Obligatorisk Forsikringsselskap Rapportering For Ikke-Gruppe Helseplaner (NGHP)
Seksjon 111 Av Medicare, Medicaid, OG SCHIP Extension Act av 2007 (MMSEA) lagt obligatoriske rapporteringskrav med hensyn Til Medicare begunstigede som har dekning under gruppe helseplan (GHP) ordninger samt For Medicare begunstigede som mottar bosetninger, dommer, utmerkelser eller annen betaling fra ansvarsforsikring (inkludert selvforsikring), ingen feil forsikring, eller arbeidernes kompensasjon, kollektivt referert Til Som Ikke-Gruppe Helseplan (GP)). (Nghp) ELLER NGHP forsikring. Seksjon 111 Av Medicare, Medicaid, OG SCHIP Extension Act av 2007 er noen ganger referert til som «Seksjon 111». Begrepet «Seksjon 111» vil bli brukt på disse sidene for enkel referanse.
bestemmelsene For Ansvarsforsikring, Ingen Feil Forsikring, Og Arbeidernes Kompensasjon funnet på 42 U. S. C. 1395y (b) (8):
- Lagt til rapporteringsregler, Men fjernet ikke tidligere Eksisterende MEDICARE Secondary Payer (MSP) lovbestemmelser eller forskrifter
- endret ikke eksisterende prosesser for MSP-gjenoppretting og selvrapportering av annen forsikring TIL CMS
- Inkluder straffer for manglende overholdelse
- Definer hvem som må rapportere, en ansvarlig rapporteringsenhet (RRE), som «en gjeldende plan»:»…begrepet ‘gjeldende plan’ betyr følgende lover, planer eller andre ordninger, inkludert forvalter eller administrator for slik lov, plan eller ordning: (I) Ansvarsforsikring (inkludert selvforsikring). (ii) ingen feil forsikring. (iii) Arbeidernes kompensasjon lover eller planer.»
- Inkluder hva som må rapporteres
- Angi form og måte for rapportering
Seksjon 111 lovpålagt språk, Papirarbeid Reduction Act Federal Register Notice og Støtte Uttalelse kan bli funnet I Nedlastinger delen nedenfor.
Hvem Som Må Rapportere
en organisasjon som må rapportere Under Avsnitt 111, kalles en ansvarlig rapporteringsenhet (rre). GENERELT OMFATTER NGHP RREs ansvarsforsikringsselskaper, ikke-feilforsikringsselskaper og arbeidstakers kompensasjonsplaner og forsikringsselskaper. RREs kan også være organisasjoner som er selvforsikret med hensyn til ansvarsforsikring, ikke-feilforsikring og arbeidstakers kompensasjon.
du må se informasjonen i MMSEA Section 111 Medicare Secondary Payer Obligatorisk Rapportering Ansvarsforsikring (Inkludert Selvforsikring), Ingen Feil Forsikring, Og Workers’ Compensation Brukerhåndbok (Nghp Brukerhåndbok) Kapittel III: Policy Veiledning funnet som en nedlasting PÅ NGHP Brukerhåndbok side for en fullstendig forklaring på hvem som må rapportere. Avsnittet Ansvarlige Rapporteringsenheter i dette kapitlet gir en detaljert definisjon av EN NGHP RRE, inkludert scenarier knyttet til selskapsstruktur, konkurs, selvforsikringsbassenger og andre forsikringsselskapsforhold som har betydning for hvilken enhet som må rapportere under ulike omstendigheter.
Rapportering
formålet Med Seksjon 111 rapportering er å gjøre DET mulig FOR CMS å betale riktig for Medicare-dekket varer og tjenester som er innredet Til Medicare-mottakere. Seksjon 111 NGHP rapportering av gjeldende ansvarsforsikring (inkludert selvforsikring), ingen feilforsikring og arbeidstakers erstatningskrav informasjon hjelper CMS å avgjøre når annen forsikringsdekning er primær For Medicare, noe som betyr at Den skal betale for varene og tjenestene først Før Medicare vurderer sitt betalingsansvar.
Rapportering er oppnådd ved enten innlevering av en elektronisk fil av ansvar, no-fault, og arbeidernes erstatningskrav informasjon, der skadelidte Er En Medicare mottaker, eller ved oppføring av dette kravet informasjon direkte inn i en sikker webportal, avhengig av volumet av data som skal sendes inn. VED mottak av denne informasjonen, CMS sjekker om skadelidte knyttet til kravet rapporten er En Medicare mottaker, og avgjør om den andre forsikringen er primær Til Medicare. CMS bruker deretter denne informasjonen i Medicare krav betalingsprosessen, og Hvis Medicare betalt først når Den ikke burde ha, bruker den til å søke tilbakebetaling fra Den Andre forsikringsselskapet eller Medicare mottaker.
