for hjemmesykepleiere, navigere regulatoriske farvann kan ofte være utfordrende. Å være fleksibel og overvåke de konstante bølgene av forandring er nøkkelen til å holde seg flytende.
PATIENT-Driven Groupings Model (PDGM) Fra Centers For Medicare & Medicaid Services (CMS) og de ferdige fortolkende retningslinjene for hjemmehelsebetingelser For Deltakelse (COPs) er to siste regulatoriske elementer som forårsaker at industriinteressenter holder pusten — og til og med frykter at de kan drukne.
men ved å utdanne sykepleiere, opprettholde en fleksibel holdning, og talsmann for regulatorer og lovgivere, kan hjemmesykepleiere gjøre det gjennom.
Annonse
det var meldingen som ble delt av ledere Fra ElevatingHOME, Alacare Og Interim HealthCare, som snakket På Home Health Care News Summit I Chicago I September. 20.
PDGM nerves
CMS utgitt detaljer OM PDGM 2.juli. I sin første kunngjøring, cms fremhevet hvordan PDGM er ment å bedre justere refusjon med pasientens behov og sette En Jan. 1, 2020 implementeringsdato.
Annonse
Mange hjem helse ledere har vært å peke på problemer innenfor regelen, inkludert endringer I Lav Utnyttelse Betaling Justering og hvordan en case mix vekt bestemmes.
«tilnærmingen vi har er, kommer, som om du står på sporene, og du kan se toget komme,» Sa Joy Cameron, visepresident for politikk og innovasjon Ved ElevatingHOME, under panelet. «hvor mye kan du endre og hvor mye kan du endre i tidsperioden mellom Nå Og Jan. 1, 2020?»
Alexandria, Virginia-baserte ElevatingHOME er en ideell bransjeorganisasjon opprettet i 2017 for å fremme hjemmebasert omsorgsindustri. Organisasjonen ble dannet for å forene de 12.000 hjemmehelsebyråene og 6000 hospices i Usa.
» er konseptet bra, ideen om å flytte betaling og pasienten sammen? Det er, men du må se på hele pasienten, » Sa Cameron. «Det er ikke bare konseptet — det er implementeringen som er viktig, og januar 2020 er raskere enn vi vet.»
TIL tross for bekymringer, FRA en leverandør potensielle, PDGM har potensial til å være en positiv endring. Det er avhengig av faktorer som pasientmiks, behandlingsutnyttelsesnivåer og mengden henvisninger som kommer fra institusjoner mot samfunnet.
Birmingham, Alabama-baserte Alacare har gjort mye modellering for å bestemme PDGMS innvirkning. At modellering har foreslått betaling reform vil trolig være en netto positiv for selskapet, Sa Kaye Keel, selskapets visepresident for klinisk samsvar. Alacare er et hjem helsepersonell som tilbyr dyktige sykepleie, rehabiliterende, palliativ og hospice omsorg.
likevel, sykepleier omsetning og holde sykepleiere up-to-date på regulatoriske endringer Er Noe Alacare sliter Med, Keel sa, og legger TIL AT PDGM kommer til å bli en reell konseptendring for ansatte.
«Det kommer til å endre måten vi tilbyr hjemmesykepleie, etter min mening,» sa hun.
Interim HealthCare er også fokusert på å støtte sine sykepleiere under disse regulatoriske endringene.
«For Mange år siden var jeg marineoffiser, og jeg forteller at sykepleierne og marinesoldatene mine er mye like,» sa Tracy Clark, chief operations officer Ved Interim. «Det finnes ingen bedre venn, men det finnes ingen verre fiende.»
