Påvirkningen av røyking på fysiologiske prosesser og trening

Innledning

Røyking tar mange former og er generelt et av de mest brukte rekreasjonsmedisinene, sammen med å være en av de ledende dødsårsakene i verden. Tobakksrøyking praktiseres av over 1 milliard mennesker i verden i dag. På grunn av mainstream mediedekning og fremme av medisinsk vitenskap og forskning på emnet, de negative helseeffekter av røyking er offentliggjort og godt kjent for allmennheten. Til tross for dette er det fortsatt et populært innslag i dagens samfunn. Effektene som røyking har på kroppen, spesielt implikasjoner for trening, bør være kjent for fysioterapeuter, da de utvilsomt vil se mange røykere i løpet av sin tid som fagfolk.

Kardiorespiratoriske Effekter

Aerob trening utfordrer kroppens evne til å levere og håndtere oksygen. For eksempel, når du utfører høy intensitet aerob trening, mitokondrie reaktive oksygen arter’ (ROS) vokse i antall. ROS, hvis den ikke er merket, har evnen til å forårsake genetiske mutasjoner. Imidlertid er flere enzymer, inkludert superoksiddismutase, tilstede for å håndtere dette oksidative stresset forårsaket AV ROS. Kroppen reagerer på kronisk aerob trening ved å forbedre sin evne til å takle ROS.

Røyking induserer også et oksidativt stress; imidlertid hemmer røykinducert oksidativt stress også kroppens evne til å takle ved å undertrykke gener som er ansvarlige for antioksidantproduksjon. Nettoresultatet av røykinducert oksidativt stress er vaskulær og arteriolær betennelse – ytterligere svekker oksygenleveringsevnen til kroppen. Ved å begrense oksygentilførsel, svekker sigarettrøyking evnen til å generere energi gjennom oksidativt energisystem. Røyking svekker også anaerob energiforsyning ved å endre kontraktile proteiner, kreatinkinase og andre glykolytiske enzymer. Med dette i bakhodet bør terapeuter være trette av å sette urealistiske mål for pasienter som er røykere.

Røyking er en stor risikofaktor for koronarsykdom og mange andre komplikasjoner som hjerteinfarkt og plutselig død. Det er også forbundet med økt blodtrykk, systemisk vaskulær motstand og hjertefrekvens. Nikotin er en faktor som stimulerer epinefrin og norepinefrinfrigivelse fra sympatiske nerveterminaler og binyrene, noe som forklarer at akutte kardiovaskulære effekter kan skyldes adrenerg stimulering på perifere nivåer. Akutt sigarettrøyking er forbundet med en signifikant reduksjon i vagale hjertemodulasjoner som kan øke risikoen for komplikasjoner under daglig trening eller intens fysisk aktivitet. Akutt røyking påvirker kardiorespiratorisk respons på både submaksimal og maksimal trening, noe som kan resultere i en økning av sympatisk dominans ved lavere nivåer av submaksimalt arbeid. Klinikere bør ta hensyn til alle alternativer og behandlingsplaner for pasienter som er ivrige røykere.

Røyking har ikke bare vist seg å være assosiert med en økning i hvilepuls (HR), men også med en betydelig redusert økning I HR under trening (kjent som kronotropisk inkompetanse). Chronotropic inkompetanse (ci) hindrer hjertet i å holde tritt med økt etterspørsel under aktivitet, og fører til progressiv forverring i treningstoleranse. SOM CI forverres gjennom vanlig røyking over tid, kan det gå utover treningstoleranse for å påvirke grunnleggende funksjonelle aktiviteter i dagliglivet. KI forårsaket av røyking har tradisjonelt blitt observert hos middelaldrende og eldre voksne, men en nyere studie av mannlige og kvinnelige unge voksne (20-29 år) fant at røykere hadde en signifikant lavere maksimal HR og en betydelig langsommere HR-økning under treningstesting sammenlignet med ikke-røykere.

noen av de mest kjente effektene av røyking er de som er relatert til luftveiene. Røyking blokkerer luftveispassasjer og har betydelige skadelige effekter på lungevev og lungens evne til å operere med full styrke. Forskning har vist at selv brukt røyk kan ha skadelige effekter på lungene. Under submax og maksimal intensitet trening, individer viste en signifikant forskjell i gjennomsnittlig og maksimal effekt av lungene, samt redusert gjennomsnittlig og maksimalt oksygenforbruk etter eksponering for passiv røyking. Med lungene fungerer på et lavere nivå individer vil bli utmattet raskere under trening og rapportere en økt oppfattet anstrengelse etter trening. Forskning har også vist at passiv røyking kan ha betydelige effekter på alveolar-og kapillærnivået i lungene ved å påvirke utvekslingen av oksygen og karbondioksid, noe som resulterer i økt respiratorisk utvekslingsforhold og til slutt plateauing i opptil tre timer etter trening. Derfor må kroppen stole mer tungt på anaerobe metoblisme prosesser under trening. Dette støtter videre uttalelsen I Avsnittet Kardiovaskulære Effekter om effekten av røyking på evnen til det oksidative energisystemet. Selv om denne informasjonen er basert på brukt røyk, en indirekte eller sekundær kilde, kan man forestille seg størrelsen der disse effektene vil formere seg når lungene blir utsatt for direkte røyking.