Rapporteringskrav – NGHP Brukerhåndbok Og Varsler
Rapporteringskrav er dokumentert I NGHP Brukerhåndbok som er tilgjengelig som en serie nedlastinger på Nghp Brukerhåndbok side. NGHP Brukerhåndbok består av fem kapitler: Introduksjon Og Oversikt, Registreringsprosedyrer, Retningslinjer, Teknisk Informasjon og Vedlegg. Hvert kapittel kan refereres uavhengig, men er utformet for å fungere sammen for å gi fullstendig informasjon og instruksjoner FOR nghp rapportering.
BRUKERHÅNDBOKEN FOR NGHP er den primære kilden for Rapporteringskrav I Avsnitt 111. RREs må også være sikker på å referere til viktig informasjon publisert PÅ Nghp Varsler side. For å få mest mulig oppdatert informasjon og krav, se NGHP Brukerhåndbok og alle relevante varsler publisert etter den gjeldende versjonen av Brukerhåndboken. Omfattende Databasert Opplæring (CBT) moduler som dekker alle aspekter Av Seksjon 111 rapportering kan bli funnet PÅ NGHP Opplæringsmateriell side.
Vennligst se MMSEA Seksjon 111 Obligatorisk Assurandør Rapportering Quick Reference Guide For Non-Group Health Plan (NGHP) Assurandører last ned på denne siden for mer generell informasjon.
Registrering og Seksjon 111 COBSW
Seksjon 111 RREs er pålagt å registrere Seg For Seksjon 111 rapportering og teste datautvekslingen før du sender inn produksjonsfiler. Registreringsprosessen gir varsel TIL CMS OM RRES hensikt å rapportere data for å overholde kravene i Seksjon 111 I MMSEA.
NGHP RREs må registrere Seg På Section 111 Cob Secure Website (COBSW), Denne interaktive nettportalen kan også brukes til å opprettholde gjeldende kontoinformasjon, overvåke rapporteringsfilbehandling, spørre om en persons Medicare-status og, for RREs med lavt volum informasjon å rapportere, direkte angi nghp-kravinformasjon. Se NGHP Brukerhåndbok og hvordan Komme i gang nedlasting finner Du Under Hvordan menyalternativet I Seksjon 111 COBSW for registreringsinstruksjoner. Koblingen til Delen 111 COBSW finner Du i Delen Relaterte Lenker nedenfor
Rapporteringshjelp
Etter registrering vil Du bli tildelt En EDI-Representant (Electronic Data Interchange) for å hjelpe deg med rapporteringsprosessen og svare på relaterte tekniske spørsmål.
CMS gjennomfører Nghp Town Hall Telekonferanser for å gi oppdatert politikk og teknisk informasjon knyttet Til Seksjon 111 rapportering. Kunngjøringer for kommende nghp Town Hall hendelser er lagt ut PÅ NGHP Hva Er Nytt side. Transkripsjoner fra inneværende år kan bli funnet PÅ NGHP Transkripsjoner Siden mens tidligere år transkripsjoner kan bli funnet På Arkivsiden.
Delen 111 Ressurs Postboks, på [email protected], Er et kjøretøy Som Responsible Reporting Entities (Rres) kan bruke til å sende cms policy-relaterte spørsmål angående Medicare Secondary Payer (MSP) rapporteringskrav inkludert I Seksjon 111 Av Medicare, Medicaid, OG SCHIP Extension Act av 2007. RREs blir bedt om å sende bare policy-relaterte spørsmål Til Delen 111 Ressurs Postboks.
hvis EN RRE har et teknisk spørsmål, og hvis Du ikke kan kontakte DIN Electronic Data Interchange (EDI) – Representant, av en eller annen grunn, ring EDI-Hotline på (646) 458-6740. Hvis DU ikke har registrert deg for Å bli EN RRE, vennligst kontakt Benefits Coordination Recovery Center (BCRC) på 1-855-798-2627 (TTY/TDD: 1-855-797-2627 for hørsel og tale svekket).
Omfattende Computer-Based Training (CBT) moduler som dekker alle rapportering og registrering krav kan sees fra Nghp Opplæringsmateriell side.
Samsvar
i tillegg til bestemmelsene i 42 U. S. C. 1395y(b)(8), kan DU se NGHPS Brukerveiledning og CMS-Veiledning publisert i Nedlastingsdelen nedenfor.
