Ocular Larva Migrans

Av Dr. Liji Thomas, Mvist Av Afsaneh Khetrapal, BSc

Ocular larva migrans er en sjelden inflammatorisk tilstand i øyet forårsaket av lokale reaksjoner på larven Av Toxocara-arter. Dette er roundworms som hjemsøke hunder og katter som deres definitive verter. Toxocara canis (T. cani), som infiserer hunder, er mer vanlig involvert enn Toxocara cati (T. cati) fordi hunder deponerer avføring på en mer diskriminerende måte.

Angrep med okulær larve migrans

Toxocara er en vanlig nematodanparasitt. Den kvinnelige ormen produserer hundretusener av ikke-smittsomme ikke-embryonerte egg mens de er i tarmen til verten, hvor den overlever i ca 4-6 måneder. Disse eggene gjennomgår to smelter i jorda, hvor de sendes sammen med dyrets avføring. Dette tar 2-5 uker, hvor de modnes til embryonerte smittsomme tredjetrinns larver under de rette forholdene med varme, fuktighet og skygge. Når jord forurenset med disse larver inntas, enten bevisst, som hos barn med pica, eller ved et uhell, blir eggene svelget og klekkes i tarmen til den menneskelige verten.

Utilsiktet forbruk av jord kan følge spising av frukt og grønnsaker som dyrkes i slik jord eller hvis den brukes som kompost. I tillegg kan jord på hendene komme inn i næringskjeden hvis håndvask ikke oppstår etter arbeid eller lek utendørs eller med dyreverter av rundorm.

de klekkede eggene produserer andre trinns larver som imidlertid ikke kan modnes i den utilsiktede menneskelige verten. I stedet migrerer de gjennom tarmveggen for å komme inn i blodkarillærene og bli båret til forskjellige deler av kroppen. Når de kommer til øyet og bosetter seg i det, kalles tilstanden okulær larv migrans. Bare et lite antall larver kreves for å utfelle denne øyeforstyrrelsen, og derfor er anti-Toxocara antistoffnivået lavere eller uutslettelig, i motsetning til visceral larva migrans.

Epidemiologi

ocular larva migrans er en sykdom forårsaket av den endelige migrasjonen av disse larvene og rammer hovedsakelig de unge, med en gjennomsnittsalder på 3-11 år. Menn og kvinner er like berørt. Lav sosioøkonomiske grupper har en uforholdsmessig høy prevalens.

Patogenese

i de fleste tilfeller migrerer larvene inn i det bakre segmentet av ett øye gjennom choroidale og retinale blodkar. All okulær larvemigrasjon produserer ikke betennelse og retinal granulomer. En synstruende respons på larvene avhenger derfor også av frigivelsen Av Toxocara ekskretorisk-sekretorisk (Tes) antigen og / eller vertsimmunresponsen. I tilfeller der øyebetennelse oppstår, oppstår det til slutt visuelt tap.

Andre toksocariasis symptomer er vanligvis fraværende. Dette fører til forslaget om at ormbelastningen er så lav at kroppens immunsystem ikke reagerer for å drepe ormen. Dermed har larven mulighet til å nå øyet, selv 10 år etter første infeksjon. Okulær migrasjon er et tilfeldig fenomen.

Diagnose

en øyeundersøkelse, som respons på symptomene, viser oftest tilstedeværelse av granulomer, glasslegemet eller chorioretinal betennelse eller arrdannelse granulomer.

Blodprøver for eosinofili og forhøyet antall hvite blodlegemer er vanligvis negative. Toxocara antistoffer er negative også, i noen tilfeller. Histopatologisk undersøkelse av biopsiprøver kan vise larver. Imidlertid er diagnosen rent en av antatt okulær LM i mange tilfeller, da andre tester forblir negative.

Behandling

i nærvær av okulær larve migrans, er behandling rettet mot å undertrykke intraokulær betennelse ved glukokortikoidbehandling. I tillegg bør antihelminthiske legemidler som dietylkarbamazin eller albendazol gis for å utrydde infeksjonen helt. Vitrektomi kan utføres, om nødvendig, for å forbedre synet og fjerne granulomer.

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

Videre Lesing

• Alt Okulær Larve Migrans Innhold
• Okulær Larve Migrans Symptomer Og Årsaker
• Okulær Larve Migrans Diagnose Og Behandling
• Hva Er Visceral Larve Migrans?

Skrevet av

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas er EN OB-GYN, som ble uteksaminert Fra Regjeringen Medical College, University Of Calicut, Kerala, i 2001. Liji praktiserte som heltidskonsulent i obstetrik/gynekologi på et privat sykehus i noen år etter eksamen. Hun har rådet hundrevis av pasienter som står overfor problemer fra graviditetsrelaterte problemer og infertilitet, og har vært ansvarlig for over 2000 leveranser, og strever alltid for å oppnå en normal levering i stedet for operativ.

Sitater