O1.2. 2 langtidsvirkende beta2-agonister (LABA)
Langtidsvirkende beta2-agonister forårsaker forlenget bronkodilatasjon med en virkningstid på 12 til 24 timer. Indakaterol er tilgjengelig i Australia PÅ PBS som EN MONOKOMPONENT LABA inhalator for behandling av KOLS. Dette Og Andre LABAs (salmeterol, formoterol, vilanterol, olodaterol) er også tilgjengelig som kombinasjon lama/LABA, ICS/LABA eller ICS/LABA / LAMA inhalatorer.
Indakaterol er et inhalert LABA som gis som en gang daglig vedlikeholdsbehandling for KOLS. Sammenlignet med placebo forbedrer indakaterol dyspnø, FEV1 og helserelatert livskvalitet (HRQoL), og reduserer eksaserbasjoner (Geake 2015). Sammenlignet med to ganger daglig beta2-agonister (salmeterol og formoterol) førte indakaterol ikke til noen klinisk signifikant forskjell i FEV1, dyspnø eller livskvalitet (Geake 2015).
bronkodilatoreffektene av indakaterol er minst like gode som tiotropium(Donohue 2010). Daglig behandling med indakaterol via Breezhaler (150 µ) eller tiotropiumbromid via HandiHaler (18 µ) hos pasienter med alvorlig KOLS og tidligere eksaserbasjoner ga like effektive og klinisk relevante forbedringer i lungefunksjon, helsetilstand og åndenød. Pasienter som fikk indakaterol hadde en 29% høyere årlig forekomst av eksaserbasjoner sammenlignet med pasienter som fikk tiotropium (Decramer 2013).
Sammenligning Med LAMAs: En metaanalyse av 16 randomiserte, dobbeltblindede kontrollerte studier som inkluderte 22 872 pasienter med moderat til alvorlig ELLER svært alvorlig KOLS med en behandlingsperiode på mellom 12 og 52 uker, viste at Lamaer var forbundet med en lavere risiko for akutte eksaserbasjoner (OR 0,84, 95% KI 0,74-0,90; P = 0,004) og lavere forekomst av bivirkninger (OR 0,92, 95% KI 0,86-0,98; P = 0,007) sammenlignet med labas (chen 2017). Det var ingen signifikante forskjeller Mellom LAMAs og LABAs når det gjaldt endringer i lungefunksjon, symptomscore, helsestatus og alvorlige bivirkninger. LAMA kan være å foretrekke fremfor LABA hos pasienter med stabil KOLS, spesielt hos de med risiko for hyppige eksaserbasjoner.
Bivirkninger: en metaanalyse av 24 kliniske studier (Xia 2015) med inhalerte Labaer (salmeterol, formoterol, indakaterol, vilanterol, olodaterol, aformoterol) for KOLS av enhver alvorlighetsgrad med minst 3 måneders oppfølging (12 291 FIKK LABA og 7 784 fikk placebo) fant At Labaer var forbundet med en lavere forekomst av fatale kardiovaskulære hendelser sammenlignet med placebo (RR 0,65, 95% ki 0,50 til 0,86, p = 0,002). Dette er motstridende med funnene i en meta-analyse av 33 studier som varer fra 3 dager til 1 år , hvor beta2-agonistbehandling økte risikoen for en kardiovaskulær hendelse betydelig (relativ risiko, 2,54; 95% KI 1,59 til 4,05) sammenlignet med placebo (Salpeter 2004). Rr for sinus takykardi alene var 3,06 (95% KI 1,70 til 5,50), og for alle andre hendelser var den 1,66 (95% KI 0,76 til 3,6). Post hoc-analysen av DET 3-årige TORCH-datasettet fant at sannsynligheten for å ha en kardiovaskulær bivirkning etter 3 år var lik for placebo (24,2%), salmeterol (22.7%), flutikasonpropionat (24,3%) og salmeterol-flutikasonpropionat-kombinasjon (20,8%) (Calverley 2010). Hjertesikkerheten Til LABAs er mindre klar når Den brukes upassende (f.eks. overdosering) eller hos pasienter med KOLS og betydelig kardiovaskulær sykdom, forlenget QTc-intervall eller polyfarmasi (Lahousse 2016).