Forskning som ser på direkte eksponering for røyking har vist at moderate og tunge røykere har redusert VO2max. Det har en tendens til å være en sterkere korrelasjon hos menn, og nedgangen I VO2max forårsaket av røyking blir mer signifikant med alderen. I tillegg fører røyking like før trening til mindre oksygentilgjengelighet på vevsnivå.

Muskelskjeletteffekter

Røyking har også vist seg å ha en negativ effekt på benmineraltetthet som er direkte relatert til osteoporotisk fraktur. Røykere absorberer ikke supplerende eller diettkalsium, så vel som ikke-røykere. Studier viser at røykere i gjennomsnitt har 20 mg / dag mindre kalsium tilgjengelig enn ikke-røykere. Den fulle grunnen til at kalsiumabsorpsjon er redusert er fortsatt uklart, men en forklaring er at røyking skader intestinal villi som er en viktig komponent i fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffer. Den reduserte evnen til å absorbere kalsium som fører til redusert benmineraltetthet øker risikoen for osteoporotisk brudd med trening.

bruk av sigaretter og andre tobakksprodukter har også vist seg å være en medvirkende faktor til aldersrelatert muskelatrofi, som er kjent som sarkopeni. Sammenlignet med ikke-røykere av lignende bakgrunn hadde de som røykte tegn på økt muskelvevsforringelse. Type i fibre er spesielt berørt som ville begrense muskel utholdenhet. Bruk av tobakksprodukter kan også forårsake store mengder fettvevskatabolisme under og etter trening. Dette kan også føre til muskel vev sløse i de som er ernæringsmessig mangelfull. Forskere mener at dette er en årsak til en tilstand som kalles kakeksi, tilstand vanligvis sett hos pasienter med kreft eller hjertesvikt der pasienten mister muskelmasse til aldring.

dette tapet av muskelmasse kan føre til mindre produktivitet under trening i forhold til energiproduksjon og respirasjonseffektivitet. Øvre ekstremitetsmuskler tjener også som åndedrettsmuskler, som bør tas i betraktning mens de arbeider for å behandle pasienter som er tunge røykere. En kontrollert studie brukte overkroppsmotstandsøvelser for å studere deres effekter på pusten blant et utvalg av stillesittende mannlige røykere. Det var faktisk en betydelig effekt på tvungen utløp og tvunget vital kapasitet i treningsgruppen . Det er klart at røyking påvirker flere systemer i kroppen. Det er viktig å være oppmerksom på sammenkoblingen for å gjøre forbedringer, for eksempel å styrke øvre ekstremitetsmuskler som har blitt svekket på grunn av røyking. Som et resultat kan kontrollert respirasjon også forbedres og dermed øke rehabiliteringsproduktiviteten, treningstoleransen og den generelle helsen.

Reduksjon I Trening som Nikotinavhengighet Øker

Røyking kan også redusere mengden en person trener. I En studie Utført Av Loprinzi og Walker ble variablene av nikotinavhengighet og mengden trening per dag sammenlignet. De delte videre deltakerne for å redegjøre for andre variabler, inkludert alder, kjønn, rase og flere andre. Gjennom dataanalyser fant denne studien at det var en positiv sammenheng mellom høyere nivåer av nikotinavhengighet og stillesittende oppførsel hos deltakere 50 år eller eldre. Studien fant også at eldre deltakere var mer avhengige av nikotin. Personer som røyker kan trene mindre og kan kreve mer motivasjon til å delta i en mer aktiv livsstil.

