kalsium, eller herding, i veggene i arteriene som leverer hjertemuskelen, forårsaket av aterosklerotisk sykdom. Det måles ved å ta en ikke-invasiv computertomografi (CT) skanning av hjertet. Tallrike studier har indikert at denne testen, som koster mellom $ 75 og $200, er et pålitelig mål for risiko for uønskede hjertehendelser, som hjerteinfarkt og hjerneslag.
AHA/ACC-retningslinjen oppdaterer tidligere anbefalinger fra 2013, og tar hensyn til denne undersøkelsen legger økt vekt på verdien AV CAC-score for enkelte pasientgrupper. Disse inkluderer middels risiko og noen borderline-risiko pasienter i alderen 45 til 70 år med lav tetthet lipoprotein, ELLER LDL kolesterol nivåer av 70 til 189 mg / dL. EN høy ANDEL LDL-kolesterol er forbundet med en høyere risiko for hjertesykdom.
en nylig studie publisert I Journal Of American College Of Cardiology viser AT cac-scoring kan identifisere, med høy grad av nøyaktighet, pasienter som vil eller ikke vil ha nytte av statinbehandling. Studien var basert på over 13 500 pasienter fulgt i nesten 10 år.
«CAC-testingens sanne verdi er via «kraften til null», og ligger i å skille mellom hvem som kan eller ikke kan ha nytte av farmakologiske forebyggende terapier, » forklarer Khurram Nasir, MD, FSCCT, Fra Yale University School Of Medicine.
Dr. Nasir bemerker også «retningslinjene fastsetter også at bortsett fra CAC-testing, er alle andre faktorer «risikoforsterkere», dvs.de oppgraderer risiko, men ingen av dem har tilstrekkelig kraft til å utelukke sykdom, for å informere de som har lavere risiko.»
retningslinjen samsvarer med en 2016 ekspert konsensus uttalelse Fra Society Of Cardiovascular Computertomografi, » Kliniske indikasjoner for koronar kalsium scoring i asymptomatiske pasienter.»
den nye kolesterolretningslinjen sier: «Hvis CAC er null, kan behandling med statinbehandling holdes tilbake eller forsinket, unntatt hos sigarettrøykere, de med diabetes mellitus, og de med en sterk familiehistorie av tidlig ASCVD. EN cac-score på 1 til 99 favoriserer statinbehandling, spesielt i de ≥55 år. For enhver pasient, hvis cac-poengsummen er ≥100 Agatston-enheter eller ≥75. persentil, er statinbehandling indisert, med mindre annet er utsatt av diskusjonen om klinisk-pasientrisiko.»
Valentin Fuster, MD, PHD, sjef for kardiologi Ved Icahn School Of Medicine Ved Mount Sinai I New York og redaktør Av Journal Of American College Of Cardiology, tolker den nye retningslinjen for visse pasientgrupper på denne måten: «cac-poengsummen er viktig. Hvis kalsiumpoenget er null, glem statiner. Hvis poengsummen er over 100, er det bedre å ta dem. Men det kritiske spørsmålet er diskusjonen med pasienten.»
Dr. Fuster fulle «7 Poeng Å Huske» tolkning av den nye retningslinjen er tilgjengelig som en video som kan være nyttig for både pasienter og leger.
Tilbydere bør vurdere den nye aha / ACC kolesterol klinisk praksis retningslinje samt Society Of Cardiovascular Computertomografi ekspert konsensus dokument, sammen med den generelle pasient risikoprofil, i pasient delte beslutninger.
