SAN FRANCISCO – KAN du være «fett men fit» hvis du er overvektig,men ikke lider av metabolsk syndrom? Noen talsmenn har hevdet at du kan, men nye funn presentert på de årlige vitenskapelige sesjonene i American Diabetes Association gir mer bevis på at de ekstra pundene oversetter til ekstra hjerterisiko.
Dr. Yvonne Commodore-Mensah
Fett-men-fit er en misnomer, Yvonne Commodore-Mensah, PhD, Rn, assisterende professor Ved Johns Hopkins School Of Nursing, Baltimore, sa i et intervju. «Den metabolisk sunne overvektige er ikke så sunn. de hadde en høyere risiko for hjertesykdom enn folk som var metabolsk sunn og nonobese.»
Studier begynte å støtte fett-men-fit «paradoks» på slutten av 1990-tallet. De viste «at all-årsak og CVD dødelighet risiko hos overvektige personer, som definert av kroppsmasseindeks( BMI), kroppsfettprosent eller midjeomkrets, som er i form (dvs. kardiorespiratorisk treningsnivå over aldersspesifikke og kjønnsspesifikke 20.persentil), ikke er signifikant forskjellig fra deres normalvektige og fit kolleger» (Br J Sports Med. 2018;52:151-3).
en 2017-studie hadde imidlertid funnet ut at «metabolisk sunne overvektige individer hadde en høyere risiko for koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom og hjertesvikt normal vekt, metabolisk friske individer» (J Am Coll Cardiol. 2017;70:1429-37). Og en 2016 meta-analyse av 22 studier hadde gitt lignende resultater, men fant også at metabolisk sunne overvektige individer var bedre, hjertehelsemessig, enn de med normal vekt som var metabolisk usunn(Eur J Prev Cardiol . 2016;23:956-66).
Dr. Commodore-Mensah og kolleger forsøkte å etablere gjennom studien om det var tegn på subklinisk hjertesykdom hos personer som anses overvektige, men metabolisk sunne(Abstract 272-OR).
de spores 11,884 deltakere I Aterosklerose Risiko I Communities Study (ARIC) fra 1990-1992 til 2016-2018. Studien, som fortsetter i dag, inkluderer deltakere i forstads Minneapolis; Jackson, Miss. Forsyth County (Nc) og Washington County (Md).
Ingen av deltakerne hadde tidligere kardiovaskulær sykdom ved baseline (1990-1992). Forskerne delte deltakerne i fire grupper ved baseline: Nonobese( med metabolsk syndrom, 20% av totalt antall deltakere; eller uten metabolsk syndrom, 51%) og overvektige (med metabolsk syndrom, 20%; eller uten metabolsk syndrom, 9%).
gjennomsnittsalderen i gruppene var 56-57 år. Andelen kvinner i gruppene varierte fra 53% til 58%, bortsett fra den overvektige og metabolisk sunne gruppen (73%). Andelen svarte deltakere i gruppene varierte fra 17% (nonobese, metabolisk usunn) til 45% (overvektig, metabolisk sunn).
«Folk som var yngre, kvinner og svarte var mer sannsynlig å bli klassifisert som metabolisk sunn overvektig,» Sa Dr. Commodore-Mensah.
ifølge en justert modell med en median oppfølging på 16 år og totalt 3.560 hendelser, hadde overvektige deltakere en høyere risiko for hendelse kardiovaskulær sykdom sammenlignet med deres nonobese kolleger, uavhengig av om de hadde metabolsk syndrom.
sammenlignet med den nonobesiske, metabolisk sunne gruppen, økte risikoen i den nonobesiske, metabolisk usunn gruppen (hazard ratio, .24; 95% konfidensintervall, 1,12-1,36), så vel som i de overvektige, metabolisk sunne (HR, 1,33; 95% KI, 1,15-1,53) og de overvektige, metabolisk usunne (HR, 2,11; 95% KI, 1,90-2,35) gruppene.
forskerne fokuserte også på hjertebiomarkøren kjent som høyfølsom hjerte troponin t (hs-cTnT), som indikerer kronisk myokardskade. «Denne biomarkøren gir oss et vindu til hjertet,» Sa Dr. Commodore-Mensah.
IFØLGE tidligere funn rapportert i 2014, VAR ARIC-deltakere som hadde hs-cTnT-nivåer på 14 ng / L eller høyere, mye mer sannsynlige enn de med uoppdagbare nivåer for å lide av hjertesvikt, død av en hvilken som helst årsak og hjertesykdom (JACC Heart Fail. 2014;2:600-7).
basert På en analyse av hs-cTnT-nivåene i denne studien, tror forskerne at overvektige, metabolisk sunne deltakere falt i mellomområdet av overskytende subklinisk myokardskade, mellom nonobese og overvektige deltakere som også er metabolisk usunn.
«denne gruppen er ikke beskyttet mot hjertesykdom,» Sa Dr. Commodore-Mensah. «De bør være målrettet, og de vil ha nytte av atferdsendringer, for eksempel å endre kostholdet og øke fysisk aktivitetsnivå.»
studien er finansiert Av National Institutes Of Health. Dr. Commodore-Mensah og seks medforfattere rapporterte ingen relevante avsløringer. To medforfattere rapporterte ulike avsløringer.