Alternative Kilder Til Nikotin Og Deres Effekter På Trening

mens røyking kan skape uønskede helseproblemer for enkeltpersoner, kan en idrettsutøver være utsatt for bruk av røykfrie former for nikotin for å hjelpe til med treningsytelse. Gjennom røykfrie former for nikotinbruk, kan en person være i stand til å oppnå en større konsentrasjon av nikotin, samtidig som man kan unngå innånding av skadelig røyk. Det har vist seg at nikotin har evnen til å øke blodstrømmen i muskler, samt øke nedbrytningen av lipider under trening. Dette skyldes » forbedrede sirkulerende nivåer av norepinefrin og epinefrin samt direkte virkning på nikotinkolinergreceptorer i fettvev. I tillegg har studier vist at nikotinbruk kan forbedre kognitiv funksjon, for eksempel «læring og minne, reaksjonstid og fine motoriske evner.»Nikotin har også blitt funnet å hjelpe til med smertetoleranse, hvilke idrettsutøvere kan finne gunstige hvis de deltar i kontaktsporter. Mens nikotin har vist seg å gi en ergogen effekt på treningsytelsen, er det fortsatt et svært vanedannende stoff som kan resultere i abstinenssymptomer som påvirker motoriske ferdigheter for personer som avstår fra nikotin i en kort periode.

Personer som søker nikotin uten tilsatte kjemikalier som finnes i tobakk kan slå til elektroniske sigaretter (ECIGS). ECIGS HAR blitt et populært alternativ til tradisjonelle tobakk sigaretter siden 2007. Mens de fleste undersøkelser om de langsiktige effektene AV ECIGS fortsatt er i barndom, adresserer FLERE studier ECIGS som et levedyktig skritt i røykeslutt og noterer reduksjonen i negative helseeffekter. En longitudinell studie utført Over et års varighet av Etter (2014) rapporterte om to grupper, de som bare bruker ECIGS (vape) og de som vape og røyker tradisjonelle sigaretter. Bruk blant vape-gruppen økte ikke over tid, mens nesten halvparten av de to brukerne var i stand til å slutte å røyke tradisjonelle sigaretter. MENS ECIGS kan være et tryggere alternativ til tradisjonelle sigaretter, er det viktig å merke seg de spesifikke forskjellene og likhetene mellom de to som de relaterer seg til trening. En Studie av Yan (2015) undersøkte nikotininntak og de akutte effektene AV ECIGS på hjertefrekvens og blodtrykk, i direkte sammenligning med tradisjonell tobakkbruk. De fant at deltakere som brukte ECIGS hadde signifikant lavere blodplasma nivåer etter 30 minutters kontrollert bruk, etterfulgt av en time fri bruk. ECIG-brukerne viste konsistente nivåer av utåndet CO-nivå, hjertefrekvens og blodtrykk i forhold til de forstørrede nivåene som vises av røykere. DISSE funnene tyder ECIG brukere ikke trenger å motta de samme forholdsregler som tradisjonelle røykere i forhold til trening resept.

Trening har vist seg å redusere trang til å røyke. Roberts et al. (2015) fant at kraftig trening kan drastisk redusere cravings for nikotin. Forskerne mener dette skyldes frigjøring av noradrenalin og kortisol. Det er imidlertid viktig å merke seg at lett til moderat trening ikke ser ut til å redusere cravings for nikotin. Mens trening ikke helt blir kvitt ønsket om å røyke, kan det være et sunt og rimeligere alternativ til bruk av andre produkter som også hjelper folk å slutte å røyke. En terapeut bør oppmuntre pasienter til å vedta en øvelse diett hvis de nevner at de prøver å slutte å røyke. I tillegg bør en terapeut kunne gi pasienten en treningsplan hvis de ber om en.

