Platina Terapi

• Introduksjon Til Platinabehandling
• Cisplatin
• Karboplatin
• Oksaliplatin

Platinabehandling

Platinabehandling Er bruk av platinforbindelser, som er celleskadelige midler, for behandling av spesifikke kreftformer, inkludert testikkel -, ovarie -, lunge -, blære-og hode-og nakkekreft. Platinforbindelser produserer endringer I DNA-strukturen, noe som forårsaker kreftcelledød (apoptose). Platinforbindelser som for tiden brukes er cisplatin, karboplatin og oksaliplatin, enten brukt alene eller i kombinasjon med andre kjemoterapi-legemidler. Bivirkninger av platinabehandling inkluderer generelle celleskadelige effekter, som kvalme og oppkast, redusert blodcelle – og blodplateproduksjon i benmargen (myelosuppresjon) og redusert respons på infeksjon (immunsuppresjon). Spesifikke bivirkninger inkluderer nyre (nefrotoksisitet) og nerveskader (nevrotoksisitet).
Platinabehandling brukes for tiden til behandling av ulike krefttyper. Platinforbindelser forårsaker apoptose av kreftceller gjennom endringer I DNA-struktur, som hemmer DNA-replikasjon, transkripsjon og celledeling (cellesyklusen). Cisplatin, karboplatin og oxaliplatin er platinabehandlinger som for tiden brukes I Australia. Disse midlene har ikke alle den samme kliniske effekten i alle krefttyper.

Cisplatin

Cisplatin brukes for tiden til å behandle testikkelkreft, eggstokkreft, lunge, blære og kreft i hode og nakke. Selv om en vellykket behandling, må den brukes med forsiktighet. Cisplatin er ekstremt nefrotoksisk (skader nyrer) og krever økt vanninntak og utskillelse før, under og etter behandling. Dette er den viktigste faktoren som påvirker dosen, og nyrefunksjonen må overvåkes nøye. Cisplatin er også forbundet med alvorlig kvalme og oppkast hos nesten alle pasienter. Dette kan ofte forebygges og behandles ved bruk av medisiner, som ondansetron. Hvis kvalme og oppkast ikke kan kontrolleres, kan det være nødvendig å redusere dosen av cisplatin eller slutte helt. Cisplatin har et lavt nivå av myelotoksisitet (benmargssuppresjon), som er relatert til dose. De som behandles med cisplatin må også overvåkes for lavt magnesium – og lavt kalsiumnivå i blodet, hørselsproblemer, røde og hvite blodceller, blodplatefunksjon, leverfunksjon og nevrologisk status. Tinnitus (ringing i ørene) og hørselstap i høyfrekvensområdet kan forekomme, men disse er vanligvis forbigående og forsvinner etter at behandlingen er stoppet. Perifer og annen nerveskade kan oppstå, spesielt etter langvarig behandling. Cisplatinbehandling bør unngås hvis det er en historie med allergi mot cisplatin eller platinholdige forbindelser, nyre, hørselsforstyrrelser, benmargsdepresjon og de som er gravide Eller ammende (Kategori D). Det bør heller ikke brukes sammen med andre kjente nefrotoksiske og ototoksiske legemidler (legemidler som påvirker hørsel), som aminoglykosidantibiotika eller sløyfediuretika.

Karboplatin

Karboplatin, et derivat av cisplatin, brukes mest til behandling av avansert eggstokkreft. Det kan også brukes i stedet for cisplatin for å behandle småcellet lungekreft. Det er ennå ikke vist om karboplatin kan brukes til behandling av blære -, livmorhals -, endometrial -, hode-og nakkekarcinomer. Karboplatin virker på samme måte som cisplatin. Imidlertid har det litt forskjellige bivirkninger med mindre nefrotoksisitet, nevrotoksisitet, ototoksisitet, kvalme og oppkast opplevd av pasienter. Karboplatin er imidlertid mer myelotoksisk, som er den vanligste årsaken til redusert dose. Andre bivirkninger inkluderer leverskade, ototoksisitet og elektrolyttforstyrrelser opplevd med cisplatin. Hårtap forekommer hos 2% av pasientene. Karboplatin bør unngås hos pasienter med eksisterende alvorlige nyreproblemer, alvorlig myelosuppresjon, pasienter med tidligere hypersensitivitet og under graviditet Og amming (Kategori D).

Oxaliplatin

Oxaliplatin tilhører en ny klasse platinabasert forbindelse og har vist seg å være effektiv i ulike kreftformer som ikke reagerer godt på cisplatin. Virkningsmekanismen er ikke helt forstått, men det antas å interagere MED DNA på en lignende måte som cisplatin og karboplatin. Oxaliplatin brukes sammen med andre legemidler I stadium III (Duke kriterier) tykktarmskreft etter fullstendig fjerning av primær kreft, og i behandling av avansert kolorektal kreft. Bivirkninger er de av cisplatin og karboplatin, og inkluderer også lungefibrose (arrvev i lungens bindevev). Behandlingen bør stoppes ved uforklarlige respiratoriske symptomer. Kontraindikasjoner for bruk er de av cisplatin og karboplatin.