Clark mener at flere sykepleiere må være i rommet når regulatoriske regler blir diskutert fordi det er på sykepleierne å implementere dem på daglig basis, og hvis De ikke passer inn i arbeidsflyten, vil det være en kamp å utføre.Sunrise, Florida-baserte Interim Ble Grunnlagt I 1966 og er for tiden en Del Av Caring Brands International, og har Over 530 franchisesteder i syv forskjellige land, som til sammen gir omsorg for nesten 200 000 pasienter årlig.
noen andre problemer eksperter har pekt på I forhold TIL PDGM inkluderer: de potensielle endringene i refusjon for behandling av pasienter med komorbide forhold, shakeup av hvordan industrien behandler henvisninger som kommer fra institusjonelle innstillinger versus samfunnsbaserte og såkalte «atferdsjusteringer», ELLER tiltak CMS antar byråer vil ta i lys av det nye rammeverket.
CMS har ikke gitt ut den ferdige regelen, selv om den nylig konkluderte med en åpen kommentarperiode I August. 31.
den endelige regelen vil trolig komme ut rundt slutten av oktober, Sa Cameron.
Finne et spor Med Politiet
siden retningslinjene trådte i kraft i januar, jobbet leverandørene for å møte de nye kravene for å delta i Medicare og Medicaid-programmene uten ferdige fortolkende retningslinjer (IGs). CMS har nettopp gitt ut de ferdige retningslinjene i September.
Selv om de ferdige IGs er avgjørende for samsvarsformål, har de endelige retningslinjene reist noen nye spørsmål og problemer. Det er en potensiell uoverensstemmelse mellom hva IGs sier om å gi pasientrettigheter mot hva CMS sa om det i et annet nylig utgitt forslag, ment å redusere administrative byrder. For eksempel ble pasientrettigheter, i henhold til de endelige retningslinjene, gitt skriftlig og muntlig på pasientens valgspråk, men det nye forslaget antyder at de bare skal gis skriftlig.
i tillegg er det fortsatt spørsmål om hvor praktisk Noen Av CoP-kravene er, og hvor langt byråer må gå for å bli vurdert som kompatible.
«det er bra for pasientens side — jeg kritiserer absolutt ikke at det er viktig å forstå deres rettigheter og ansvar — men jeg tenker på plassen i bagasjerommet på sykepleierens bil,» Sa Cameron. «Hvor mange språk må hun ha ark ? Min sønn vil gå på en videregående skole der 118 språk snakkes I Alexandria, Virginia — det er mange ark som jeg trenger å ha i bagasjerommet på bilen min.»
for leverandører har det vært vanskelig å få de nye Politiet i gang.
«det er mye omskoling som vi har måttet gjøre for å prøve å få våre sykepleiere der de trenger å være,» Sa Keel. «Å gi omsorg i hjemmet er en reell utfordring uansett … Ærlig, pasientene som tror de beskytter, er de som går seg vill i dette.»
bunnlinjen er at det er vanskelig å implementere en regel som du ikke vet mye om, ifølge Clark.
«, hvis du behandler våre pasienter som de er dine egne besteforeldre, kommer vi sannsynligvis til å bli bra, » Sa Clark.
Clark sa at Han prøver å ikke være for opptatt av regulatoriske endringer fordi de til slutt kommer til å endre seg igjen. Likevel må hjemmehelseindustrien være involvert og få kommentarer til sine representanter i regjeringen, la han til.
«Vi som en industri må bli bedre til å få vår informasjon om hva vi egentlig gjør,» Sa Clark. «Jeg tror det er en tro på at vi går ut og sitter med folk … på slutten tror jeg ikke de virkelig vet effekten.»
Ser til 2019
Neste år vil trolig være like vanskelig — om ikke mer — for bransjen i forhold til å holde seg oppdatert på reglene.
» jeg tror vi må bli mer kreative — fleksible og prøve å være smidige-du må bare være villig til å justere hele tiden, og det er tøft,» Sa Keel.
mens leverandører må holde øye med føderale endringer, må de også se på statlige regler også.
Det kan imidlertid ikke være så mange endringer som kommer ned i gjedde i hjemmets helse for en stund, Sa Cameron.
«jeg tror det er mer oppmerksomhet og fokus på,» Sa Cameron. «Hospice kommer til å være oppe på bat neste. Så til dere som har et hus, min sympati.»
Skrevet av Kaitlyn Mattson