1. «Tobakk Faktaark N°339». Mai 2014. Besøkt 13. Mai 2015.
2. Vollaard, NB, Shearman, Jp, Cooper, CE. Trening-indusert oksidativt stress. Sport Med 2005;35: 1045-62.
3. Garbin U, Pasini AF, Stranieri C, Cominacini M, Pasini A, Manfro S, et al. Sigarettrøyking blokkerer det beskyttende uttrykket For Nrf2 / ARE-vei i perifere mononukleære celler av unge tunge røykere som favoriserer betennelse. PLoS EN 2009;4: 1-12.
4. Barreiro E, Peinado VI, Galdiz JB, Ferrer E, Marin-Corral J, Sanchez F, Et al. Sigarettrøyking-indusert oksidativt stress: En rolle i kronisk obstruktiv lungesykdom skjelettmuskulatur dysfunksjon. Er J Resp Crit Omsorg Med 2010; 182: 477-88.
5. 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Fernhall B, Mendonca G, Pereira F. Effekter av sigarettrøyking på hjerte autonom funksjon under dynamisk trening. J Sport Sci 2011;29:879-86
6. Benowitz NL. Sigarettrøyking og kardiovaskulær sykdom: patofysiologi og implikasjoner for behandling. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46:91-111.
7. Srivastava R, Blackstone EH, Lauer MS. Sammenslutning av røyking med unormal trening hjertefrekvens responser og langsiktig prognose i en sunn, populasjonsbasert kohort. Am J Med. 2000;109:20-6.
8. Papathanasiou G, Georgakopoulos D, Papageorgiou E, Zerva E, Michalis L, Kalfakakou V, Et al. Effekter av røyking på hjertefrekvens i ro og under trening, og på hjertefrekvensutvinning hos unge voksne. Hellenic J Cardiol 2013;54: 168-77.
9. 9,0 9,1 Melis AD, Metsios GS, Carrillo AE, Jamurtas AZ, Stivaktakis PD, Tzatzarakis MN, et al. Respiratorisk og immunrespons på maksimal fysisk anstrengelse etter eksponering for passiv røyking hos friske voksne. Plos One. 2012; 7 (2): e31880-E. PubMed PMID: 22355401 (tilgjengelig 4 Desember 2015).
10. 10,0 10,1 10,2 Flouris AD, Metsios GS, Jamurtas AZ, Koutedakis Y. Kardiorespiratorisk og immunrespons på fysisk aktivitet etter eksponering for et typisk røykemiljø. Hjerte. Juni 2010 1, 2010;96(11):860-4. (besøkt 4. Desember 2015).
11. Bernaards CM, Twisk JW, Van Mechelen W, Snel J, Kemper HC. En longitudinell studie om røyking i forhold til fitness og hjertefrekvensrespons. Medisin & Vitenskap I Sport & Øvelse. 2003 Mai.
12. Hirsch GL, Sue DY, Wasserman KA, Robinson TE, Hansen JE. Umiddelbare effekter av sigarettrøyking på kardiorespiratoriske responser på trening. Tidsskrift For Rettsvitenskap. 1985 Juni 1;58 (6): 1975-81.
13. 13.0 13.1 Krall EA, Dawson-Hughes B. Røyking øker bentap og reduserer intestinal kalsium absorpsjon. J Bein Gruvearbeider Res 1999; 14: 215-20. doi: 10.1359 / jbmr.1999.14.2.215
14. Rom O, Kaisari S, Aizenbud D, Reznick A. Identifisering av mulige sigarettrøykbestanddeler som er ansvarlige for muskelkatabolisme. J Muskel R Og Celle Motilitet 2012; 33 (3): 199-208. doi: 10.1007 / s10974-012-9299-4
15. 15.0 15.1 Ide H, Tabira K. Endringer i sympatisk nervesystemaktivitet hos mannlige røykere etter moderat intensitetstrening. Åndedrettsvern 2013; 58:1892-98
16. Singh VP, Jani H, John V, Singh P, Joseley T. Effekter Av overkroppsmotstandstrening på lungefunksjoner hos stillesittende mannlige røykere. Lung India : Offisielt Organ For Indian Chest Society 2011: 28 (3); 169-73. doi: 10.4103/0970-2113.83971
17. Loprinzi PD, Walker JF. Nikotinavhengighet, fysisk aktivitet og stillesittende oppførsel blant voksne røykere. Nord-Amerika Journal Of Medical Sciences 2015: 7 (3); 94-9. doi: 10.4103/1947-2714.153920
18. 18.0 18.1 18.2 18.3 Pesta DH, Angadi SS, Burtscher M, Roberts CK. Effektene av koffein, nikotin, etanol og tetrahydrocannabinol på treningsytelse. Nutr Metabol 2013; 10: 71.
19. Weber F, Anlauf M, Muller RD. Endringer i muskelblodstrømmen etter å ha røykt en sigarett bestemt av en ny ikke-invasiv metode. Eur J Clin Pharmacol. 1989;37(5):517-20.
20. 20.0 20.1 Andersson K, Arner P. Systemisk nikotin stimulerer humant fettvev lipolyse gjennom lokale kolinerge og katekolaminerge reseptorer. Tidsskrift for den Norske lægeforening: tidsskrift for praktisk medicin, ny række. 2001;25(8):1225-32.
21. Jamner LD, Girdler SS, Shapiro D, Jarvik MEG. Smertehemming, nikotin og kjønn. Exp Clin Psychopharm. 1998;6(1):96-106.
22. Etter. En longitudinell studie av elektroniske sigarettbrukere. Misbruker Oppfører Seg. 2014;39(2):491.
23. Yan. Effekter av bruk av elektroniske sigaretter på nikotinlevering og kardiovaskulær funksjon i forhold til vanlige sigaretter. Reguler Toksikol Pharm. 2015;71(1):24.
24. Roberts V, Gant N, Sollers JJ, Bullen C, Jiang Y, Maddison R. Effekter av trening på ønsket om å røyke og fysiologiske responser på midlertidig røykeavhold: en crossover-prøve. Psykofarmakologi, 2015;232:1071-81. doi: 10.1007 / s00213-014-3742-8